Egészségügy | Gyógynövények, gombák » Szendrei-Csupor - Növényi szerek a PMS és a menopauza kezelésében

TÁVOKTATÓ TANANYAG NÖVÉNYI SZEREK A PMS ÉS A MENOPAUZA KEZELÉSÉBEN távoktatást szolgáló sorozatunk előző közléseiben a fitoterápiás szerek alkalmazásának három kü lönböző területével foglalkoztunk. A II tipusú diabétesz a növényi szerek alkalmazásának olyan területe (K M 2006 3 száma) (1 ), amellyel kapcsolatban jelentősek a fenntartások a klinikai orvoslás és általában a diabetológusok körében. Ugyanakkor a betegek nagy hányada kísérletezget változatos színvonalú és megbízhatóságú gyógynövényteákkal és -készítmén)1ekkel k[ilönböző ajánlások hatására, a diabetológus tudta nélkül, vagy tudtával, sokkal ritkábban a javaslatára. A szakszerűtlen, gyakran indokolatlan öngyógyítás ismereden minőségű, megbízhatatlan hatékonyságú szerekkel joggal váltja ki a szakkollégiumok, szakemberek kritikáját (2). Ezzel szemben a gyógynövények és fitoterápiás gyári készítmények alkalmazása alsó

húgyúti panaszok (főleg alsó húgyúti fertőzések és benignus prosztata hiperplázia) (K. M 2006 1 szám) (3) és kü lönböző emésztőrendszeri panaszok (K. M 2007 2 szám) (4) tüneti kezelésében a gyógynövény-alkalmazás klasszikus területei közé tartoznak Ezeken a terápiás terlileteken a tradicionális eredetű szerek nemcsak megelőzték időben a szintetikus gyógyszergyártás termékeit, de rangjukat a A ÖSSZEFOGLALÁS A felnőttkorú nők jelentős része folyamodik különböző OTC. szerekhez (gyógyszerek, gyógynövényteák, egyébL a szakember tudtával, közreműködésével, vagy anélkül a PMS-sel és menopauzával kapcsolotos kellemetlen pszichikai, neurovegetatív és szomatikus tünetek miatt. A hormonpótló terápia és más szintetikus gyógyszerek (nyugtatók, antidepresszánsok, fájdalomcsillapítók) mellett növekszik az igény az alternatív, gyógynövényalapú szerek iránt. Több évtizede vonnak forgalomban a poloskavészből

(Cimicifuga racemosa) és a barátcserjéből (Vitex agnus-castus) gyártott, egykomponensű, standardizált gyógyszerkészítmények Európában és az utóbbi tíz évben nálunk is. Ezeket ma egyre nagyobb számban egészítik ki fitoösztrogéntartalmú készítmények (pl. szójából, komlóból, vörösheréből), illetve többkomponensű, kombinációs készítmények (pl. Cimicifuga + Hypericum, vagy más gyógynövényekL illetve növényi anyagok (pl. fitoösztrogén-koncentrátumok, aenothera és borágó zsíros olaj, vitaminok, ásványi anyagok). Utóbbiakat elsősorban a menopauzólis panaszok enyhítésére javasolják A Cimicifuga- és Vitex-készítmények hatásosságát milliós beteganyagon szerzett tapasztalat, eseti beszámolók tömege és nagyszámú korszerű klinikai vizsgálat igazolta. A többi növény és anyag ma még intenzív humán (klinikai) vizsgálatok tárgya. korszerűnek tekintett klinikai és háziorvosi gyakorlatban ma is megtartották.

Ebben komoly szerepe van a kedvező orvosi tapasztalatnak, a megbízható minőségű, gyógyszerként regisztrált készítményeknek és az utóbbi évtizedekben tapasztalható lakossági igényváltásnak. A BPH-szerek tárgyalásakor láttuk, hogy a készítmények specifikusan képesek befolyásolni az androgéndependens prosztatában a tesztoszteron-dihidrotesztoszteron-ösztrogén egyensúlyt, gátolják a kórkép létrejöttében alapvető szerepet játszó dihidrotesztoszteron és az egészségtelen szöveti proliferációban szerepet játszó ösztrogéntúlsúly kialakulását. Kedvező hatással vannak az androgén anyagcserezavar következményeként fel lépő gyulladásos folyamatokra és a szöveti proliferációra is Lassítják a kórkép progresszióját, javítják a szubjektív (neurovegetatív) és obstruktív tüneteket, s ezáltal a betegek életminőségét Jelentős beteganyagon végzett összehasonlító klinikai tanulmányok sora igazolja, hogy ezek a

BPH-terápiában alkalmazott növényi gyógyszerek - megfelelő dozírozásban - hatásosság szempontjából egyáltalán nem maradnak el a hormonális egyensúlyt hasonló mechanizmussal befolyásoló finaszterid és az adrenerg hatású o:1-gátlók (tamsulozin, alfuzosin, prazosin) mögött A mellékhatásokat tekintve - elsősorban a libidót csökkentő, zavaró mellékhatások intenzitásában és gyakoriságában - alkalmazásuk előnyösebb. Érthető, hogy Európa több országában (Németország, Franciaország) a betegek ezeket a szereket részesítik előnyben . Ezért a készítményeket az urológiai gyakorlatban naponta alkalmazzák egyedüli szerként, vagy szintetikus szerekkel kombinációban, s ebben az értelemben nem „alternatív" szerek. Az utolsó évtized hasonló változásokat hozott a női hormonháztartás zavarával összefüggő két gyakori megbetegedés, a premenstruális szindróma (PMS) és a menopauzás tünetegyüttes (MP) kezelése terén.

Itt is növekszik az érdeklődés a gyógynövények és azokból előállított gyógyszerek iránt. Jelentős szerepe van ebben a hormonkezeléssel kapcsolatban szaporodó aggályoknak. Egy 2005-ben megjelent hazai tanulmány megjegyzi: ,,A betegekben és orvosokban minden tudományos eredmény és igyekezet ellenére él a félelem a hormonpótlás KULCSSZAVAK premenstruális szindróma, PMS, gyógynövénykészítmények, fitoterápio, alternatív szerek, étrend-kiegészítők, poloskavész, Cimicifuga racemosa, barátcserje, Vitex agnus-castus, fitoösztrogének, szelektív ösztrogénreceptor-modulóló (SERM) hatás, szója, vöröshere, Trifolium pratense, dong quai, Angelica sinensis, ligetszépe, Oenothero biennis TÁVOKTATÓ TANANYAG mellékhatásaitól" (5). Ez a helyzet indokolja a ma gyakran alkalmazott gyógynövények és növényi készítmények, a velük kapcsolatban az utóbbi évtizedekben gyorsan növekvő, megbízható szakmai ismeretanyag részletes

ismertetését. Ml INDOKOLJA A NÖVÉNYI SZEREK ALKALMAZÁSÁT A PMS-BEN ÉS AZ MP-BEN? Az adekvát szer és kezelési eljárás megválasztásával kapcsolatos orvosi, illetve páciensi döntést bármely panasz esetén több tényező befolyásolja. Az orvos szerválasztásában a kezelési irányelvek, ajánlások, a gyártók és forgalmazók ismertetői és a szakmai felkészültség, míg a beteg vagy az egészségéért aggódó, azt megőrizni kívánó páciens esetében a külső információk és személyes preferenciák szerepe a legjelentősebb. Mindkét választásnak objektív keretet szab a rendelkezésre álló gyógyszerek és egyéb minőségi kategóriába sorolt készítmények elérhető választéka, dokumentált (és megtapasztalt) eredményessége, hatásossága és relatív ártalmatlansága. A szer hatásosságával és relatív ártalmatlanságával kapcsolatban ma aránytalanul nagy szerepe van a gyártó és forgalmazó cégektől származó (az objektív

bizonyítékokat üzleti érdekekből gyakran nélkülöző, túlzó) és a fogyasztó, sót az orvos választását megalapozatlanul befolyásoló információnak. Jelentős lehet a kezelés relatív költségének szerepe is a végső döntés meghozatalában. A fentiek ért.elmében a növényi szerek a terápia minden területén a rendelkezésre álló gyógyszerekkel együtt, azok kiegészítéseként, vagy alternatíváiként kell helytálljanak úgy, hogy a kezelés eredményessége, költséghatékonysága ne csak szubjektív kritériumok szerint, hanem objektíve is meggyőző legyen a kezelést végző, irányító szakember és a kezelt páciens számára egyaránt. Ma a terápia több területén állnak rendelkezésre ilyen gyógynövényalapú szerek, és az utóbbi évtizedekben több készítmény honosodott meg a nőgyógyászat egyes területein is, előbb külföldön, majd nálunk. Az alkalmazási területek közül kiemelkedik a PMS-sel és a menopauzális

panaszokkal kapcsolatos komplex tünetcsoportok kezelése. Eltérő korban bár, de mind a PMS-szel, mind az MPvel kapcsolatos panaszok a nők jelentős hányadánál jelentkeznek A tünetek mindkét esetben összetettek, és gyakoriságban előtérben állmak a pszichés jellegű tünetek (feszültség, nyugtalanság, ingerlékenység, alvászavarok, depresszió). A menopauza tünetei között nagyon jelentős a neurovegetatív tünetek (hőhullámok, izzadás, palpitáció, vérnyomás-ingadozás, fülzúgás, szédülés) súlya is (6, 7). Miután mindkét panasz a női hormonháztartásban beállt egyensúlyzavar következménye, a konvencionális farmakoterápia egyrészt hormonszubsztitúcióból (PMS-ben progeszteron, MP-ben ösztrogén, illetve ösztrogén- és progeszteronszármazékok adagolása), továbbá anxiolitikumok, antidepresszánsok és más, tüneti kezelést jelentő gyógyszerek (fájdalomcsillapftó, gyulladásgátló) rendeléséből áll. MELLÉKHATÁSOK A

menopauzális hormonpótló kezelés gyakorlata, amelyet újabban meopauzás hormonterápiának (MHTI neveznek, több évtizedes, eredményessége kétségtelen, azonban az utóbbi időben megszaporodtak a mellékhatásokra, elsősorban a kardiovaszkuláris kockázatra, a mellrákés petefészekrák-gyakoriság emelkedésére vonatkozó figyelmeztető közlések (5, 7, 8, 9). 2002-ben az Egyesült Államokban leállitották a hormonpótlás gyakorlatát, és nagyszabású ellenőrző vizsgálatsorozatot rendeltek el több mint 16 OOO páciens bevonásával. Az akció ugyan nem mindenben igazolta az aggályokat, de kétségtelen bizonyítékokat szolgáltatott a megnövekedett kockázatokra. Nem sokkal később még nagyobb beteganyag statisztikai értékelését közölték az úgynevezett ,,Dne Million Women Study" keretében (10, 11). A problémák hatására a kezelési irányelvekben és a szerek választékában is változások történtek Megjelentek a gyógyszerek között

az első szelektív ösztrogénreceptor-moduláló (SERM) (pl raloxifen) és a szelektív szöveti ösztrogénhatást szabályozó (STEAR) szerek (pl tibolon), amelyek előrelépést jelentenek a kezelések hatásossága és biztonságossága szempontjából Ennek ellenére a szakemberek és a laikus közönség körében egyaránt megnőtt az igény a hormonterápia alternatívái, így a növényi szerek iránt. Hamar kiderült, hogy a különböző kontinensek hagyományos orvoslásában mindkét panaszt régóta kezelik gyógynövényekkel is a világ különböző területein. A tudományos értékelés elsősorban két gyógynövény, a PMS-kezelésben a barátcserje (Vitex agnus-castus), a menopauza-kezelésben a poloskavész (Cimicifuga racemosa) terápiás értékét igazolta. Ma mindkét növény számos, gyógyszerként regisztrált gyári készítmény és nem gyógyszerszintű termék formájában van forgalomban (1. táblázat!) A korábban alig ismert barátcserje és a

poloskavész néhány éve az európai gyógyszerpiacon a tíz legjelentősebb forgalmú növényi szer között szerepel (1 . ábra) (1 2) 1. óbro • A legnagyobb gyógyszerlón forgalmú gyógynövények Európóbon ( 12) ■ 511. l!I Ginkgo ■ H)iperic:Lm DS-- □ Ginseng ■ Valeriana ll Mum ■ Echinacea □ Aescmls ■ Cmiciiaga ■Vteca.c A PMS TÜNETI KEZELÉSÉBEN ALKALMAZOTT GYÓGYNÖVÉNYEK Egyes adatok szerint a nők 30- 80%-a panaszkodik a menstruáció jellegzetes tünetegyüttesről, amely a mentsruációs ciklusoknak megfelelő hullámokban, azokat 5-10 nappal megelőzve jelentkezik. Az. egyes tünetek súlyossága és időtartama nagyon változó lehet A PMS etiológiája nem minden részletében ismert, de biztos, hogy öszszefügg a prolaktinszint változásával, amely viszont jelentős mértékben dopaminerg szabályozás alatt áll. A mai kezelés gyógyszeres lehetőségeit a szteroid (progeszteron-) terápia, bromokriptin-kezelés, valamint a nem

szteroid gyulladásgátlók és különböző központi idegrendszeri szerek, így SSRI antidepresszánsok, anxiolitikumok jelentik. A tradicionális medicina és a gyakorlati orvoslás gyógynövényeelőtti , .S•iii■•i•li••i13ii➔•lii♦4•i•►í-- TÁVOKTATÓ TANANYAG a PMS-tünetek enyhítésére is. Ezek közül a barálcserjetermés készít- A M ENOPAUZA TÜNETI KEZELÉSÉBEN ALKALMAZOTT GYÓGYNÖVÉNYEK ményei mára bekerülLek az urológiai gyakorlatba is. Alkalmazásuk A menopauzával kapcsolatos panaszok intenzitása és az egyes tünetek azoknál előnyös, akik nem reagálnak jól, vagy rosszul tolerálják a megjelenése, gyakorisága, tartama egyénenként nagy változatosságot ket is alkalmazott a nőgyógyászatban évszázadok óta, többek között hormonkezelést és a tünetek enyhítésére alkalmazott pszichotrop mutat. A leggyakrabban hőhul lámok, alvászavarok, izom- és ízületi fáj- szereket.

dalmak, idegi feszültség, libidócsökkenés, depresszió, feledékenység, BARÁTCSERJE(VITEX AGNUS-CASTUS) manopauza után jelentősen csökken, amely miatt fokozatos csont- A barátcserje (2. ábra) terméséből készített, hígított alkohollal készített tömegvesztés lép fel, másodlagos károsodáskénl pedig fokozódi k a koncentrátllmok vizsgálatából kiderült, hogy - a dopaminagonista sze- kardiovaszkuláris megbetegedégek kockázata is. hüvelyszárazság, fejfájás jelentkezik (3. ábra) Az ösztrogénszint a rekhez hasonlóan - gátolják a prolaktinfelszabadul,íst. Ez dopaminhatásra utal, amely a hipofízis D2 típusú receptoraira specifikus Ugyanakkor az FSH- és LH-szint változatlan marad, ami kedvező a kivonat 3 ábra • A menopauzában leggyakrabban fellépő tunetek megjelenési gyakorisága (18) terápiás alkalmazása szempontjából. Későbbi vizsgálatok azt is kimutatták, hogy a hatást viszonylag nagy móltömegű anyagok okozzák

100 Ezek pontos jellemzése nem történt meg, azonban a kivonatokban talált kisebb móltömegű anyagokról (diterpének) megállapították, hogy 80 70 halnak a D2 receptorra, és gátolják a prolaktinszekréciót (6). További 00 előnyt jelent a kivonat alkalmazása szempontjából annak kifejezett fáj- 50 dalomcsillapító hatása, ami -ópiátreceptor aktiválásán keresztül jön 40 létre (13). 30 A növény készítményeinek humán hatásosságát és relatív ártalmatlan- 20 10 0 ~.L,iW,JL-JL~"-U,,LJ,JL,tUL ságát számos klinikai vizsgálatban /$* ellenőrizték. Egyes vizsgálatokban ~v-· ~,,; ~ bromokriptint alkalmaztak össze- ;,,o~ ,~♦ hasonlító szerként. Ezek megerősí­ .§~ ,!i ,pit t,> ,;- ~~ / .~ ~ / ~ .-,> ,f" ,· ✓ <1 ~ i. ~ # "~t-. ~. !h" ~~ ,<1-4! ,$4! #"~~~ .$<! ~S 4- ~,fl ,i; , ?-" tették a szignifikáns prolaktinszintcsökkenést és a PMS-t kísérő Jel- Ha azt

vesszük alapul, hogy ma Magyarországon kb. 1,8 millió 50 év legzetes pszichovegetatív tünetek feletti nő él, akkor a menopauzás panaszokkal élő és valamilyen keze- mérséklődését. A prolaktinszint- lést igénylő nők száma nagyon jelentős. Statisztikai adatok szeri11t csökkenés a pozitív kontrollként mégis csupán kevesebb, mint 5% részesül formális menopauzás gon- alkalmazott bromokriptinnel elért- dozásban (5). Valószínúsíthctö, hogy ennél jóval többen végeznek ön- hez hasonló volt, a mellékhatások kezelést, vagy fordulnak nem nőgyógyászati rendelő-, kezelői ntéz­ gyakorisága és jellege viszont sok- ményhez, szakemberhez, és nem hormonterápiát, hanem valamilyen kal kedvezőbbnek bizonyult. Cor- alternatív kezelést részesítenek előnyben. Ezek között elsősorban kow 1999-ben nyolc korábbi klini- gyógynövények, növényi készítmények jönnek szóba. A rendelkezés- kai tanulmány eredményeit

össze- re álló preklinikai és klinikai (humán) bizonyítékok alapján ma ezek gezte az összes fontos hormon- sorából kiemelkednek a poloskavész- (Cimicifuga racemosa-) készít- szintre vonatkozóan. Megállapította, hogy a növény kivonata szelektí- mények, de egyre több ligetszépe- (Oenothera biennis-) olajat, a kínai ven csökkenti az emelkedett prolaktinszintet, a többi fontos hormon- Angelica sincnsis (dong quai) gyökerét és fitoösztrogéneket tartalmazó szintet (progeszteron, ösztradiol, tesztoszteron, LH, FSH) pedig nem készítményt is forgalmaznak ugyanerre a célra. befolyásolja. Sok vizsgálatot végeztek masztalgiában szenvedő nőkkel is, egyértel műen szignifikáns javulással és kifejezett fájdalomcsökken- POLOSKAVÉSZ (CIMICIFUGA RACEMOSA) tő hatással. Hasonló a helyzet a menstruációs cikluszavarok tekinteté- Az észak-amerikai indiánok híres, tradicionális gyógynövénye a polos- ben, itt is jelentős (57-90%)

javulásokat tapasztaltak a vizsgálatokba kavész (Cimicifuga racemosa) (4 ábra) a múlt század elején került be bevont nők nagy többségénél (6). az európai terápiába. Ma kétségtelenül a legismertebb, legtöbb növé- A barátcserje-kivonatok biztonságos szereknek tekinthetők; ritkán ész- nyi gyógyszerkészítmény nyersanyaga Európában a PMS-lünetek ke- leltek hányingert, gyomorégést, egyéb emésztési zavarokat, viszkető zelésére. A keserű-csípős ízű gyökeret és gyöktörzset gyakran indián- kiütéseket, szájszárazságot, fáradékonyságot, fejfájást, alvászavarokat. asszony-gyökérnek is nevezik; számos tradicionális alkalmazása közül A dopaminerg hat.ás miatt gondolni kell hasonló hatásmechanizmusú szerek együttes adásakor az interakciók lehetőségére; tor-antagonisták csökkenthetik a szer hatásosságát (6). dopaminrecep- kiemelkednek a nőgyógyászatiak. A me11opauzával kapcsolatos panaszok tüneti

kezelésében történő alkalmazás kellő tudományos igazo- lást nyert az elmúlt évtizedekben, ez az alapja a Cimicifuga-készít- --k•#ii•DJ§l••itll1•,tiiE;M,t•t•~. ----------- - ---- - --- -------- TÁVOKTATÓ TANANYAG mények népszerűségének. A poloskavész hatásmechanizmusát jelentős lítást is végeztek standard ösztrogénkezeléssel. Megfelelő dózisban adagolva, az érintetteknél leggyakrabban jelentkező neurovegetatív, mértékben sikerült tisztázni, viszont pszichovegetatív és szomatikus tünetek értékelése alapján, tartós ke- még ma is folyik a növény gyökerében zelésben a Cimicifuga hatásossága eléri a konjugált ösztrogénkezelé- talált, nagyon jellegzetes vei:,,yületek sét, és szignifikánsan meghaladja a placebóét (19, 23). A kezeltek pszi- szerepének pontos tisztázása a hatás- choszomatikus (hőhullá m, izzadás) és pszichés (feszültség, depresszív ban (14) hangu lat, alvászavar)

tünetei csökkennek, él etm in őségü k javul A kivonatok hatásmechanizmusáról al- (5. ábra) A csonttömegvesztés lassulását szintén igazolták humán vizs- kotott tudományos felfogás fokozato- gálatban (24). A növényi kivonat alkalmazásának külön előnye, hogy san alakult, konkretizálódott A kez- az ösztrogénekkel összehasonlítva a kezelés kisebb rizikóval jár. detben feltételezett igazi ösztrogénhatást és szedatív hatást az in vitro és in 5. ábra • A Cim,crfuga-kezelés hotóso o menopauza fő tuneteire vivo kísérletes eredmények nem iga- (Kuppermonn-i ndex) (18) zolták. A gyökér lipofilkivonata csökkenti a vér luteinizálóhorrnon(LH-) szintjét, de nem befolyásolja a follikulusstimulálóhormon- (FSH-) és a prolaktinkoncentrációt. Az ösztrogének utóbbi két hormon szintjére is hatással vannak Bár a kivonat affinitást mutat az ösztrogénreceptorokhoz, nem vált ki tipikus ösztrogénhatást, sőt több

kísérleti modellben ösztrogénantagonistaként viselkedik. Még fon tosabb az, hogy kísérleti állatok méhén extrém nagy dózisú kivonat adagolásával sem, és humán vizsgálatban terápiás dózisú kezelés esetén sem jelentkezik a tipikus ösztrogénhatás. Az ösztrogénagonista komponens hiányát az is igazolja, hogy a növény kivonata in vitro kísérletekben nem fokozza az ösztrogénre érzékeny emlóráksejtek szaporodását (15, 16). Hormonfüggő emlőkarcinóma-sejtvonalon 40 · il5 "C e: súlyos 35 - -~ 30 -"0. . 0 .,e: E ~ 20 ~ e: 15 "E :i; 10 e: 0. g. "" mérsékelt 25 . enyhe 5. 0 0 2 4 8 12 16 20 24 kezelés (hét) in vitro a tamoxifenhez ha- sonlóan antiproliferatív hatást fejt ki (antiösztrogén-aktivitás), gátolja az adagolt ösztrogén sejtproliferációt fokozó hatását. A közvetlen A készítmények alkalmazása a jövőben előnyös lehet hormonfüggő ösztrogénhatást a humán

kísérletek is kizárták; az elvégzett klinikai emlődaganatban szenvedő nők esetén is, amennyiben humán vizsgá- vizsgálatokban az endometrium vastagsága, valamint a hüvely citoló- latokban megerősítést nyer, hogy a kivonat nem fokozza az ösztrogén- giai jellemzői számottevően nem változtak (17, 18). A mai felfogás dependens tumorok növekedését (17). szerint a hatása sok tekintetben a szelektív ösztrogénreceptor-modulá- A poloskavészgyökér és -gyöktörzs napi adagja 40- 200 mg (25). A ma- tor (SERM) raloxifen (Evista®) hatására hasonlít; agonista és antago- ximális hatás néhány hetes alkalmazás után alakul ki. A mellékhatások nista komponensekből tevődik össze (19). Hormonfüggő emlőda­ száma alacsony, minősége nem zavarja a terápiát, a betegek a nemkí- ganatsejtekben antiösztrogénként, a csontszövetben inkább ösztro- vánatos mellékhatások miatt nagyon ritkán hagyják abba a szer szedé- génszerúen

viselkedik. A csontszövetben és a központi idegrendszer- sét. Egyes esetekben fejfájás vagy emésztési panaszok jelentkezhet- ben növeli az ösztrogénreceptorok számát; a Cimicifuga-kezelésben nek, túladagolás esetén szintén ezek a tünetek lépnek fel. Hosszan tar- részesített ovariektomizált patkányok esetén a csontvesztés mértéke tó szedéskor súlygyarapodás előfordu l hat. Tartós (6 hónapnál hosz- kisebb, mint a placebót kapott patkányoknál. szabb) alkalmazás esetén konzultálni kell a kezelőorvossal. Jelenlegi is- Az Észak-Amerikából a 19. sz végén behozott gyógynövényt Európa egyes országaiban (pl. Németország) kezdettől fogva főleg a meno- mereteink szerint a Cimici(uga haszon/kockázat hányadosa rendkívül kedvező. Humán mérgezési esetek nem ismertek, karcinogenitást pauzát kísérő kellemetlen pszichovegetatív tünetek enyhítésére alkal- vagy mutagenitást nem mutattak ki vele kapcsolatban!

Mellékhatás- mazták a gyakorló orvosok (20), előbb a homeopátiában. Madaus már spektruma a szintetikus hormonokénál kedvezőbb, de bizonyos ese- 1938-ban a dysmenorrhoea, ovaritis, metritis, endometritis és klimak- tekben (pl. súlyos csontritkulásban) nem helyettesítheti a szintetikus tériummal kapcsolatos panaszok szereként említi. Az első gyári gyógy- szereket (18, 26, 27). szerkészítmény 1956-ban jelent meg a piacon. A vele kapcsolatos Egy ausztrál esetmegfigyelés kapcsán felmerült annak gyanúja, hogy a esetmegfigyelésekkel nagyon sok közlés foglalkozott. Németországban Cimicifuga-készítmények hepatotoxikusak lehetnek, ezt azonban ké- 1960-ig több mint 1200(!) esetbeszámolót közöltek az orvosi szakiro- sőbb a gondosabb esetvizsgálatok cáfolták (28). dalomban, a hatvanas évektől kezdve pedig több millió páciensen szereztek tapasztalatot a kezelőorvosok már gyárilag elóállítoU készítményekkel (21, 22). Osmers

összefoglalója szerint 24 klinikai centrumban 2004-ig több, mint 3800 betegen vizsgálták szakszerű klinikai FITOÖSZTROGÉNEK Azt, hogy ösztrogénhatású anyagok nem csak állatokban, de egyes növényekben is találhatók, mintegy hatvan éve véletlenül fedezték fel. vizsgálatokban a Cimicifuga-készítmények hatásosságát és relatív biz- Ezek az anyagok hatásukban utánozzák a valódi, szteroid típusú öszt- tonságosságát, pozitív eredménnyel (18). Több közvetlen összehason- rogéneket, szerkezetük azonban eltérő. Leggyakrabban pillangós virá- -------------------------«•Wí•l1!11•1ili111,ceJilt+W411•►4--- TÁVOKTATÓ TANANYAG gú növényekben (különböző herefajok, szója, földimogyoró) találha- tünetére (kipirulás és éjszakai izzadás), valamint az endometriumra tók, de leltek ilyen hatású anyagokat egyes szemtermésekben, gyü- és mellszövetre vonatkozóan. Három hónapos rendszeres szedés mölcsökben

(pl. rezveratrol a szőlőben) és más növényi részekben (pl után a kipirulás átlagos csökkenése 57%, az éjszakai izzadásé 43% komlótobozban) is. Fajlagos ösztrogénszerű aktivitásuk gyengébb, és volt; a szöveti tényezőkben nem tapasztaltak változást, ami a hatásmechanizmusuk sem teljesen azonos a szervezet saját ösztrogén- tumorkockázat szempontjából kedvező (31 ). Az elmúlt években szá- jeivel. A szója izoflavonjai például erősebben kötődnek az 1-es tfpusú mos hasonló ösztrogénreceptorhoz, mint a 2-eshez. Bizonyos kísérleti modellekben szintén 2007-ben 9 korábbi randomizált és placebokontrollos klini- kimenetelű vizsgálatot végeztek. Ma és munkatársai és az aktuális koncentrációtól függően ösztrogénagonistaként, más szi- kai vizsgálat eredményeit összegezve megállapítják, hogy a szó- tuációkban pontosan ellenkezőleg, -antagonistaként viselkednek. Ha- jaizoflavon-kezelés a menopauza idején

gátolja a csontszövetek tásuk akkor érvényeslil, amikor a szervezet saját ösztrogénszintje csök- reszorpcióját (oszteoporózis), és stimulálja a csontképzést (32). kent. Az eltérő szerkezetű, különböző fitoösztrogén anyagok farmakológiai viselkedése, metabolizmusa sem teljesen azonos (29, 30) EGYÉB FITOÖSZTROGÉNES NÖVÉNYEK A fitoösztrogének és az azokat tartalmazó növények dietétikai szere- A szójára vonatkozó epidemiológiai adatok jelentőségének ismereté- pét és hasznosíthatóságát a humán terápiában csak az utóbbi egy-két ben és a pozitív kísérletes eredmények hatására hamar megélénkült a évtizedben kezdik felismerni, és ma nagyon intenzív kutató- és gyógy- kutatás más fitoösztrogén-tartalmú gyógynövények és növényi nyers- szerfejlesztő munka folyik világszerte egyrészt t iszta, vagy erősen kon- anyagok iránt is, és ma már a vöröshere (Trifolium prateme), a komló eredetű

centrált fitoösztrogénekkel és különbözö növényekkel, másrészt öszt- (Humulus lupulus), az ázsiai rogénhatású természetes anyagokat tartalmazó készítményekkel. En- rhaponticum), a fojtóbab (Pueraria montana), japán nyílgyökér (Pue- közönséges rebarbara (Rheum nek lényege az, hogy a fitoöszlrogének tulajdonképpen bizonyos vo- raria lobata) és a thaiföldi rokon P myrifica és sok más növény kerül fel- natkozásban (pl. pszichikai és neurovegetatív tünetek csökkentése, használásra. Ezek koncentrátumai egyre több készítményben jelennek oszteroporózis gátlása) a szervezet lecsökkent ösztrogénszintjét pótol- meg az egész fejlett világban, sokféle alkalmazási javaslattal. Csak né- ják, ugyanakkor nem befolyásolják kedvezőtlenü l a sejtproliferációt az hányukat támasztottak alá eddig megfelelő színvonalú preklinikai és endometriumban és a mellszövetben. Ezenkívül a fitoösztrogéneket humán

vizsgálattal. [Érdekesség, hogy Európában a Rheum rhaponti- ígéretesnek tartják a terápia más területein is; ezt bizonyítja az, hogy cumb6/ és komlóból állították elő és forgalmazták az a mai napig jóval több, mint 100 klinikai vizsgálatot végeztek fitoöszt- gén-tartalmú és hatásmechanizmusú növényi készítményt (Phytoest- rogén-tartalmú, elsősorban szójakoncentrátumokat tartalmazó kivo- rol) már a hetvenes évek elején, a mai fitoösztrogén-készítményeket natokkal és készítményekkel. jóval SZÓJA (GLYCINE MAX) LIGETSZÉPE- (OENOTHERA BIENNIS-) OIAJ, BORÁGÓ- (BORA- A szójatermés az emberiség egyik l egjelentősebb, legsokoldalúbb „segítőtársa": megelőzően első fitoösztro- (33).J GO OFFICINALIS-) OIAJ ÉS MÁS OIAJOK élelmiszer-, állatitakarmány-, gyógyszer- és A parlagi ligetszépét (6. ábra) ma a világ sok országában termesztik kozmetikumforrás és ipari nyersanyag is. Különös

jelentőségét az olajnyerés céljából. A magokból préselt zsírosolajat alkalmazzák a te- emberi táplálkozásban Ázsia lakosai fedezték fel. Lehetséges szere- rápiában. Fő alkalmazási területei: atópiás dermatitisz/ekcéma, atero- pét a női szervezet hormonháztartásában, specifikusan a meno- szklerózis-prevenció és PMS-tünetek enyhítése, megelőzése . Világ- növényi pauza időszakában abból a megfigyelésből követ keztették, hogy az szerte nagyon sok készítmény (többnyire 0,5 g-os kapszulák formájá- ázsiai nők, akik napi átlagban jelentősen több szóját fogyasztanak a ban) legkülönbözőbb formákban a szokásos étrendben, mint az európai- ezekre a célokra. Érdekes- van forgalomban ak és észak-amerikaiak, jóval ritkábban szenvednek menopauzális sége, hogy a PMS-ben való neuroveget.atív és pszichés tünetektől (kb 20%, míg Észak-Ameriká- alkalmazása nem tartozik a ban és Európában 60-

80%), és sokkal kevesebben igényelnek osz- hagyományon alapulók teoporóziskezelést is. Az időskori emlőrá k, endometriumtumor és a közé, hanem kutatás ered- kardiovaszkuláris betegségek gyakorisága is lényegesen kisebb (8). ménye. A zsírosolaj gazdag Ma mindenütt a fejlett világban s nálunk is nagyszámú készítmény esszenciális zsírsavakban: van forgalomban (1. táblázat!) Ezek egyik csoportja az eredeti szó- 65- 80% jaizoflavon-glikozidok és -aglikonok keverékét tartalmazza koncent- 8- 14% gamma-linolénsa- linolsavat és rátum formában, másik csoportjuk hatóanyagai főleg fermentáción vat tartalmaz, amelyek átesett, szabad aglikonok, amelyek felszívódását kedvezőbbnek tart- prosztaglandin-, trombo- ják. Az elvégzett farmakológiai, majd egyre több klinikai vizsgálat xán- és leukotriénprekur- meggyőzően zorként viselkednek a szer- dokumentálta a szójaizoflavonok (daidzin, genisztin- és Előnyös

glicitin-izoflavonglikozidok és azok aglikonjai) jótékony hatását a vezetben (27). menopauza tüneteinek enyhítésében. A nagyon sok klinikai vizsgá- tását MP-ban a PGEl -kon- női páciensen vizsgálta napi 60 mg centráció normalizálásával szója-izoflavonkeverékn ek-hatását a menopauza két nagyon gyakori magyarázzák. (Ismert, hogy lat közül az egyik legfrissebb 60 ha- -K•li111ii1111M 11,•IIM4•t•tíf---L.- TÁVOKTATÓ TANANYAG a PGE1 modulálja a prolaktin szintjét, hatását, hiányában a prolaktin NÉHÁNY GYAKORLATI SZEMPONT perifériás hatásai túlsúlyba kerülnek.) A ligetszépeolajjal több klinikai AZ ÖNGYÓGYÍTÁS VESZÉLYEI viszgálatot végeztek, részben ellentmondó eredményekkel. Egyes ér- Tudott dolog, hogy a gyógynövénykészítményeket fogyasztók nagyon tékelések nem tartják meggyőzőnek az olaj klinikai hatékonyságát Az gyakran szedik ezeket a készítményeket

öngyógyítás formájában, a olaj menopauzális panaszokban ajánlott napi dózisa 3-6 g. A betegek nőgyógyász és más képzett szakember tudt;i nélkül, szájról szájra adott jól tolerálják a ligetszépeolajat, ritkán jelentkezik enyhe nauzea, has- ajánlások, illetve az intenzív médiapromóció hatására. Az érintettek menés, felfúvódás (34, 35). tartózkodása, szégyenérzete is hozzájárulhat ehhez. Külföldi anonim A ligetszépeolajon kívül más, telítetlen zsírsavakban gazdag növényi kérdőíves adatgyűjtések sora azt is jelzi, hogy a nem receptköteles, al- olajokat is alkalmaznak hasonló céllal, kapszulázott formában. Ilyen a ternatív, ill. komplementer szereket fogyasztók nagyon borágó- (Borago officina/is-) magból vagy az Echiummagból préselt elhallgatja, vagy elfelejti közölni a szakemberrel azt, hogy milyen sze- olaj. Ezek ma elsősorban étrend-kiegészítők komponenseiként jelen- reket szed (39, 40).

Gyakoriak azok a szituációk is, amikor a páciens nek meg, vitaminokkal és ásványi anyagokkal kombinálva és atero- egyszerre fogyaszt a kezelőorvos, természetgyógyász által ajánlott, ren- szklerózis-prevenció mellett a menopauzális tünetek enyhítésére (ide- delt szert/szereket és mások ajánlása, saját döntése alapján egyéb „ki- jelentős része egészítő" készítményeket a jól ismert „hátha jót tesz, szükséges lehet, gi kimerültség, lehangoltság) is ajánlják. biztosan nem árt" felfogás szerint. Azon túl, hogy ez a gyakorlat átte- DONG QUAI (ANGELICA SINENSIS) kinthetetlenné, értékelhetetlenné teheti a kezelő szakember számára A kínai származású dong quai drog az Angelica sinensis növény gyö- a terápia folyamatát, eredményességét (vagy eredménytelenségét), ne- kere. Kínában a tradicionális kínai orvoslás (TCM) egyik leggyakrab- tán a szükséges módosításokkal kapcsolatos

döntést, teljesen váratlan ban alkalmazott gyógynövénye, sokféle célra, nőgyógyászati pana- ,,mellékhatásokat", interakciókat is okozhat a különböző szerek egy- szokban is használják teákban vagy önmagában. A nyugati világ ter- idejű szedése. Fentebb láttuk, hogy a PMS-ben és MP-ben alkalmazott mészetgyógyászai magas vérnyomás és magas vércukorszint kezelésé- növényi szerek nem a szervezet saját hormonjaival azonos módon re, máj-detoxifikálásra és „i mmunerősítőként" alkalmazzák. Jellegze- hatnak, de befolyásolják a szervezet hormonháztartását, annak egyen- tes hatóanyagai állatkísérletekben simaizom-görcsoldónak, hipoten- súlyát. Adatok szólnak amellett is, hogy egyes idegrendszeri szabályo- zívnek és immunválaszt fokozó hatásúnak bizonyultak (36). Egyértel- zómechanizmusokkal is interakcióba lépnek. Ezért a fitoterápiát javas- m ű ösztrogénszerű hatást a tiszta hatóanyagokkal

nem mutattak ki. ló szakember számára feltétlenül ajánljuk annak tisztázását, hogy a Egy idő óta népszerű lett a menopauza tüneteinek enyhítésére is. Ez páciens szed-e más gyógyszereket, gyógytermékeket, étrend-kiegészí- irányú hatásosságát azonban ez ideig nem dokumentálták meggyőző tőket, humán vizsgálatokkal. reket. A szer(ek) összetételét is helyes tisztázni, mert csak annak isme- A növény gyökerében található furanokumarinok egyrészt a berga- retében lehet érdemben megbecsülni a potenciális előnyöket és koc- mottolajhoz hasonló fototoxikus és bőrpigmentációt fokozó hatásúak, kázatokat. M iután a készítmények fantázianevei nem mondanak sem- másrészt gyógyszeres interakciót adnak egyes dikumarol típusú véral- mi biztosat az egyes összetevőkről, azok relatív ártalmatlanságáról, he- vadásgátlókkal (pl. warfarin) (27, 36, 37) lyes - indokolt - a páciens rendelkezésére álló

információt (csomago- DIOSCOREA VILLOSA BIZTOSAN ISMERT SZER AJÁNIÁSA A Dioscorea vi//osa és más szteroidszaponin-tartalmú rokon növények Kellő készítményei ma már hazánkban is kaphatók, főleg krémek, de szájon tőségét kizárva!), csak a panaszok gyakoriságának és súlyossági foká- vagy az interneten keresztül beszerzett ismeretlen eredetű sze- lás, csatolt tájékoztató, egyéb) is megnézni, tanulmányozni! át szedhető termékek formájában is. Javallatai között szerepel az MP diagnózissal alátámasztott esetekben (az egyéb kórképek lehe- nak ismeretében célszerű a szerek alkalmazását javasolni. A gyorsan eredetű minőségű és a PMS tüneteinek enyh,ítése is. Ezek az ajánlások azon a téves (vagy szaporodó, gyakran ismeretlen szándékosan hamis!) interpretáción alapulnak, hogy a növény szte- (internetes terjesztés. multi-levei, közvetlen elosztás) sajnos általában roidszerkezetú anyagai a

szervezetben progeszteronná metabolizálód- megnehezítik a felelős döntést, szerajánlást. Felelőtlen gyártók és ter- és készítmények nak (ez azonban csak szintetikus feltételek között történik érdemleges jesztők révén gyakran szakszerűtlenü l összeállított, aluldozírozott, mennyiségben). Hatásosságát eddig humán vizsgálatokkal nem tá- vagy a hatást garantáló összetevőt egyáltalán nem tartalmazó készít- masztották alá (37). mények is forgalomba kerülnek. Nagyon i,,yakoriak a laikus számára A fentieken kívül még sokféle gyógynövényt javasolnak a kereskede- vonzó, kereskedelmileg hatékony, de teljesen szakszerűtlen, a meg- behozott és kü- enged hető indikációkon messze tú l lépő (túlzó) ajánlások. Általában lön böző szinteken forgalmazott (multi-levei, internet, kü l ön böző érvényes alapelv: az orvos, természetgyógyász, gyógyszerész csak lemben a PMS és az MP kezelésére főleg

kü lföldről szaküzletek) készítményekben (teák, koncentrátumokat tartalmazó olyan szert és kezelést ajánljon, amelynek m i nőségéről, hatásosságá- kapszulák). ról és a kapcsolatos kockázatokról kel lő ismeretekkel rendelkezik! [Megjegyezzük, hogy hasonló terápiás célra homeopátiás készítmé- Amennyiben ez nem áll fenn, meg kell kísérelje a megnyugtató bizo- nyekben is szerepel a poloskavész kivonata tinktúrahígítások és főleg nyítékok (evidenciák) beszerzését! A fenti okokból sajnos ma ez nem granulák formájában. A homeopátiában sok más növényt (Aristolocha, mindig lehetséges; a „Kérdezze meg orvosát, gyógyszerészét" korrekt Belladonna, Coccu/us, lgnati, Sanguinaria, Pulsatil/a) is alkalmaznak ha- gyakorlása az elfogadható színvonalú információ hiányában sokszor sonló céllal (38).) megvalósíthatatlan. .k•iii•iiil11§lii§~cillrM4•t•P4- TÁVOKTATÓ

TANANYAG TÁBI.ÁZAT • A PMS ÉS A MENOPAUZA KEZELÉSÉRE FORGALMAZOTT NÖVÉNYI GYÓGYSZEREK ÉS GYÓGYHATÁSÚ KÉSZITMÉNYEK (NEM TELJES FELSOROi.ÁS, ÉTREND-KIESÉSZiTŐK NÉLKÜL) KÉSZÍTMÉNY ClmlcHuga-készítmén,ak Cimicin Stada filmtbl. 6,5 mg Klimapur lbl. 4,5 mg Remifemin lbl. Remifemin Pius filmtbl. (kombinációs) INDIKACIÓ Menopauza okozta neurovegetatív panaszok enyhítése ---<, M enopauzában fellépő neurovegetativ panaszok enyhltés e A változókor neurovegetaliv (klimaxos) panaszainak kezelése, ha a tünetcsoport pszichés komponensei dominálnak Meno auza okozta neurovegetatív panaszok enyhítése g efakliman monocseppek 50 ml Cefakliman monokapsz. 5 mg Boiron/Dr. Peithner homeopátiás gol ócskák Nő ó ászati roblémák, izomfá dalom Vltex-készftmínyek Agnucaston cseppek, 50 ml Menstruációs zavarok, masto~~nia, premenstruációs syndroma Agnucaston filmtabletta 3,2-4,8 mg Premens filmtabletta, 20 mg ~ --1- Premenstruációs

syndroma kezelése Premenstruációs syndroma kezelése Cefanorm cseppek, 50 ml Cefanorm kaoszula, 4 mg 1Fltollsztrogéneket tartalmazó kíszftmín,ak Fitoösztrogén-tartalma enyhíti a változókori tüneteket. Szójavit Forte 90, 30 mg; Szójavit Forte, 30 mg; Szójavit +, 15 mg; Szójavit Minerál +. 15 mg Phyto Soya, 17,5 mg; Sarapis Soja +, 25 mg; Menopauza során fellépő hőhullámok és éjszakai izzadás Lady Pauza +, 30 mg; Theiss Soyafemin +, 25 mg; Béres Feminavit +, 15 mg; Menoceane kapszula+, 25 mg; Quinta +, 25 mg; 1x1 Menovit Forte +, 16 mg; Villa Rasa + Egyéb kíszltmén,ak Klimaxos tünetek, monoterápiában, vagy adjuvánsként Klimovit (3 komponens) Klimin, 150 mg borágóolaj + 4 komponens Női és férfiklimax okozta panaszok A menstruáció ideje alatti kellemetlen tünetek enyhítés e Menofit e ~gyógynövény) Mensesyl csepp (7 gyógynövény) A menstruáció előtti napokban jelentkező kedvezőtlen tünetek enyhítése, a menstruáció

kezdeti szakaszában jelentkező görcsök mérsékl~ A változókorban fellépő tünetek enyhítése. megelőzése Mecsek Menses teakeverék, Herbária Lady Klimax teakeverék Naturtand Menstruációs panaszokat enyhítő A menstruációt megelőző kellemetlen tünetek (idegesség, fejfájás, puffadás) enyhítése, az alhasi görcsök csökkentése teakeverék (5 gyógynövényL . Forrás: PhiJrmindex Gyógyszerész Kompendium 2005; 0GYI-, 0ÉTl-adJtok REGISZTRÁLT KÉSZÍTMÉNYEK AJÁNLÁSA evidenciák, kellő színvonalon dokumentált orvosi tapasztalatok nem A fentiek miatt elsósorban gyógyszerként regisztrált, forgalmazásra enge- minden esetben állnak rendelkezésre, vagy nem minden szempontból délyezett (41) készítményt helyes ajánlani és alkalmazni, amelynek cso- kielégítőek Különösen vonatkozik ez a megállapítás az étrend-kiegészí- magolásán a pontos összetétel (lehetőleg ismert gyógynövények és anya- tőként forgalmazott

termékekre és az interneten vagy közvetlen elosztó- gok legyenek!), az összetevők mennyisége vagy mennyiségi arányai sze- rendszerekben forgalmazott termékek többségére. Ha valaki ilyen erede- repelnek, és amelyet a gyógyszerekéhez hasonló részletes alkalmazási út- tű terméket alkalmaz, mut.atóval láttak el Ez egyben bizonyos garanciát jelenthet a készítmény MINŐSÉGI GARANCIA ajánl, ennek a ténynek a tudatában kell legyen! különböző növényekből előállított megbízhatóságára, vizsgáltsági szintjére vonatkozóan. Kerülni kell a meg- A fitoösztrogéneket tartalmazó, bízhat.atlan és szakszerúden ajánlások tömegével forgalmazott készítmé- szítmények között Magyarországon nem találunk gyógyszer-minósíté- nyeket! A poloskavész- és a barátcserje-készítmények Magyarországon sút, csak gyógyterméket és többnyire regisztrált gyógyszerként, vagy gyógyhatású készítményként és vannak

forgalomban, kellő színvonalú c;atolt tájékoztatóval. Ezek a ké- az interneten terjesztők főleg étrend-kiegészítőt. A ké- direkt elosztók is egyre több ilyen terméket ajánlanak. Ez utóbbiak minősége nem garantált! szítmények legtöbbször csak egyetlen gyógynövény koncentrátumát t.artalmazzák A páciens állapotának ismeretében megnyugtatóan lehet őket IRODALOM alkalmazni a siker reményében. Mivel a neurovegetatív panaszokkal 1. Szendrei K és Rédei D : Növényi szerek a diabétesz kezelésében gyakran depresszív periódusok társulhatnak, a Cimicifuga-kivonatot egyes készítményekben az antidepresszáns hatású orbándúkivonattal kombinálják (Remifemin Pius®) (táblázat). Az utóbbi időben sok összetett, számos gyógynövénykomponenst tartalmazó készítmény is forgalomba került Ezek jogi, szakmai értelemben nem gyógyszerek, hanem vagy a gyóg}termékek, vagy az étrend-kiegészítők csoportjába tartoznak Az

ilyen többkomponensű termékekkel kapcsolatban a szükséges tudományos KM 10(3), 6-16 (2006) 2. Fövényi ): Teák és remények hltp:/wwwmcdhu/diab online/kezelés/cikkek/02 5htm 3. Szendrei K : Növényi szerek a benignus prostata hyperplasia kezelésében KM 11 (1 ), 6- 13 (2007) 4. Babulka P : A gyomor-bél betegségek fitoterápiás kezelése (1 rész) KM 11 (2), 6-14 (2007) --K•i3ii81! 1l111 ;P11,t-ilt+♦M•fflc-. TÁVOKTATÓ TANANYAG 5. Magyar Z : A menopausás tünetegyüttes kezelésének gyakorlata a 9. Speroff, L: The Million Wo men Study and breast cancer M aturi- szakirodalmi adatok tükrében. Gyógyszerészet 50, 215-221 (2006) 6. Dingerman, T und Loew, D : Phytopharmako logie W issenschaft- tas 46, ·1- 6 (2003) 10. Garton, M: Breast cancer and hormone-replacement therapy: the M illion Women Study Lancet 362, 1328 (2003) liche Verla~ ges., Stuttgart, 2003 7. Jarry, H und Wuttke, W: Eine Alternative: Phytopharmaka bei

gynakologischen Beschwerden Forschung und Praxis 242, 14-17 (1997) 8. Takács 1 és Lakatos P : A változókor utáni nők ösztrogénreceptorra ható kezelésének komplex hatása Lege Artis M ed icina 16, 427-432 (2006) (A (e/használt irodalomból csak az első tizet közöltük. A teljes listát megtalálja szerkesztőségünkben.) Köszönetnyilvánítás A szerzők köszönettel tartoznak Dr. Babulka Péternek (Tárnics Oktató és Szolgáltató Bt. Budapest) a színes növényfelvételekért CURRICULUM VITAE SZAKMAI ÖNÉLETRAJZ Prof. Dr Szendr ei Kálmán Gyógysze r é sz-vé gzettség, K61m6n Szendrei M.D Phormacy d iploma 1959, scientific degrees 1964, 1973 Affilia- 1959; tudományos fokozatok tions: University of Szeged, Deportment of Pharmacognosy (1958 - present); United Notions 1964, 1973. Munkahelyek: Narcotics Laborafory, Scientific ond Technicol Division (197 4-1978 and 1984-1996). Sci- Szegedi Tudom6 nyegyetem entist, subsequently director until 1992 in

both institutions; since 1996 professor emeritus. Intézete Principal oreas of professional interest: chemistry and pharmacology of medicinai plonts, Formo kognózioi (1958 -tól folyama tosan); product development, phytotheropy; research ond onolytical work on norcotic drugs ond ENSZ Kábítószer-el lenőrző Lo - psychotropic substonces, internationol drug control. borotóriuma, majd Tudom6- D r. Dezs6 Csupor graduated from Faculty of Pharmocy ot the University of Szeged (SZTE) nyos Osztálya (197 4- 78 és in 2002, and he also received his doctorote ot this university in 2007. As o university resi- 1984- 1996). Mindkét munka - dent of SZTE lnstitute of Phormacognosy he takes port in the teoching of pharmacy students helyen tudományos kutató, ond phormocy assistonts, ond teoches at postgraduate courses of pharmocists. He has been később igazgató giving lectures in the subject of Fitotheropy for years, ond he porticipates in the teoching of illetve 1996-ig.

the practical subject called Medicinai Herbs and Drugs. His field of reseorch is the isolation l 996-tól professor emeritus. of biologically odive vegetal compounds. Aport from scientific publications he is outhor of Fő munkaterületek: gyógynö- mony postgroduote orticles. oktató, l 992-ig, vények kémiája és farmakológiája, készítményfe jlesztés, fitoterópia; kábítószerek és pszichotrop anyagok kém iai kutatása, analitikai vizsgálata és nemzetközi el lenőrzése. Dr. Csupor Dezs6 2002-ben 1 THE USE OF MEDICINAL PLANT IN THE TREATMENT OF PREMENSTRUAL SYNDROME (PMS) AND MENOPAUSAL SYMPTOMS (MP) végzett az SZTE Gyógyszerésztudományi Karón, ahol 2007- SUMMARY ben szerzett doktori fokozatot. Adult women frequenfly resort to vorious OTC medications (registered drugs, herbol teas, other) to alleviate their psychic, neurovegetative and somatic comploints related PM$ or menopause, often without informing their physicion. While hormone replacement

therapy and the use of onxiolytics, antidepressants, antiinflammatory drugs and pain killers continues, the demand for alternative medications (e.g phytotherapy) is steadily growing Registered, slandardized medicines manufactured from black cohosh (Cimicifugo racemoso) and chosteberry (Vitex agnus-costus) hove been avoilable on the European markel for decades, and in the last few years also in Hungary. A more recenl trend is the proliferation of products containing various plant extracts with phytoestrogens (e.g soybean, hops, red clover), multicomponent combinotions of herbals (eg Cimicifuga + Hypericum or other plants), herba! substonces (e.g fixed oil from Oenothero or Borago seeds, vitamins, minerals) The latter are recommended for the treatment of menopouse-reloted comploints The therapeutic usefulness of Cimicifugo and Vitex preparations is supported by a large number of cose reports and well-designed human (clinical) triols. The assessment of the clinical efficacy and safety of

various phytoestrogens and of combination preparotions is still continuing. Az SZTE Formakognóziai Intézet egyetemi gyakornokaként gyógyszerészhallgatók és gyógyszertári asszisztensek oktatásában, gyógyszerészek továbbképzésében vesz részt. Több éve tart előadásokat o Fitoterápio tárgy keretein belül, illetve vesz részt o Gyógynövény- és drogismeret tárgy gyakorlati oktatásában. Kutatási területe biológiailag aktív növényi vegyületek izolálása. KEYWORDS T udomónyos közleményeken Premenstrual Syndrome, PMS, herbol medicines, phytotheropy; alternative medicines, d ietory supplements, black cohosh, Cimicifuga rocemosa, chosteberry, Vitex ognus-castus, phytoestrogens, selective estrogen receptor modulator effect (SERM), soybeon, red clover, Trifolium pratense, dong quoi, Angelica sinensis kívül számos továbbképző cikk szerzőj e. -------------------------k•IHdl!Oiíi;M!•J@ilt+►4•i•t# - -