Egészségügy | Radiológia » Dr. Kiss Katalin - Akut has és posztoperatív szövődmények radiológiai vizsgálata

Akut has és posztoperatí posztoperatív szö szövődmé dmények radioló radiológiai vizsgá vizsgálata Akut hasi kórképek „ Perforá Perforáció ció Ileusok EpeEpe-,vesekő ,vesekő colica,epekő colica,epekőileus Gyulladá Gyulladások - appendicitis - pancreatitis - sigma diverticulitis - extrauterin graviditá graviditás - adnexitis - mesenterialis thrombothrombo-emboliá emboliák „ PERITONITISPERITONITIS-PARALYTHICUS ILEUS „ „ „ „ SE Radioló Radiológiai és Onkoterá Onkoterápiá piás Klinika Dr.Kiss Katalin Akut has radiológiai vizsgálata „ „ „ „ „ „ „ „ „ „ Szabadlevegő kimutatása Mellkas felvé felvétel Natí Natív hasi felvé felvétel és átvilá tvilágítás Nyelé Nyelés vizsgá vizsgálat Passage vizsgá vizsgálat Akut irrigoscopiá irrigoscopiás vizsgá vizsgálat Natív hasi felvétel 1 Atípusos szabadlevegő Friemann-Dahl felvétel Vékonybél ileus 2 Vastagbél ileus Paralythicus ileus Postoperatív

szövődmények A mű műtét tipusá tipusától függő ggően elő előre mé mérlegeljü rlegeljük a vá várható rható szö szövődmé dményeket „ A radioló radiológus a mindennapos gyakorlatban egy konkré konkrét mű műtét utá után a vá várható rható szö szövődmé dményeket mé mérlegeli és ennek tü tükré krében vá választja meg, milyen tipusu vizsgá vizsgálatra van szü szüksé kség és cé célzottan keresi a radioló radiológiai tünetek. Gyakorlati szempontbó szempontból mű műtéti tipusonké tipusonkét kellene végigvenni a post.opszö post.opszövődmé dményeket.Ez azonban most nem lenne cé célszerű lszerű. A radioló radiológusok tevé tevékenysé kenységük sorá során azonban mé mégis ezen gondolatmenet alapjá alapján dö döntik el milyen vizsgá vizsgálatokat végezzenek, milyen sorrendben, és milyen radioló radiológiai tü tüneteket keressenek. 3 Klinikai tünetek Fő szempontok a posztop. posztop.

szö szövődmé dmények vizsgá vizsgálatakor „ „ „ „ „ milyen tipusu volt a mütét hányadik postoperatí postoperatív napon alakult ki a szö szövődmé dmény klinikai tü tünetek hasi drainek revisioja! revisioja! a beteg panaszai Amennyiben tö többszö bbszörösen reoperá reoperált beteget vizsgá vizsgálunk és felté feltételezhető telezhető, hogy atypusos megoldá megoldások,tö sok,többszö bbszörös anastomosis készü szülhetett, nem maradhat el a szemé személyes konzilium, konzilium, ill.igen célszerű lszerű és jó jól bevá bevált mó módszer, mely jelentő jelentősen megkö megkönnyí nnyíti a radioló radiológus dolgá dolgát,ha a vé végleges műtéti megoldá megoldásró sról a sebé sebész sematikus ábrá brát ké készí szít. Konzilium!!! Konzilium!!! a hagyomá hagyományos beutaló beutaló tartalmazza a mütét tipusá tipusát hány napja volt a mű műtét és milyen szö szövődmé dményre utal a klinikai

kép Postoperativ szö szövődmé dmények radioló radiológiai kimutatá kimutatása „ „ „ „ „ „ „ „ Posztoperatív szövődmények felosztása „ „ Személyes konzilium „ „ A klinikai tü tünetek ismerete elengedhetetlen,amihez szü szüksé kséges kontaktus a beteggel „ Natí Natív hasi felvé felvétel és átvilá tvilágítás(mellkas rtg.) rtg.) Nyelé Nyelés vizsgá vizsgálat Gyomorü Gyomorürülés, Passage vizsgá vizsgálat Akut irrigoscopia Fistulographia Drain feltö feltötés FELSZÍ FELSZÍVÓDÓ KTR.ANYAG! Korai és késői szövődmények Korai szö szövődmé dmények: A mütétet követő vetően a 7.napig fellé fellépő. Korai Késői szö szövődmé dmények: 8. posztoperatí posztoperatív naptó naptól Késői 4 Korai szövődmények „ „ „ „ „ „ „ „ „ „ „ Korai szövődmény varrat insuffitientia dehiscentia, dehiscentia, disruptio haematoma, haematoma, seroma haemoperitoneum varratinsuffitientia gyomor és

bélmotilitá lmotilitási zavarok: atonia,gastroparesis, atonia,gastroparesis, ileus ishaemia sebfertő sebfertőzés sebgyó sebgyógyulá gyulási zavarok szí szívódrainek elzá elzáródása Stress ulcus, ulcus, perforatio Gastroparesis Ishaemia Adhaesios ileus Necrosis 5 Paralythicus ileus Stress ulcus Késői szövődmények Insuffitientia „ „ „ „ „ „ „ „ „ „ „ varrat insuffitientia,stenosis,strictura vékonybé konybél és vastagbé vastagbél ileus mesenteriá mesenteriális thrombothrombo-emboliá emboliák,ischaemia abscessus, abscessus, idegentest! perforá perforátio –abscessus arrodaló arrodaló hatá hatása -hasi drain okozta decubitus -önemé nemésztő sztődés(pancreasnedv) s(pancreasnedv) vaktasak, odavezető odavezetőkacs syndroma pancreatitis,cholangitis peritonitis, peritonitis, sepsis hasfali sé sérvek Stenosis Strictura „ „ „ „ Leggyakoribb szö szövődmé dmény Hasi draineken megjelenő megjelenő

béltartalom,epe Szabadlevegő Szabadlevegő! Mennyisé Mennyiségének alakulá alakulása az idő idő függvé ggvényé nyében. Adhaesios ileusok 6 Mesenterialis thromboemboliak Subphrenicus abscessus Odavezető kacs szindróma Abscessus Hasfali sérvek Idegentest 7 Epeuti drainek Fistulográfia Akut irrigoscopia 8