Egészségügy | Gyermekgyógyászat » Psychosomaticus betegségek gyermekkorban

PSYCHOSOMATICUS BETEGSÉGEK GYERMEKKORBAN Psychosomaticus betegségről beszélünk, ha a lelki konfliktus a somaticus funkciót jelentékenyen megváltoztatja. Bármilyen fajta érzelmi feszültség a gyermek bármilyen típusú psychosomaticus kórképét okozhatja Leggyakoribb:  étvágytalanság  encopresis  dührohamok  alvási zavarok  hányás  chronicus  masturbatio  parvus nocturnus  tic  somnombulismus obstipatio  regurgitatio  pica  beszédzavarok  anorexia  ujjszopás  bulimia  körömrágás  visszatérő hasi  hysteria fájdalom  fejfájás Táplálkozási és emésztőrendszeri zavarok 6 hónapos csecsemő é t v á g y t a l a n s á g a : új ételek bevezetését bi- zalmatlanul fogadó csecsemő anorexiás reakciója Ruminatio ( p ó t ö r ö m f o r r á s ) : a csecsemő az elfogyasztott és lenyelt táplálékot visszaöklendezi, majd ismét lenyeli és mintegy kérődzve

megint a szájában forgatja, kiköpi Következmény: dystrophia, atrophia lehet Oka: foglalkozás hiánya P i c a : rendszeresen fogyaszt a gyermek (1-2 év) táplálkozásra alkalmatlan tárgyat (ragtapasz, hamu, föld) Következmény: toxocara fertőzés (föld) lehet Oka: szülő figyelmetlensége áll sokszor a háttérben Anorexia nervosa és bulimia Anorexia jellemzői: 1) erős félelem az elhízástól, ami a testsúly csökkenésével sem szűnik meg 2) a saját testsúly, méret, alak kóros megítélése ("kövérnek érzi magát") Psychosomaticus betegségek gyermekkorban / 2 3) a beteg nem hajlandó a testsúlyát a kor és a magasság szerinti minimum felett tartani 4) nőkben legalább 3 egymást követő ciklus kimarad Lehet: 1) restrictor forma: szigorúan korlátozza a szénhidrát és zsírbevitelét 2) bulimiás forma: rohamszerűen nagy mennyiséget eszik, majd önhánytatás, hashajtó használata Bulimia jellemzői: 1) visszatérő

nagyevési epizódok 2) aggodalom érzése az evési roham alatt, hogy nem tudja abbahagyni az étkezést 3) ellensúlyozás rendszeres önhánytatással, hashajtóval vagy éhezéssel Anorexia és bulimia minden szervrendszerben működési zavarokkal jár együtt (kérdés, hogy mi tekinthető elsődlegesnek) Visszatérő hasi fájdalom: Definíció:  3 hónapnál hosszabb ideje előfordul  fájdalom alatt a gyermek aktivitása korlátozott  fenti idő alatt legalább 3-szor előfordul Jellemzői:  iskoláskorú gyermekek 10-15%-át érinti  köldök körül legtöbbször  organikus ok 8-10%-ban deríthető fel  gyakran kombinálódik fejfájással, ill. végtag zsibbadással  a háttérben álló psychés zavarokat ki kell deríteni (iskolai probléma)  van olyan vélemény, mely szerint a visszatérő hasi fájdalom az autonom idegrendszer rendellenessége, mivel a bélmotilitást érinti, és hyperalgesiával, megváltozott secretoros

tevékenységgel jár együtt E n c o p r e s i s : a már szobatiszta gyermek székletét nem megfelelő körülmények kö- zött üríti (főleg fiúk) (3 éves kor után már szobatiszta) Jellemzői:  az encopresis súlyosabb érzelemzavarra utal, mint az enuresis  főleg a „dackorszakban” tiltakozás lehet pl. a túl korai erőszakos bilire szoktatás ellen Psychosomaticus betegségek gyermekkorban / 3  a jelenség legtöbbször a gyermeknek szüleivel szemben érzett nem tudatos haragjából és bizalmatlanságából fakad, a szülők gyakran megtorlással vagy büntetéssel reagálnak Terápia: laxáns, rostdús étrend, training, psychoterápia C h r o n i c u s o b s t i p a t i o : tünete a kemény, száraz, darabos, ritkábban, nehezen, esetleg erölködéssel ürített széklet Jellemzői:  általában óvodáskorban kezdődik (változás az életmódban)  gyakori a soiling (kis széklet az ágyban, szennyezi a nadrágját): a visszatartott

széklet az ampulla rectiben gyűlik meg, és túlfolyás keletkezik  secunderen a perceptio is károsodik Terápia: laxáns, rostdús étrend, training, psychoterápia E n u r e s i s : szobatisztaság kora után jelentkező akaratlan bevizelés Formái: 1) elsődleges vagy perzisztáló (soha nem volt szobatiszta): 80%  főleg szoktatási problémák vannak  túl hirtelen, nem figyelnek a gyermek vizelési ingerére 2) másodlagos vagy regresszív (már szobatiszta gyermek /legalább 6 hónap/ kezd ismét bevizelni):  megterhelő külső körülmény hatására alakul ki (kistestvér, szülők válnak, haláleset)  organikus ok csak kis százalékban mutatható ki Terápia:  gyermek együttműködése  vacsora után ne igyon  lefekvés előtt vizelés  ne legyen megalázva  Melipramin-ADH-cseppek P s y c h o g e n f e j f á j á s : organikus eredet gondos klinikai vizsgálattal sem de- ríthető ki Jellemzői:  gyermekkori fejfájások

90%-a  hátterében különböző súlyosságú és jellegű emocionális zavar lehet Psychosomaticus betegségek gyermekkorban / 4 Dühroham: Jellemzői:  a 2. életévben jelentkezik főleg a túlzottan engedékeny szülőknél, ha nem kap meg valamit a gyermek  görcsösen sír (súlyos esetben glottisgörcs keletkezik, légzés kimarad, gyermek cyanoticussá válik), megüti a szülőt, földre veti magát B e s z é d z a v a r o k : gyakoriak gyermekkorban Jellemzői:  érzékeny, depresszív alaphangulatú gyermekben alakulhat ki dadogás  ez gátlásos jelenség sokszor csupán átmeneti, de fixálódhat T i c : ugyanazon izomcsoportban fellépő stereotip, repetitiv, akaratunktól függetle- nül jelentkező mozgás Jellemzői:  izgatott állapotban fokozódik, alváskor szűnik  formái: homlokráncolás, pislogás, vállrándítás, fejcsóválás, köhécselés, ismételt sóhajtás Masturbatio: Jellemzői:  előfordulhat mindkét nemben,

alapja a kellő foglalkoztatás, szeretet hiánya  nem lesz féktelen nemi ösztönű felnőtt P a v o r n o c t u r n u s : éjjeli felriadás Jellemzői:  gyermek rövid idővel elalvás után a legnagyobb rémülettel riad fel álmából  pulzusa szapora, pupillái tágak, sír, remeg, alig nyugtatható meg  oka elsősorban a gyermekre zúduló túlságosan nagyszámú inger S o m n a m b u l i s m u s : álmában jár-kel a gyermek, anélkül, hogy vele kapcsolat len- ne létesíthető Kezelés alapelvei Psychosomaticus betegségek gyermekkorban / 5 1) a tünetek a gyermek tudatos önkontrolján kívül esnek (fájdalom, panasz valódi) 2) a betegség kezdetén psychiátriai vizsgálatról kell gondoskodni, ha előtte sok vizsgálat történik, akkor azt hiszik, hogy súlyos betegségről van szó 3) a lelki tényezők szerepét és a betegség keletkezésmódját a szülőnek ismerni kell és el kell fogadni 4) gyermek psychoterápiájának a családnak

nyújtott tanácsadásnak és a gyermekgyógyászati kezelésnek össze kell kapcsolódni 5) el kell érni, hogy a gyermek és a család normális életet éljen, és ezzel a psychológiai rokkantságot elkerüljék; jó ha a gyermek széleskörű tevékenységet fejt ki 6) szülők psychosomaticus betegségeinek a jelét is figyelni kell, mert a gyermek utánozhatja tudat alatt a szülőt