Egészségügy | Kardiológia » dr. Nádasy György - Szívciklus

Szívciklus dr Nádasy György L. egy doc 2009. okt 9 13:00-14:30 Miért használhatjuk a szívciklus kifejezést? - Elektromos ciklus – szinusz csomó – pitvarfal – AV csomó – His köteg Tawara szárak – Purkinje rostok, meghajtja a szív mechanikai ciklusát - Mechanikai ciklus – a négy szívüreg falának rendezett ütemben lefolyó kontrakciója relaxációja – visszatér kb. az eredeti állapotba - Eredményeképpen kb. 70 ml vér pumpálódik az aorta illetve a truncus pulmonalis kezdeti szakaszába (nyugalomban) - A szív funkcióját leíró valamennyi elektromos és mechanikai paraméterben pulzatil ciklusok lesznek észlelhetőek. Aorta nyomásgörbe, aorta áramlási görbe - aorta katéterezés - az aorta nyomásgörbe lefutása, különböző szakaszainak magyarázata - szisztolés és diasztolés nyomás értékei az aortában - pulzatil áramlás az aorta kezdeti szakaszában Ventriculáris nyomásgörbe - jobb- és bal szívfél

katéterezés - bal kamrai nyomásgörbe, fontosabb nyomásértékek - jobb kamrai nyomásgörbe, fontosabb nyomásértékek Ventrikuláris térfogati görbe - a bal kamrai térfogati görbe lefutása, végszsiztolés és végdiasztolés térfogatok, pulzustérfogat A szívciklus eseményei A szívciklus eseményei A szív mechanikai ciklusa, fázisai nyomások, idők, a billentyűk helyzete, melyek a szívciklus fázisait jelzik Szisztole izovolumetriás kontrakció, gyorsés lassú ejekció Diasztole izovolumetriás relaxáció, gyorsés lassú telődés, pivari kontrakció A mitrális billentyű lemezeinek mozgásai a szívciklus során – M-módú ultrahangos vizsgálattal CD – az elülső és a hátsó vitorla egymásnak szorítva, izovolumetriás kontrakció, ejekció, izovolumetriás relaxáció DC - a két lemez bizonyos távolságra van egymástól, ejekció A – a két lemez közötti távolság növekszik a pitvari szisztolé miatt PV hurokgörbe A -

ESV, ESP, mitrális billentyű nyitása B - nyomásminimum AC – ventrikuláris telődés C - EDV, EDP, mitrális billentyű záródik CD – izovolumetriás kontrakció D – aortabillentyű nyit DE – gyors ejekció E – szsisztolés (maximális) nyomás EF – lassú ejekció F- aortabillentyű zár FA – izovolumetriás relaxáció PV hurokgörbe szerkesztése A PV hurokgörbék változásai különböző körülmények között Szívhangok, zörejek - fonokardiográfia, hallgatódzás a szív fölött - a szívhangok magyarázata - Első A szisztole kezdetekor az atrioventrikuláris billentyűk záródnak, vibráció lép föl a billentyű kollagén lemezeiben, a chordae tendineae-ben, a ventrikuláris falban, a ventrikuláris vértömegben, a ventrikuláris fal a mellkasfalhoz csapódik - Második Az aorta- és a pulmonális billentyűk záródnak, vibrációk lépnek föl a billentyű lemezekben, az aorta illetve a truncus pulmonális falában, a billentyűk

felé visszanyomott vértömegekben. - Harmadik Az atrioventrikuláris billentyűk megnyitását követően a vér hirtelen áramlik a kamrákba (auszkultációval normálisan nem hallható). - Negyedik Pitvari kontrakció (auszkultációval normálisan nem hallható). - Auszkultációs pontok a mellkasfalon. - Szisztolés és diasztolés zörejek. A centrális vénás nyomásgörbe - invazív és nem-invazív mérés - „a” hullám, pitvar (atrialis) kontrakció - „c” hullám, az atrioventrikuláris (cuspidalis) billentyű lemeze visszafelé nyomódik a kamrai (ventrikuláris) szisztole kezdetekor - „v” hullám, a kamrai kontrakció alatt a pitvari telődés folytatódik, a pitvari nyomás lassan emelkedik, a mitrális billentyű nyitásakor hirtelen megindul a ventrikuláris telődés, nyomásesést okoz a pitvari nyomásban, lokális maximum képződik Kiegészítő gyakorlatok: A szív elektromos és mechanikai ciklusának illeszkedése. Párhuzamos elemzések az

előző diagramok alapján: (1) Az EKG görbe és a bal kamrai nyomásgörbe (2) Az EKG görbe és a fonokardiogram (3) Az EKG görbe és a centrális nyomásgörbe (4) A fonokardiogram és a bal kamrai nyomásgörbe (5) A fonokardiogram és a centrális vénás nyomásgörbe (6) A bal kamrai PV hurokgörbe és a fonokardiogram