Betekintés: Dr. Szirmai Ágnes - A vestibularis rendszer betegségei

Figyelem! Ez itt a doksi tartalma kivonata.
Kérlek kattints ide, ha a dokumentum olvasóban szeretnéd megnézni!


Dr. Szirmai Ágnes Labyrinthus Egyensúlyideg Vestibularis magvak Vestibularis pályák (vestibulocerebellaris , vestibulospinalis, vestibuloocularis, vestibuloreticularis) Fül-orrgégészet Neurológia Háziorvostan SZÉDÜLÉS Pszichiátria Rheumatológia Szemészet Belgyógyászat ™Anamnézis ™Nystagmus ™Vestibulospinális tesztek (Romberg- teszt, vakjárás) ™Speciális provokációs vizsgálatok Előző betegségek: keringési betegségek, fokozott folyadékretencióra hajlamosító állapotok, gyógyszerszedés, előzetes fülbetegségek, idegrendszeri betegségek, nyakcsigolya betegségek Szédülés jellege: forgás, dőlés, bizonytalanság, liftező érzés, megbillenés, tartós egyensúlyzavar Szédülés időtartama: másodpercek, percek, órák, napok, hetek, állandósult Egyszeri⇔ismétlődő rohamok Kísérő tünetek: halláspanasz,fülzúgás, fülfolyás, hányinger, hányás, eszméletvesztés, fejfájás Szédülés időtartama Betegség

Másodpercek BPPV Percek Labyrinthus-fistula Órák Méniére betegség Napok Neuronitis vestibularis , herpes zoster , labyrinthitis Tartós szédülés Pyramiscsonttörés , vestib. schwannoma ™ Hallásromlás minden esetben van: ™ Vezetéses: labyrinthitis ™ Perceptiós (sensorineuralis): ™Cochlearis (sensoros): Meniere betegség, art. labyrinthi elzáródás ™Retrocochlearis (neuralis): vestibularis schwannoma ™ Ép hallás: neuronitis vestibularis, benignus paroxysmalis positionalis vertigo ™ Hallásromlás előfordulhat: pyramiscsont-törés, herpes zoster ™Anamnézis ™Nystagmus ™Vestibulospinális tesztek (Romberg- teszt, vakjárás) ™Speciális provokációs vizsgálatok Akaratunktól független, ritmusos szemmozgás. Lassú és gyors komponense van. ™ I. fokú: csak a tekintés irányába ™ II. fokú: előre tekintéskor ™ III. fokú: tekintés irányával ellentétes irányú ™Anamnézis ™Nystagmus ™Vestibulospinális tesztek (Romberg-

teszt, vakjárás) ™Speciális provokációs vizsgálatok ™Romberg teszt ™Félremutatás ™Vakjárás ™Anamnézis ™Nystagmus ™Vestibulospinális tesztek ™Speciális provokációs vizsgálatok ™Harmonikus tünetcsoport A dőlés, deviáció, félremutatás iránya ellentétes a nystagmus irányával ™Diszharmonikus tünetcsoport A dőlés, deviáció iránya megegyezik a nystagmus fő irányával. Traumák: Pyramiscsont-törés Infekciók: Neuronitis vestibularis Herpes zoster oticus Labyrinthitis Keringészavarok: Ictus vestibulocochlearis Daganatok: Vestibularis schwannoma Egyéb: Meniére betegség Benignus paroxysmalis pozícionális vertigo Hosszanti és haránttörés lehetséges A hallásromlás lehet: ™Vezetéses: (operálható) – dobüregi bevérzés, hegesedés – hallócsontláncolat megszakadás ™Idegi: (nem operálható) – – – – – cochlea-sérülés hallóideg-sérülés ívjáratsérülés n. vestibularis sérülése n. facialis

sérülése Hirtelen jelentkező féloldali perifériás vestibularis kiesés, általában vírusinfekció okozza Tünetei : ™ Hirtelen kezdettel napokig tartó forgó jellegű szédülés, hányingerrel, hányással. ™ Hallás ép, egyéb góctünet nincs. ™ Kezdetben járásképtelen, később tartósan járásbizonytalanság ™ Centrális kompenzáció 2-3 hónap. ™Kezdetben ágynyugalom, szédülés csökkentése, vegetatív tünetek csökkentése ™Korai mobilizálás, egyensúlyi tréning ™Pyracetam, betahistin, corticosteroid Herpes zoster oticus+n.VII+n.VIII ™Herpeses eruptiók a fülkagylón ™Perifériás arcidegbénulás ™Idegi hallásromlás ™Szédülés Cholesteatomás középfülgyulladás belsőfülre terjed Általában krónikus középfülgyulladás szövődménye ™ Circumscript labyrinthitis: fistula-tünet ™ Serosus labyrinthitis: izgalmi tünetek (nystagmus a beteg oldalra, Webert a beteg fülbe lat.) ™ Purulens labyrinthitis: kiesési tünetek

(nystagmus az ép oldalra, Webert az ép fülbe lat.) Kezelése: sürgős műtét Az art. labyrinthi keringészavara ™Nagyfokú akut idegi hallásromlás ™Súlyos fülzúgás ™Szédüléses rohamok lehetségesek Lassan növekvő, benignus tumor, intrameatalis, vagy pontocerebellaris Tünetei: ™Féloldali fülzúgás ™Hallásromlás ™Bizonytalan szédülés (lassú kiesés) ™Arczsibbadás, arcfájdalom ™N. facialis érintettség Régi neve: acusticus neurinoma Idegsebészeti feladat Műtét ™Translabyrinther behatolás ™Transtemporalis behatolás ™Suboccipitalis behatolás Alternatív kezelés ™Stereotaxiás irradiatio (gamma kés) ™Observatio (wait and see) ™ forgó szédüléssel, ™ nystagmussal, ™ hányással, ™ féloldali hallásromlással, ™ tinnitussal járó, ™ néhány órás rohamok ™Sószegény diéta, diuretikumok ™Betahistine (Betaserc) ™Mikrocirculáció fokozó gyógyszerek (vinpocetin, pyracetam) ™Intratympanálisan adott

Figyelem! Ez itt a doksi tartalma kivonata.
Kérlek kattints ide, ha a dokumentum olvasóban szeretnéd megnézni!


dexamethason ™Kémiai labyrinthectomia (Gentamycin) ™Sebészi kezelés ™ Oka: Canalolithiasis vagy cupulolithiasis ™ Tünete: Fejfordításra kialakuló rövid, de heves rotatoros nystagmus, mely ismétléskor kioltható. ™ Therapia: Epley manőver, vestibularis tréning Gyógyszeres kezelés ™Intravénás készítmények ™Tablettás készítmények ™Intratympanálisan adott gyógyszerek Fizikotherapia Mozgástherapia ™Vestibularis tréning ™Repozíciós manőverek (Epley) Műtéti kezelés Egyéb kezelések