Egészségügy | Betegségek » Az AIDS és a HIV fertőzés

http://www.doksihu Az AIDS és a hív fertőzés 1. Bevezetés A globalizáció korunk mélyreható átalakulási folyamata, amelynek hatása az élet minden területén érezhető. Gyorsuló tempóban formálja át egész civilizációnkat, a termelés és a fogyasztás szféráit, az érintkezés és a kultúra világát, az együttélés módozatait. A globalizáció következtében egymástól igen távol élő emberek, közösségek is kapcsolatba kerülnek egymással. Kiveti a társadalmakat a hagyományos kerékvágásból az életmód és életvitel, a fogyasztás és kulturális szokások terén; megrendíti a hagyományos képzeteket és fölborítja a társadalom korábbi szerkezetét. A vagyonosok és nincstelenek közötti növekvő szakadék miatt egyre több ember süllyed a legnyomorúságosabb szegénységbe a harmadik világban, a szegény országok részesedésének aránya a világon megtermelt javakból folyamatosan csökken. A globális problémák között

fellelhetők a globális egészségügyi kérdések is, mint a HIV / AIDS terjedése, amely megbetegedés nem válogat, nem tisztel határokat, nem tesz különbséget bőrszín alapján, nem veszi figyelembe a gazdagságot és szegénységet. Mindenütt szedi áldozatait azok között, akik nem elég felkészültek arra, hogy elkerüljék. A globális népegészségügy számos területén még hatalmasak a kihívások Maga a tudás globális közösségi áru: a kutatási eredmények bárkinek bárhol lényegében többletköltségek nélkül hasznára válhatnak. A felkészülés pedig a tudáson, az ismereteken alapul. Az emberiség egészségkríziséről van szó, amely azzal fenyeget, hogy az emberi fejlődés során elért eredményeknek egy generációját semmisíti meg, és amelyből társadalmi válság alakulhat ki globális méretekben. A második világháború befejezése után a figyelem középpontjába a világ lehangoló egészségügyi helyzete került. Világossá

vált, hogy egészségesebb emberekre van szükség, és ennek fényében kezdték el a tevékenységeket. Tennivaló bőven akadt Földünk bármely pontján, de a legnagyobb kihívást az éppen függetlenné váló gyarmatok jelentették. A rengeteg fertőző betegség okozta problémákat, amelyet a hőség, az ivóvíz hiánya, a csatornázás elégtelensége, a szegénység, a lakáshelyzet, az 3 http://www.doksihu egészségügyi ellátás szégyenletes állapota, az információhiány csak súlyosbított, nem lehetett egyik napról a másikra megoldani. A HIV / AIDS betegség sok ellentmondást hordoz magában. A járvány felbukkanása után meglehetősen nyilvánvalóvá vált, hogy erre az egészségügyi válságra nincs egyszerű válasz, a hatékony közegészségügyi politika kidolgozása útjában tekintélyes akadályok tornyosulnak. A világ számára a betegség orvosi, társadalmi, politikai, gazdasági oldalai félelmetes feladatot jelentenek. Mindenkinek

saját magának kell eldöntenie, hogy milyen kockázatot vállal egy esetleges HIV fertőzésre. Ahhoz, hogy az egyének felelősséggel dönthessenek, alapvető ismeretek birtokosainak kell lenniük a fertőzés terjedési módjait illetően. Ezért szükséges a HIV / AIDS megelőzés ismereteinek minél szélesebb körű terjesztése. A HIV / AIDS járványt, betegséget nem lehet csupán tudományos módszerekkel megoldani, hanem szükség van különböző szervezetek hatékony munkájára is. 1.1 Témaválasztás indoklása Napjainkban sok információt hallunk erről a rettegett betegségről, hiszen az emberiség egyik legnagyobb kihívása lett a HIV / AIDS elleni küzdelem. Tudomásul kell vennünk, hogy az AIDS a 20. és a 21 század első olyan fertőző betegsége, mely egyértelműen bizonyította, hogy nem csupán egészségügyi feladat a járvány csökkentése, a fertőzés megelőzése, hanem széleskörű társadalmi és nemzetközi összefogást igényel a

megelőzés érdekében. Ebben a munkában a kormányzatokon kívül a professzionális szervezeteken, szakembereken túl az egyházaknak, civil szervezeteknek is fontos szerep jut. Nagy méretű megelőzési programoknak bizonyos sikerei voltak számos fejlődő országban. Az ilyen erőfeszítések azonban ritkák, és tipikusan alulfinanszírozottak Túl sok országban az AIDS hivatalos agyonhallgatása olyan információkat tagadott meg az emberektől, amelyek megmenthették volna az életüket. Még a viszonylag olcsó kezelések és jobb gondozás is segíthet az AIDS tünetei elleni harcban, és lehetővé tehetik az AIDS-szel fertőzött embereknek, hogy tovább éljenek produktívabb és méltóságteljesebb életet. Az együttműködő kormányoknak, gyógyszeriparnak és nemzetközi intézményeknek a HIV fertőzéssel kapcsolatos gyógyszereket szélesebb körben kell elérhetővé tenniük a fejlődő országokban. 3 http://www.doksihu Kiemelt fontosságú az

ismeretterjesztés a lakosság és az egészségügyi személyzet körében, annak érdekében, hogy felismerjük a betegség kezdeti tüneteit, tovább csökkentsük a tévhiteket és a HIV-pozitív betegek diszkriminációját, hiszen napjainkra a HIV / AIDS betegség, már ha nem is gyógyítható, de kezelhetővé vált. A misztikus, különleges és fertőző betegséggel szemben még az egészségügyi dolgozók körében is tapasztalható volt bizonyos elzárkózás. Az első pánik után azonban sorra alakultak azok az öntevékeny társadalmi szervezetek, amelyek célul tűzték ki a fertőzés terjedésének megállítását, az AIDS-betegek gondozását, illetve az AIDS-szel kapcsolatos diszkrimináció elleni küzdelmet. Az emberek viszonya a fertőzéshez, a vírushordozókhoz és a betegekhez a járvány húsz éve alatt sokat változott, de sok esetben még mindig az indokolatlan félelem és kirekesztés a jellemző. A mai közgondolkodásra jellemző az a szinte

vallásos hit és meggyőződés, hogy a tudomány, a technika, a gazdaság és a jóléti társadalom teljes védelmet nyújt a mai ember számára minden kellemetlen vagy ártó veszedelemmel és véletlennel szemben. Az AIDS járvány ezért jelent szinte feldolgozhatatlan nehézséget a mai közfelfogás számára, mert a ma emberének ezt a hitét rendíti meg alapjaiban, hogy már leküzdöttük a korábbi létbizonytalanságot, rendezetlenséget. A civil szervezetek egyre növekvő számával növekedett az adományozókészség is, ám egy-egy civil szervezetnek igen kevés jut, korlátozottak a lehetőségei. A betegnek sok esetben nem is annyira anyagi támogatásra van szüksége, mint inkább tanácsadásra, hiszen a fertőzöttek többsége a meglévő szociális hálót sem veszi igénybe. A HIV fertőzöttek körében számos szociális problémával kell megküzdeni. Viszonylag sok a leszázalékolt, munka nélküli, hajléktalan beteg, akiknek a túlélési esélyeik

meglehetősen rosszabbak, hiszen esetükben bizonytalan a gyógyszerek rendszeres szedése, a megfelelő táplálkozás. Az országok, az államok, a világ mozgatórugói az emberek, a humánerőforrás, ami nagy kincsnek számít. Ezt a fontos értéket vette támadásba az egyre erősebben terjedő vírus. A humánerőforrásnak, a társadalomnak ez a problémája képezi dolgozatom témáját. A szakdolgozatom megírása előtt, a kutatási, információszerzési fázisban nagyon sok HIV / AIDS ellen küzdő univerzális, regionális, nemzeti, lokális szervezetre találtam. Mindegyik szervezet a képességeihez, lehetőségeihez mérten dolgozik a járvány megfékezése érdekében. A kérdésem az, hogy valójában mely szervezetek értek el komoly eredményeket, hol tapasztalhatunk elmaradásokat, problémákat a járvány 3 http://www.doksihu elleni küzdelemben. Valójában miért is dolgoznak, küzdenek ezek a szervezetek? Dolgozatom célja, a HIV / AIDS ellen k ü zd ő

szervezetek munkájának hatékonyságát bemutatni. Vizsgálatom univerzális intézményekre, az Európai Unió (EU) tevékenységére és a Magyarországon folytatott munkára terjed ki. A hatékonyság kérdését több oldalról közelítem meg, és próbálom ismertetni azt, hogy a szervezetek milyen eredményeket tudnak felmutatni az érintett témával kapcsolatban, mert a világnak mielőbb gyors megoldást kell találnia a fenyegetés ellen, hiszen a betegség kegyetlenül szedi áldozatait a világ minden táján. 1.2 Hipotézis A szervezetek munkáját, eredményeit vizsgálva láthatóak a munkájuk eredményességét illetően eltérések, különbségek, elmaradások, míg egyes szervezetek élen járnak a többi előtt, így is mintát, segítséget adva nekik. Feltételezésem szerint az univerzális szervezetek sokkal hatékonyabb munkát végeznek a járvány leküzdése érdekében, mint az Európai Unió, és Magyarország mutatja a legnagyobb elmaradást

ezen a téren. Az univerzális intézmények átfogó, sokoldalú programmal veszik fel a versenyt a betegséggel szemben, több éves tapasztalattal rendelkeznek. Könnyebben el tudják juttatni gondolatukat a lakossághoz, a média adta lehetőségeket jobban kihasználják. Véleményem szerint az Európai Unió is komoly eredményeket tud felmutatni ezen a téren, de valószínűleg az egészségügy kérdése a szervezet történetében sokáig háttérbe szorult, ezért még sok tennivalója akad a minél hatékonyabb munka elérése érdekében. Az EU cikkelyek, törvények, jogszabályok meghozatalában élen jár, de úgy gondolom, hogy a tényleges akciók, projektek kivitelezése, megvalósítása még nem játszik jelentős szerepet az Európai Unió életében. Keresi a megfelelő utat, hogy üzenetét a tagországok állampolgáraihoz eljutassa. Magyarország sokáig nem akart tudni erről a problémáról, ugyan hazánk is megkezdte a prevenciós tevékenységet, de úgy

gondolom, hogy a társadalmi összefogás, az akarat, a támogatás nem erős a munka érdekében és a pénzügyi forráshiányok nehezítik tovább a helyzetet. 2. Áttekintés a járványról 3 http://www.doksihu 2. 1 Járványtörténet Alig másfél évtizede ismerjük a mára már világjárványt okozó betegséget, a szerzett immunhiányos tünetegyüttest (AIDS = Acquired ImmunoDeficiency Syndrome). Megbetegedést először a ’70-es években, az Amerikai Egyesült Államokban észleltek. Kórokozóját a humán immundeficiencia vírust (HIV) csak tizenkét éve. Feltehetően a kórokozó Afrikából történő közvetlen, ill. a Karib térség szigetein keresztül történt közvetett behurcolást követően kezdett el terjedni. Kutatások szerint a HIV eredete az Afrikában élő csimpánzokkal hozható össze, a vírust tünetmentesen hordozzák át az emberre. Az afrikai gyarmatokra telepített karibi és nyugat–európai emberek vitték el a kórt a világ

különböző részeibe. 1981 tavaszán vált feltűnővé New Yorkban, Los Angelesben és San Franciscóban, hogy fiatal homoszexuális férfiak körében szokatlan gyakorisággal jelentkezik egyfajta betegség. A vizsgálatok alapján rövid idő alatt kiderült, hogy a betegek immunrendszere súlyosan károsodott. Magyarországon az első HIV-pozitív személyt 1985 augusztusában, az első AIDS-ben szenvedő beteget pedig 1986 decemberében fedezték fel. A HIV fertő zés, az AIDS első hulláma FeketeAfrikában alakult ki, a második az Egyesült Államokban, Nyugat–Európában, a harmadik hullám a késői nyolcvanas években Dél-, Délkelet-Ázsiából indult el. A negyedik a kilencvenes évek idején, a volt Szovjetunió területén jelentkezett. Ez a járványhullám pillanatnyilag a legdinamikusabban mozog a világon. Ennek ellenére még sohasem halmozódott fel olyan hatalmas tudományos ismeretanyag, még sohasem fordítottak ekkora szellemi és anyagi energiát ilyen

rövid idő alatt az orvostudomány történetében, mint éppen a HIV / AIDS betegségre. Ma sehol a világon nem rendelkeznek egyetlen olyan gyógyszerrel sem, amely önmagában elég hatékonyan gátolná a vírus szaporodását. Ezzel egyidőben még sohasem foglalkoztatta az embereket ilyen mértékben egyetlen betegség sem. Az AIDS járvánnyal kapcsolatban is beszámolhatunk politikai problémákról, pl. már 1987-ben Jean-Marie Le Pen választási jelmondatává teszi az AIDS elleni harcot. Talán éppen a HIV / AIDS betegség "népszerűsége" miatt az emberek többségében félelem, rettegés alakult ki a betegséggel szemben, mely kisugárzik a HIV fertőzött személyekre, az AIDS betegekre. A betegek többségének nincs más kilátása, mint csak a betegség, a 3 http://www.doksihu nyomor és a korai halál. Az emberek viszonyát az új és halálos betegséghez elsősorban a pánik és a kirekesztő szellem jellemzi. 1 2. 2 A betegség számokban

Napjainkra a Földön a HIV-fertőzött személyek száma már meghaladta a 40 milliót, alig több mint két évtized alatt az AIDS járvány 20 millió életet követelt, és ez a szám folyamatosan egyre gyorsabban emelkedik, sőt, egyes becslések szerint a járvány lassulása csak 80-100 millió fertőzött fölött várható. A fertőzöttek 95 százaléka fejlődő országokban él. A fertőzés nagy kockázata alatt lévő embereknek kevesebb, mint 20 százaléka fér hozzá kipróbált megelőzési beavatkozásokhoz. A HIV kezelésére szolgáló eszközök fejlődtek az elmúlt évtizedben, azonban a fertőzötteknek az óriási többsége nem fér hozzá az AIDS vírusa elleni életmentő terápiához. A legtöbb beteg Afrika Egyenlítőtől délre eső területein él (több mint 25 millió), de egyre több HIV-pozitív személyt regisztrálnak Délkelet-Ázsiában (7 millió) és KeletEurópában (1 millió felett) is. A hazánktól keletre fekvő országokban,

elsősorban a volt Szovjetunió tagországaiban a gyors politikai átalakulások, a szegénység, a közegészségügyi szervezetlenség és a felvilágosítás hiánya miatt óriási mértékűvé vált a fiatalok körében az intravénás droghasználat, és ennek következtében folyamatos a HIV járvány terjedése. Mára a betegség a fiatalok körében szedi legtöbb áldozatát, egyre több gyermek marad árván. Minden második áldozat a 15-24 éves korosztályból származik. 2 2. 3 Red Ribbon, a „Piros szalag” 3 A színes szalag kitűzők számos mozgalmat, aktivitást, elkötelezettséget képviselnek. 1991-ben vált a kis piros szalag az AIDS elleni nemzetközi küzdelem jelképévé az Amerikai Egyesült Államokban egy díjátadó ünnepség keretében. A szimbólum, amelynek egymásra hajtott két szára mintha egy „A” betűt formázna, Amerikában és Európában szinte mindenütt feltűnik. 1992 húsvétján érkezett el a szimbólum az európai 1 AIDS:

Stern Report. Herausgegeben von Klaus Lempke Gruner + Jahr AG&Co, Hamburg (1987) Ld. Mellékletek 3 Ld. Mellékletek: „Red Ribbon” képe 2 3 http://www.doksihu kontinensre egy londoni koncert keretein belül. A piros szín a szeretet, a vér, a szenvedés, a betegséggel szembeni tehetetlenség és a felhívás jelképe. 4 2. 4 A HIV / AIDS társadalmi, gazdasági, politikai hatása A ’60-as évek óta az országok a humánerőforrás fejlesztésben is tettek előrelépéseket. Ezen törekvéseket tette tönkre a járvány; a fiatal és termelékeny népességet célozta meg az AIDS, gazdaságok omlottak össze, a háztartásokban a szegénység folyamatosan nőtt, a betegségre fordított kiadások szintén növekedtek. Az AIDS jelentősen lecsökkenti a várható élettartamot, visszaszorítja a gazdasági fejlődést, több millió árva életét keseríti meg és károsítja a magánszektor képességét. A betegség nemcsak öl, hanem a családok, a közösségek

életét is tönkreteszi. Az AIDS által okozott nyomor és rombolás hatása nem mérhető, valószínűleg a jövőben még károsabb következményekkel kell szembenézni. A jobb egészség ösztönzi a gazdasági növekedést, amellett csökkenti a szegénységet és a jövedelmi egyenlőtlenséget. Valójában az egészségügyi ellátásba történő befektetés különösen előnyös a szegények számára, akik megélhetése jelentős mértékben függ saját munkaerejüktől. A járvány szörnyű károkat okoz a humánerőforrásban. Afrikában az AIDS-nek tulajdonítható túl magas halálozási arány 2005-ben eléri a 100 millió áldozatot; a kontinensen a várható élettartam 10 évvel fog csökkenni (pl.: Botswanában mára a várható élettartam kb 40 évre tehető). Az öt évnél fiatalabb gyermekek halálozási aránya 20 százalékról 40 százalékra emelkedett! Ma még nem észleljük teljes mértékben a HIV / AIDS összes hatását a gazdaságra. A

háztartások és a családok vannak elsősorban kitéve a betegségnek és annak következményeinek. Az alapvető egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés hiánya az egyik fő oka annak, hogy a szegények szegények maradnak. Az AIDS miatt 2015-re 74 millióan esnek ki a munka világából. Azokban az országokban, ahol hatása mérhető volt, 1992-2002 között a kór évente majdnem egy százalékkal fogta vissza a GDP növekedését. A beteg családtag jövedelem kiesést és jelentős gyógyszerkiadást jelent a család számára. A beteg családtagok ápolása miatt további munkaképes korú felnőttek maradnak ki a legális és informális munkaerőpiacról, ez akár meg is duplázhatja a 4 http://www.hivbg/redribbonhistoryenglishhtm 3 http://www.doksihu betegségek és a halálozások a gazdaságra és a szociális ellátórendszerekre gyakorolt közvetlen hatását. A háztartás fogyasztása csökken, élelmiszerekre kevesebbet fognak kiadni, és ez nem

megfelelő táplálkozáshoz vezet. A HIV fertőzés különösen a fiatal felnőttek körében terjedt el, ezért a család felépítése rövid időn belül módosul (pl.: árva gyermek nagyszülők gondozásában). A halál a család teljes felbomlását is előidézheti 2001 óta 15 millió, 15 évnél fiatalabb gyermek maradt árván; ez a szám 2010-re valószínűleg megduplázódik. A betegségnek szintén vannak meghatározó következményei a mezőgazdaságra, a magánszektorra, valamint más ágazatokra. A munkaerőre, annak minőségére súlyos hatásokat gyakorol a járvány, hiszen elsősorban az aktív munkavállalók válnak a betegség áldozataivá. Az ILO (International Labour Organization – Nemzetközi Munkaügyi Szervezet) felmérése szerint a 35, 7 millió, 15-49 év közötti HIV pozitív felnőtt közül 26 millióan munkavállalók. A betegség miatt 2005-re csaknem kétmillió ember válik munkaképtelenné, előrejelzések szerint 2015-re hatmillióra

emelkedhet azoknak a munkavállalóknak a száma, akik AIDS-ben veszítik el életüket. A humánerőforrás veszteség nagy terheket ró a vállalatokra, cégekre (az állások betöltetlenek maradnak, a termelési folyamatok megváltoznak, a szaktudást nem könnyű helyettesíteni). A megnőtt megbetegedési (morbiditási) és halálozási arányszám (mortalitási) az aktív munkaerő körében szervezeti átalakításokat igényel egy vállalaton belül. Az alkalmazottak átképzése, a betegségre fordított egészségügyi hozzájárulások, a munkaerő elvesztése veszélyezteti a vállalat, a cég jövedelmezőségét. A HIV / AIDSnek pusztító hatása van az agrártermelésre nézve A mezőgazdasági munkások száma a legsúlyosabban érintett afrikai országokban 26-ről 10 százalékra fog csökkeni 2020-ig. A munkaerőforrás elvesztése a megművelhető területek csökkenését idézi elő. A járvány veszteséget jelenthet a szaktudás, a képzett és tapasztalt

agrár humánerőforrás területén is. Az élelmiszerbiztonság és a táplálkozás is veszélynek van kitéve a járvány által, nevezetesen kevesebb élelmiszer áll rendelkezésre (termelés csökkenése, a munkaerő, a földterület, a jószágok elvesztése) és a lakosság kevesebb élelmiszert fogyaszt a szegénység miatt. A halálozási és a megbetegedési arány már komoly pénzügyi, gazdasági és szociális gondokat idézett elő. A súlyosan érintett országokban a járvány terheli a költségvetést és a betegbiztosítási rendszereket is. A számítások szerint 2015-re a halálozások és a megbetegedések várhatóan egy százalékkal növelik az egészséges munkaképes korúakra nehezedő gazdasági terheket, és több mint egy százalékkal a szociális kiadásokat. A 3 http://www.doksihu járvány fenyegetést jelent a fenntartható globális társadalmi és gazdasági fejlődésre, veszélyezteti a szegénység elleni harcot, a fenntartható

fejlődés elősegítését. A Szaharától délre fekvő afrikai országokban az AIDS-re közvetlenül fordított kiadások évente 30 dollárt jelentenek egy lakosra, míg az egészségügyre költött összeg gyakran kevesebb, mint 10 dollár évente személyenként. Az Európai Unióban a betegség kiadásai elérik az évi 3400 dollárt egy lakosra. Az AIDS a gazdasági növekedést és fejlődést is gátolja. Tanulmányok kimutatták, hogy egy ország bruttó hazai terméke a betegség következtében csökkenhet. Azokban az országokban, ahol a HIV / AIDS fertőzöttségi arány eléri a 20 százalékot, ott a GDP éves szinten átlagosan 2, 6 százalékkal csökkent. A munkaerő kiesése miatti veszteség 1992–2002 között összességében véve meghaladta a 17 milliárd dollárt évente, és átlagosan 0, 9 százalékkal fogta vissza a GDP növekedését. A súlyosan fertőzött afrikai országokban a gazdasági növekedés 4 százalékról 2 százalékra esett az AIDS

járvány miatt. A sikeres járvány elleni küzdelem egyik fontos eleme, hogy a szegénységet legyőzzék. A kedvezőtlen gazdasági mutatók elijesztik a térségből a külföldi befektetőket. Az AIDS-nek pusztító hatása lehet az emberi biztonságra is. A legsúlyosabban érintett országokban az állam már nem képes a háztartások számára megadni a megfelelő védelmet, nem tudja a lakosságot megvédeni a szenvedéstől, az éhínségtől, a betegségtől, a nyomortól. Lassan már az alapvető szolgáltatások (az egészségügy, az oktatás, az igazságszolgáltatás) sem tudják a legszegényebb és legveszélyeztetettebb családokat a járvány súlyos következményeitől megóvni. Az állam szerepének gyengülése komoly szociális zavarokat és esetleg polgári konfliktusok kialakulását okozhatja. 5 3. A szervezetek munkájának hatékonysága A szervezetek eltérő szempontok, elképzelések alapján működnek. Különböző területeket céloznak meg,

különböző célközönségnek juttatják el üzenetüket. Úgy gondolom, hogy a szervezeti felépítésük, anyagi kereteik nagymértékben hozzájárulnak 5 The impact of AIDS. United Nations, New York, 2004 3 http://www.doksihu sikereikhez, az eredményes munkához. Fontos szempont, hogy az adott szervezetet milyen célból hozták létre, melyek a célkitűzései. A dolgozatomban többször használom a nemzetközi szervezetek, ill. univerzális szervezetek kifejezést, ezért itt definiálom őket: „A nemzetközi szervezetek az államközi együttműködés azon formái, amelyek nemzetközi szerződés révén jönnek létre, állandó struktúrával, azaz legalább egy, de általában több állandó szervvel rendelkeznek, és az alapító okiratukból következően nemzetközi jogalanyisággal vannak felruházva.” „A nemzetközi szervezeteket különböző ismérvek alapján osztályozhatjuk. E szerint megkülönböztetünk univerzális (egyetemes), vagy zárt

szervezeteket; kormányközi, vagy integrációs / szupranacionális szervezeteket. Egyetemes szervezeteknek nevezzük azokat a szervezeteket, amelyek tagsága és széles körű feladataik, felelősségük az egész világra kiterjed. A feladatok és a felelősség vonatkozásában természetesen vannak különbségek még az egyetemes szervezetek között is.” 6 3. 1 Szervezeti felépítés A hatékonyság érdekében nagy szükség van az összefogott, koordinált munkára. A biztos szervezeti felépítés, apparátus, a megoldandó feladatok és a szervezetben betöltött szerepek pontos megfogalmazása elősegíti a tényleges problémára való koncentrálást. Az a szervezet, ahol a munkaerő számára sem tisztázott a feladatkör, nem tudnak a tényleges munkára figyelni. Egy hatékony szervezet élete sokrétű, minden szakterületre megfelelő szakembert kell találni, akit nem lehet túlterhelni. A sok munkatársat foglalkoztató szervezetnek lehetősége nyílik arra,

hogy szakértői az érintett területeken lássak el missziót, a problémát lokális szinten oldják meg. Az univerzális intézmények közül a legjelentősebb szerepet az Egyesült Nemzetek Szervezete (ENSZ) vállalja ezzel a kihívással kapcsolatban is. Az ENSZ 191 szuverén állam egyedülálló nemzetközi szervezete. A második világháború után alakult, 1945 október 24-én jött létre a nemzetközi béke és biztonság fenntartása, a nemzetek közötti baráti kapcsolatok fejlesztése, a magasabb életszínvonal és a társadalmi fejlődés elősegítése, az emberi jogok védelme érdekében. Az ENSZ-nek hat főszerve a 6 Blahó András – Prandler Árpád: Nemzetközi szervezetek és intézmények. Szerk: Prandler Árpád Aula (2001). 31 és 34 old 3 http://www.doksihu következő: Közgyűlés, Biztonsági Tanács, Gazdasági és Szociális Tanács, Gyámsági Tanács, Nemzetközi Bíróság és az ENSZ Titkársága. Az Egyesült Nemzetek Szervezetének hat

intézménye adta össze erőforrásait a HIV / AIDS Közös Programba (Joint United Nations Programme on HIV / AIDS), amely vezető szerepet tölt be a betegség megfékezésének küzdelmében. Széles körű megoldást keres a HIV vírus terjedésének akadályozásában, gondoskodást és támogatást nyújt a rászorulóknak, csökkenti a HIV fertőzöttek sebezhetőségét, és enyhíti a járvány hatását. 1994. július 26-án a Gazdasági és Szociális Tanács döntése alapján (1994/24) létrejött az UNAIDS (a szervezet hivatalos francia neve: ONUSIDA); a szervezet a tényleges munkát 1996 januárjában kezdte meg. Az UNAIDS az emberek erejére és kitartására épít és buzdítja az AIDS elleni együttműködésre. Az alapító szervezetek a következők: ENSZ Gyermekalap (United Nations Children’s Fund – UNICEF); ENSZ Fejlesztési Alap (United Nations Development Programme – UNDP); ENSZ Népesedési Alapja (United Nations Population Fund – UNFPA); ENSZ

Nevelésügyi, Tudományos és Kulturális Szervezet (United Nations Educational, Scientific and Cultural Organization – UNESCO); Egészségügyi Világszervezet (World Health Organization – WHO); Világbank (World Bank). Három további szervezet csatlakozott az UNAIDS-hez: 1999-ben a Kábítószer-ellenőrzési és Bűnmegelőzési Hivatal (United Nations Office on Drugs and Crime – UNODC), 2001-ben a Nemzetközi Munkaügyi Szervezet (International Labour Organization – ILO) és végül 2003-ban a Világélelmezési Program (World Food Programme – WFP) és az ENSZ Menekültügyi Főbiztossága (Office of the High Commissioner for Refugees – UNHCR). 7 Az ENSZ Gazdasági és Szociális Tanácsa döntése alapján az UNAIDS szervezetet 1996 januárjától a Program Koordinációs Bizottság („Programme Coordinating Board”) vezeti. Tagjai a 22 földrajzi régió képviselői, az UNAIDS 10 társszerve, 5 nemkormányzati szervezet, a HIV / AIDS betegséggel együtt élő

emberek egyesületei A Társszponzor Szervezetek Bizottsága („Committee of Cosponsoring Organizations”) a 10 társszerv fóruma, évente kétszer ülésezik, a szervezetek rotációs rendszerben töltik be az elnöki szerepet. A szervezet székhelye Genfben található, és több mint 70 7 http://www.unaidsorg/en/about+unaids/cosponsorsasp 3 http://www.doksihu országban működnek regionális irodái. Az UNAIDS megalapítása óta a szervezet vezetője Dr. Peter Piot Az UNAIDS Titkársága foglakozik az AIDS ellenes akciókkal. A főbb egységei: • Végrehajtó iroda o Támogatás, kommunikáció, vezetés o Értékelés o Programok fejlesztése • Országok és régiók fejlesztéséért felelős osztály • Programfejlesztés, Koordinálás és ENSZ kapcsolatok osztálya • Társadalmi mozgósítás és információk osztálya Több országban helyi képviseleteken keresztül a Titkárság regionális szinten is megjelenik, így Abidjanban (Elefántcsontpart),

Bankokban, Kairóban, Új–Delhiben, Johannesburgban és Port of Spain-ben (Trinidad és Tobago) működnek irodák. Koppenhágában és Bécsben lévő két iroda humanitárius ügyekre, droghasználatra és a HIV kérdésére összpontosít. Az UNAIDS szervezeti felépítése igen szerteágazó, ám könnyen áttekinthető, minden részlegnek, osztálynak külön felelőse van. Az UNAIDS a 10 társszervezet által a betegség okozta különböző társadalmi, gazdasági problémákra globálisan nyújt segítséget. Kitűnő összefogásról, megfontolt lépésekről ad tanúságot. A 10 társszervezet átfogó képet tud nyújtani a járvány jelenlegi helyzetéről, a felmerülő problémákról, hiányokról, eredményekről. A tevékenységük által az UNAIDS a tényleges, sürgős gondokra tud összepontosítani. Az UNICEF (United Nations Children’s Fund) szerint a gyermekekre az AIDS jelenti a legnagyobb veszélyt. Az újabb megbetegedések több mint fele a 25 évnél

fiatalabb korcsoportból kerül ki, mára 14 millió gyermek maradt árván. A szervezet 162 országban képviselteti magát, kommunikációja, stratégiája, támogatása nagy segítséget jelent az UNAIDS számára. A szervezet a különösen sebezhető gyermekek, fiatalok, és családjaik jogait képviseli, ez a tevékenység az elkövetkező években még nagyobb jelentőséget fog kapni. 3 http://www.doksihu A HIV / AIDS terjedésének megakadályozása és káros hatásainak csökkentése érdekében szükséges a kormányzatok és civilszervezetek mozgósítása elsősorban a fejlődő országokban. Az UNDP (United Nations Development Programme) közbenjár, hogy a HIV / AIDS problémát az országok nemzeti ügyként kezeljék, segíti a kezdeményezések összefogását és előmozdítja a kommunikációt ezen a téren. A szervezet a nemzeti összefogást információátadással, anyagi hozzájárulással és hasznos tanácsokkal támogatja. Az UNPFA (United Nations

Population Fund) elsősorban a fiatalok körében végez megelőző tevékenységet. Mindennap több ezer 15-24 év közötti fiatal betegedik meg, ami az államok egészségügyi, szociális és gazdasági stabilitására fejti ki szörnyű hatását. A terhes nők számára ad tanácsokat, és biztosít megfelelő ellátást a terhesség idejére. A harmadik prioritása a szexuálisan terjedő betegségekre való felhívás Az UNESCO (United Nations Educational, Scientific and Cultural Organization) az ENSZ oktatással, kultúrával, tudománnyal, kommunikációval foglalkozó szakosított intézménye. A tudatlanság az egyik legfontosabb tényező, ami a járvány széleskörű elterjedését lehetővé tette. A fejlődő országokban van a legnagyobb mértékben szükség a tájékoztatásra. Szélesíteni kell az emberek ismereteit a betegséggel kapcsolatban és fenntartani azt a motivációt, ami elősegíti a veszély és a sebezhetőség csökkentését. A Világbank (World

Bank) küldetése, hogy enyhítse a szegénységet és növelje az életminőséget. A szervezet hosszú távon fektet be a fejlődő országokban a HIV / AIDS megelőzésre. A HIV / AIDS óriási humánerőforrás és gazdasági veszteségeket idéz elő és veszedelmet jelent a fejlődő országokban a gazdasági és szociális fejlődésre nézve. A szervezet ezért folyamatosan vizsgálja a járvány gazdasági hatásait is. Az UNODC (United Nations Office on Drugs and Crime) az ENSZ számára lát el kábítószer ellenőrzési tevékenységet. A HIV terjedése igen jelentős a kábítószer fogyasztók körében, ezért az UNODC aktív résztvevője a HIV / AIDS megelőző programoknak. A kábítószerfüggők kezelése lényeges szerepet tölt be a járvány megfékezésében. A programjait elsősorban Kelet-Közép-Ázsiában, a Csendes-óceánon, Kelet-Európában valósítja meg; ezeken a területeken az intravénás droghasználat nagymértékben hozzájárul a betegség

kialakulásához. 3 http://www.doksihu 1946-ban az ILO (International Labour Organization) az első szakosított intézményként csatlakozott az ENSZ-hez. A szervezet elve, hogy az egyetemes és tartós béke csak a társadalmi igazságosság talaján épülhet. Az igazságtalan munkafeltételek, a nélkülözés és a nyomor olyan elégedetlenséget teremtenek, ami veszélyezteti a békét és a kölcsönös megértést. A járvány a következő területeken jelent veszélyt: alapvető elvek és jogok a munkában; foglalkoztatottság, jövedelem és szakképzettség; szociális védelem; szociális párbeszéd. A világban mintegy 26 millió aktív dolgozó HIV fertőzött. A betegség a munka és a munkahely terén igen fontos szerepet tölt be, ugyanis fenyegeti a megélhetést, a termelést, a jogokat a munkában, a gazdasági fejlődést. Szintén súlyosbítja az egyenlőtlen szociális juttatásokhoz való hozzáférést, a gyermekmunka problémáját. 2001-ben

összeállította törvénykönyvét a HIV / AIDS-szel és a munkával kapcsolatos gyakorlatról („Code of Practice on HIV / AIDS and the world of work”). A WFP (World Food Programme) szervezet az alultápláltság és a nem megfelelő táplálkozás ellen küzd. Jelenleg 38 országban folytat HIV-vel kapcsolatos tevékenységet és a 25 legsúlyosabban érintett ország közül 21-ben képviselteti magát. A megfelelő élelem alapvető elem a betegség ellen folytatott küzdelemben. A legyengült, fáradt emberek szervezete kevésbé tud ellenállni az AIDS-nek. A HIV / AIDS előfordulásának gyakorisága azokon a területeken a legnagyobb, ahol nehéz megfelelő élelemhez jutni. A járvány sújtotta területeken fokozottabban figyelnek a minőségi táplálkozásra. A WHO (World Health Organization) szervezet 1948. április 7-én alakult, mára 192 ország a tagja. Az ENSZ megalakulásakor 1945-ben San Franciscóban elfogadott deklaráció egyik mondata így hangzik: „A

medicina a béke egyik oszlopa”. Itt már elhatározták egy egészségügyi világszervezet megalakítását, mely az ENSZ Gazdasági és Szociális Tanácsához kapcsolódik. Ugyanez a konferencia mondta ki, hogy a népek egészsége alapvető feltétele a világbékének és biztonságnak. A „Világszervezet” elnevezés a korábbiakkal szemben arra kívánt utalni, hogy ez a szervezet valóban az egész világot fogja át, és hogy abba bármely ország beléphet. Az ENSZ HIV / AIDS elleni tagozatát jelenti a WHO. A szervezet, jelentős szerepet játszik a megelőzés, az anyáról gyermekre történő fertőzés terén, gondoskodik a HIV / AIDS betegek kezelésével és ápolásával. A WHO a betegség okozta gondokat méri fel, keresi azokra a 3 http://www.doksihu választ. A 2003-as éves ülésen jóváhagyták a 2003-2007-es HIV / AIDS programját A stratégia az egészségügyi szektor sarokpontjait taglalja a HIV / AIDS-re vonatkozóan, szól a megelőzésről és a

felhívásról, a HIV / AIDS kezeléséről, a szexuálisan terjedő fertőzésekről, az egészségügyi normák és rendszerek fejlesztéséről. Regionális szinten az Európai Unió játszik jelentős szerepet a HIV / AIDS elleni küzdelemben. Mára már az Európai Unió összes tagországában jelen van az AIDS Európa egyes régiói a betegség által leginkább sújtott területekké váltak. A legfrissebb jelentések szerint, a 25 tagállamban az újabb megbetegedések száma folyamatosan növekszik, elsősorban a 15-25 éves korosztály körében. Európában is szükség van a fenyegető járvány elleni összehangolt lépésre. Hatalmas mérföldkőnek számított a globális népegészségügyi programok területén az „Egészséget Mindenkinek 2000-re” program, melyet 1977-ben fogalmaztak meg, és 1978-ban az alma-atai deklarációban 134 ország részvételével fogadtak el. A deklarációban teljesen új irányelveket fogalmaztak meg, melyek a mai Európai Unió

egészségügyét is áthatják. Ez az jelenti, hogy a közösségi egészségügyi ellátás, az ápolás, illetve az alapellátás játszik kulcsszerepet az „Egészséget mindenkinek” megvalósításához. Az európai regionális stratégia az „Egészséget Mindenkinek 2000re” program keretében 1980-ban, Fezben (Marokkó) került megfogalmazásra Ennek során további célokat tűztek ki, melyek alapján a különböző kormányok különböző módon alakították saját egészségpolitikájukat. Az alma-atai konferenciát az 1986-os ottawai konferencia követte, melynek mottója „Egészséget mindenkinek 2000-re és azon túl”. Egy új szemlélet tükrében született az Ottawai Charta; ugyanis problémát jelentett, hogy azonos régión belül iparilag fejlett és elmaradott országok számára is hasonló célokat tűztek ki. 1997-ben a jakartai nyilatkozat került napvilágra, melyben az egészségmegőrzés 21. századi lehetőségeit fogalmazták meg

Leszögezték, hogy a gazdasági fejlődés kulcsa az egészség. Ehhez megfelelő beruházásokra, oktatásra, erős partneri kapcsolatokra van szükség. A WHO projekteket, ajánlásokat dolgoz ki, ezért az Európai Unió nem írt elő tagállamainak semmilyen célt, direktívát, vagy ajánlást. Minden uniós tagállam maga szervezi meg és finanszírozza egészségügyi ellátó rendszerét. 3 http://www.doksihu Az Európai Unió az egész kontinensen politikai befolyásával küzd az emberek egészségét fenyegető, váratlanul fellépő fontosabb betegségek ellen. Megvalósított akcióik, amelyek átfogják a közösség felelősségét, a következők: biomedikális kutatások, segítség a fejlesztéshez és népegészségügy. A hihetetlen nemzetközi erőfeszítések ellenére a HIV fertőzés továbbra is terjed; az AIDS legyőzése hosszú távú szüntelen elkötelezettséget igényel. Közösségi szinten különös hangsúlyt fektetnek a betegségek

megelőzésére, amely magában foglalja az okok kutatását, az átviteli lehetőségeket, valamint az információkat és nevelést. A közösségi szinten való együttműködés hozzájárult a járvány még erősebb mértékben való megakadályozásához. Az EU szintjén egészségpolitikáról nem beszélhetünk, ám minden tagállam előtérbe helyezi a lakosság egészségi állapotát, nemzeti egészségmegőrző programokkal. Az 1951-ben aláírt és 1952 július 25-én hatályba lépő Európai Szén-és Acélközösség létrehozásáról döntő szerződés még nem tesz említést az egészségügyi politikáról. 1957-ben elfogadták az Európai Gazdasági Közösséget (EGK) és az Európai Atomenergia Közösséget, más néven az Euratomot létrehozó szerződéseket, ami már egy teljes fejezetet szentel ennek a témának. Az EGK szerződések alapvető célja volt az életszínvonal javítása. 1984-ben kezdődött meg az európai összefogás a HIV /

AIDS megelőzés érdekében, amikor is már 17 országban ismerték el a betegség tényét. Az akkori hálózat már az EUROHIV nevet kapta, és az Európai Bizottság által támogatott. Mára már a WHO 51 tagja csatlakozott hozzá A ’90-es évek elején a járvány Nyugat-Európában stabilizálódott, az új megbetegedések száma csökkent; köszönhető a tudatos politikai összefogásnak és a hatékony megelőző programoknak. De ez csak egy átmeneti állapot volt; 1995 óta megduplázódtak a HIV / AIDS esetek. A helyzet összetett és igen eltérő az Európai Unió 25 tagállamában Az újonnan csatlakozó országokban a helyzet vegyes összetételű, mindenhol megfigyelhető a HIV fertőzés növekedése. Az EU szomszédos országai (Ukrajna, Belorusszia, Oroszország) a világ egyik legveszélyeztetettebb területévé váltak. 1987-ben dolgozta ki az Európai Bizottság a HIV / AIDS elleni küzdelemről szóló stratégiáját. Az egészségügyre és a fogyasztók

védelmére szakosodott igazgatóságban („Health & Consumer Protection DG”) körülbelül száz tisztviselő foglalkozik a közegészségügyet érintő kérdésekkel, ők dolgozzák ki a törvényhozói rendelkezéseket. Az Európai Unió rendelkezik csekély mértékű, ám fontos közegészségügyet érintő 3 http://www.doksihu jogszabálygyűjteménnyel. Az ide vonatkozó közösségi politika célja, hogy a tagországok szaktudásukat az Európai Unióval megosszák, hozzájáruljanak a hozott intézkedések megvalósításához, hogy együttes erővel léphessenek fel az egészséget fenyegető veszélyek ellen. Az igazgatóság három területre specializálódott: közegészségügy, élelmiszerbiztonság, fogyasztók védelme. Az igazgatóság mintegy 100 tagja különböző tagországokból érkezik, és különböző területek szakértői. Az igazgatóság honlapján az igen széles szervezeti felépítést is megtekinthetjük 8, ami azt is

bizonyítja, hogy az Európai Unió is megpróbálja a megoldandó feladatokra a legalkalmasabb szakértőket megtalálni. Néhány munkatársról személyes információkat is kapunk, az érdeklődők közvetlenül megismerhetik a célkitűzéseket. Az igazgatóságról további általános adatokat tudhatunk meg, nem sok szó esik magáról a HIV / AIDS betegségről. A probléma az, hogy együtt kezelik ezt a betegséget más fenyegető veszéllyel együtt. Úgy látom, hogy nem ez a betegség jelenti az első számú megoldandó feladatot az Európai Unió számára. A fentiekben leírt „történeti” áttekintés is azt jelzi, hogy csak dokumentumokról, konferenciákról, az alapkövek letételéről beszélhetünk. Úgy tűnt, hogy a fenyegetés nem annyira jelentős, hogy egy erre a problémára szakosodott szervezet megalakuljon. Magyarország az alacsony HIV / AIDS fertőzött országok közé tartozik. Már a nyolcvanas évek közepétől figyelmet kapott a HIV / AIDS

kérdés, kialakult egy hatékony infrastruktúra a védekezés érdekében. Hazánkban a PLUSS Egyesület vállal jelentős szerepet a HIV / AIDS járvány megfékezésében. Az Egyesület 1989 augusztus 18-án kezdte meg a munkát a Szent László Kórház gondozásában lévő tizenegynéhány pozitív személy kezdeményezésére. Az Egyesület tagjainak mintegy 80 százaléka HIV pozitív, AIDS beteg. Az Egyesület hatékony munkát tud végezni, hiszen az érintettek, a fertőzött betegek is jelen vannak a szervezet mindennapi életében, ők tudják a legjobban átadni társaiknak a tapasztalataikat, gondjaikat. A nem-pozitív kisebbik hányadot egészségügyi szakdolgozók, pszichológus, jogász, más szimpatizánsok alkotják. Az Egyesületben különösen figyelnek arra, hogy a tagok anonimitását megőrizzék. A szervezet állandó kapcsolatban áll a Szent László Kórházzal, a szakemberek a rászorulóknak azonnali segítséget tudnak nyújtani. 8

http://europa.euint/comm/dgs/health consumer/general info/organigramme enpdf 3 http://www.doksihu Összegzés: látható, hogy egy univerzális intézmény, jelen esetben az ENSZ, hatékonyabb munkát tud végezni, mivel a háttérben komoly szervezeti apparátus segíti a mindennapi tevékenységet, és a szervezet a mindenkori tényleges problémára tud koncentrálni. Az UNAIDS kiváló szervezetnek bizonyul, hiszen a társszervezetek segítségével sokoldalúvá lett, rugalmasan és gyorsan tudja az erőforrásait az érintett területekre eljuttatni, hiszen minden feladattal egy külön, sok esetben nagy múltú szervezet foglalkozik, míg az EU esetében kidolgozott „munkamegosztásra” példát nem találunk. Hipotézisemmel ellentétben a magyarországi PLUSS Egyesület megtalálta a tagok számára a megfelelő feladatkört, jó megoldásnak tartom a HIV / AIDS betegek részvételét a szervezetben. Az Európai Unió véleményem szerint cikkek, rendeletek terén tett

előrelépést, de valójából nem készült fel egy megfelelő szervezettel a járvány elleni kihívásra, még keresi a megfelelő utat a megoldáshoz. A HIV / AIDS kérdése elsüllyed más égető problémák között. Úgy érzem, hogy az EU-nak lemaradásai vannak ezen a téren, a közegészségügy, az állampolgárokat érintő betegségek kezelése csak az elmúlt időben kapott hangsúlyt, hiszen a szervezet is felismerte, hogy a gazdasági versenyképesség fenntartása érdekében a humánerőforrás egészségügyi állapota kulcsfontosságú szerepet tölt be. Az Európai Uniónak teendői vannak a helyes rendszer kialakításáért, ezért a hatékonyság terén van pótolnivalója. 3. 2 Finanszírozás A hatékony munka elengedhetetlen feltétele a pénz, ennek hiányában az intézmények cselekvései, célkitűzései korlátozottak. A finanszírozás, a feladatra fordított összeg, az anyagi támogatás szempontjából is fontos a szervezetek vizsgálata. Az

egészségügy, a megelőzés, gyógyszerek fejlesztése igen pénzigényes terület, a hatékony akciók, programok kivitelezéséhez is jelentős anyagi forrásra van szükség. Az anyagi források hiánya lehetetlenné teheti egy szervezet létezését, gyakran a tényleges feladatra való koncentrálás helyett a pénzügyi gondok nehezítik meg egy szervezet életét, és romlik a munkájuk minősége. Az UNAIDS szervezetet minden évben egyre jelentősebb anyagi hozzájárulással támogatják. Az UNAIDS megalapítása óta a HIV / AIDS ellenes programokra fordított 3 http://www.doksihu összeg megtízszereződött. 2004-ben a szervezethez befolyt összeg meghaladta a 145 millió amerikai dollárt. 9 A legnagyobb támogatók Hollandia, az Amerikai Egyesült Államok, Norvégia, az Egyesült Királyság és Svédország voltak. A kitűzött programokra fordított összeg is megtízszereződött; 1996-ban az összeg 300 millió amerikai dollár volt, 2002-re a kiadások

elérték a 3 milliárd amerikai dollárt. Az UNAIDS társszerve, a Világbank a legjelentősebb HIV / AIDS ellenes projektek anyagi támogatója. Becslések szerint, ha a HIV / AIDS gyakorisága eléri a 8 százalékot, akkor a gazdasági növekedés ára évi 1 százalékot jelent. 1986 óta a Világbank 2 milliárd amerikai dollár összeget ajánlott fel a járvány küzdelmére a világ 64 országában. 2002-ben hozta létre a „Global HIV / AIDS Program” akciót, ami nemzetközi szinten ismeretek és gyakorlatok átadását jelentette. Eredetileg a szervezet a HIV fertőzés megelőzésére és a felvilágosításra fókuszált. Nem régóta azonban, a vírus elleni gyógyszerek, kezelések szélesebb körben való elterjesztését helyezte kilátásba. 2004 áprilisa óta más szervezetekkel együttműködve lehetővé teszi a fejlődő országoknak, hogy minőségi AIDS elleni gyógyszereket alacsony áron megvásároljanak. Továbbá alacsony jövedelmű országok

számára nyújt kamatmentes kölcsönt. A legszegényebb államok részére a Világbank 100 százalékig kamatmentes támogatást ad a projektek megvalósítása érdekében. Hitelek és támogatások megítélésénél a szervezet figyelembe veszi a közösségi szintű programok fontosságát és lehetőség szerint kerüli a bürokráciát. 2004 júniusában elindított projekt pedig ösztönzi a fejlődő országokat, hogy a Világbank támogatását használják fel a kezelésekre. A pénzügyi források meggyorsítását szolgáló program („Programme Acceleration Funds” – PAF) célja, hogy az UNAIDS Titkárságától közvetlenül jussanak el az anyagi források az ENSZ HIV / AIDS kérdésével foglalkozó csoportjához a nemzeti kezdeményezések támogatása érdekében. A tevékenység célja, hogy a források mozgathatóak legyenek, könnyen átcsoportosíthatók és kiegészítsék más támogató szervezetek hozzájárulásait. 2002 – 2003 közötti időszakban a

PAF 16 millió amerikai dollárt bocsátott rendelkezésre. 9 Ld. Mellékletek 3 http://www.doksihu Az AIDS, Tuberkulózis és Malária Ellen Küzdő Átfogó Pénzalap („The Global Fund To Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria”) szervezetet 2002 januárjában Kofi Annan ENSZ főtitkár és számos nemzetközi vezető alapította az AIDS, a tuberkulózis és a malária elleni küzdelem pénzügyi megsegítésére. A szervezet koncepcióját egyhangúan 2001 júniusában, az ENSZ HIV / AIDS problémával foglalkozó ülésén fogadták el. 2001 júliusában a G8-ak csúcstalálkozóján a szervezet számára 1,3 milliárd amerikai dollár pénzügyi támogatást ítéltek meg. A szervezet elsődleges célja, hogy nagymértékben növelje e három betegség elleni küzdelem pénzügyi forrását. Kormányok, civilszervezetek, és az érintett közösségek közötti együttműködésről van szó; politikai követelmények nincsenek. A szervezet új és már létező projekteket

anyagilag támogat, elsősorban a fejlődő országokban. Nem közvetlen programokat hajt végre, ehelyett helyi szakértők tudására alapoz. Csak olyan programok támogatásáról van szó, amelyeknél bizonyítható a pénzügyi források hiánya. A „Global Fund” megalapítása óta 3 milliárd amerikai dollár értékben nyújtott segélyt 128 országban. 2004 januárjától 2008-ig több mint öt milliárd amerikai dollárt ajánlanak fel a szervezet számára. Az Amerikai Egyesült Államok a szervezet legfőbb támogatója; 2004-ben több mint 547 millió amerikai dollárt fordítottak erre a célra. A támogató országok a GDP arányában nyújtanak pénzügyi segítséget; a beérkező összeg 80-90 százaléka a 47 legfejlettebb országtól ered, a megmaradó 10-20 százalék pedig alapítványoktól, magánszemélyektől származik. A „Bill and Melinda Gates Foundation” 100 millió amerikai dollárral a legjelentősebb támogató a magánszektor részéről.

Az Egyesült Államok a szervezet munkáját bírálta, hogy az lassan viszi végbe a pénzügyi műveleteket, túl sok ideig „pihenteti” a pénzt a bankszámlán. Más pénzügyi szervezetekkel ellentétben, a „Global Fund” nem kötelezi a támogatott országokat, hogy az adományt nyújtóktól vásároljanak termékeket vagy vegyenek igénybe szolgáltatásokat. A szervezet fő problémája, hogy a támogatást az előző évnek megfelelő színvonalú programra kell költeni, ez megnehezíti a fizetési képességét. Az árvák megsegítésére szakosodott szervezet, az „Orphelins Sida International”, esetében a pártfogók anyagilag hozzájárulnak a gyermekek oktatásához, védelméhez, gondoskodásához, gyermekeket vehetnek jelképesen örökbe, és havonta küldenek nekik pénzt. A felajánlott összeg közvetlenül érkezik meg a gyermekekhez, kihagyva a kormányokat, bürokráciát. Ezek az adományok is humanitárius célt szolgálnak, 60 3

http://www.doksihu százalékos adócsökkentést élveznek. A pártfogók számára a támogatás nem jelent nagy anyagi megterhelést. Például: A befizetett 28 euróból 23,80 eurót szán a szervezet egy gyermekre: • 5,60 euró: iskolai költségek • 18,20 euró: élelem • 1,40 euró: a helyi szervezet számára, aki követi a gyermekek sorsát • 2,80 euró: Franciaországban marad, az átutalási költségeket, adminisztrációs kiadásokat fedezi Az Európai Unió Bizottsága által működtetett „EuropeAid” iroda 2001 óta végzi munkáját azzal a célkitűzéssel, hogy a Bizottság külső segítségnyújtásában részt vesz. A 2003-2006 közötti időszakra 351 millió eurót ítéltek meg a HIV / AIDS, a malária, a tuberkulózis elleni küzdelemre (1568/2003 szabály alapján) az iroda számára. A Bizottság úgy tervezi, hogy 2003-2006 közötti időszakban 1,2 milliárd eurót fordít a három fertőző betegségre a költségvetésből. Az EU nagy

összeget fektetett be a kutatásba, fejlesztésbe. A 2003-2006 közötti időszakra 400 millió eurót ítélt meg tudományos kutatásokhoz. Az Európai Unió különös figyelemmel támogatja a szomszédos országokat, főleg a volt szovjet utódállamokat. A „Global Fund” az anyagi forrásai 50 százalékát az EU-tól kapja; a Bizottság jelenleg is 42 millió euróval járul hozzá a pénzalap tevékenységéhez. A 169. számú cikkely alapján a Bizottság, a Parlament és a Tanács támogatja a 15 tagország által alapított „Európai és fejlődő országok klinikai kísérleti együttműködése” („European & Developing Countries Clinical Trial Partnership” – EDCTP) kutatási programot 200 millió euróval. A 2003-2007 közötti időszakra az EDCTP költségvetése 600 millió euró. 200 millió euró forrás az EU-tól ered, 200 millió euró a tagállamok nemzeti akciójából folyik be, a további 200 millió euróval pedig az ipari szektorok,

magánszervezetek és jótékonysági szervezetek járulnak hozzá a fejlesztéshez. Az EDCTP a Bizottságtól függetlenül dolgozik, saját irányelvek alapján. 10 Bulgária szervezete, a „The HIV / AIDS Info Balkan”, is kéri az adományozó emberek támogatását. A támogatók nevét kérésre, nyilvánosságra hozzák internetes oldalukon, ami állítólag az egyik leglátogatottabb honlap. A szervezet a legkisebb 10 http://europa.euint/comm/research/fp6/edctp/index enhtml 3 http://www.doksihu pénzösszeget is nagy örömmel fogadja. Az embereknek lehetőségük van akár 1 eurót is átutalni a bankszámlaszámra. Ez a szervezet konkrétan feltünteti, hogy mire is költi a befolyó összeget, pl.: prospektusok nyomtatása, konferenciákra való utazás, stb A szervezet tanácsában való részvétel 50 000 euróba kerül meghatározatlan időre. 30 amerikai dollárt kell fizetni egy évre annak, aki a munkába szeretne bekapcsolódni. HIV / AIDS betegek számára

tagság ingyenes. 11 A civil szervezetek állami támogatása Magyarországon – összehasonlítva a nyugateurópai vagy az amerikai adatokkal – még mindig meglehetősen alacsony. Nemzetközi összehasonlításban Magyarországon a kb. kb. 20-30 40-50 százalékos százalék az állami állami forrás támogatással a civil szemben szervezetek finanszírozásában, a fennmaradó részt saját forrásból kell előteremteni. A PLUSS Egyesület non-profit, önálló gazdálkodási tevékenységet nem folytat, bevételei pályázatokból, adományokból származnak, amelyekkel rendszeresen elszámolnak. 2004-ben az Egyesülethez befolyt összeg kb. 5 millió forint Szervezetek, magánszemélyek, adományozók próbálnak jobb körülményeket biztosítani az Egyesület számára, valamint a személyi jövedelemadó 1 százaléka is hozzájárul az anyagi erőforrások növeléséhez. Az Egyesület azonban igen szűkös költségvetésből próbálja fenntartani magát,

pl.: egy évet kellett várni megígért támogatások megérkezésére, egy időre nem tudta kiadni újságját. Összegzés: a fentiekből látható, hogy az univerzális intézmények nagyobb költségvetésből tudnak gazdálkodni. Az UNAIDS nem küzd anyagi gondokkal, ez köszönhető annak is, hogy az évek során nagy elismerést vívott ki magának a világ különböző országaiban, így könnyebben tud adományozókat, támogatókat megszerezni a cél érdekében Figyelemre méltó, hogy kifejezetten az anyagi erőforrások koordinálására létrejöttek szervezetek, amelyek segítségével tudják a pénzösszeget a hátrányos területek számára eljuttatni. Az árvák megsegítéséért dolgozó szervezet felhívása az örökbefogadás által sikeres lehet, hiszen lehetőség nyílik a magánemberek számára is az adományozás, és nem követel meg tőlük nagy anyagi ráfordítást. Az Európai Unió is komoly összeget szán a betegség megfékezése elleni

küzdelemre. Mint 11 http://www.hivbg/donationenglishhtm 3 http://www.doksihu sok más területen, így a HIV / AIDS kérdésében is a kutatás, fejlesztés problémáját helyezi előtérbe. Az EU nem tesz közzé csak a HIV / AIDS problémájára fordítható költségvetést, több betegség kérdését kezeli egy finanszírozási programon belül, így talán nem mindig egyenlő arányban kapják meg a területek az anyagi támogatást, a rendszer ezáltal nem teljesen áttekinthető. Magyarországon jobban fel kell hívni a figyelmet arra, hogy mekkora gondok rejlenek ezen a területen, és több magánszemélyt, multinacionális vállalatot megnyerni az ügy érdekében, ám a köztudatban még nem rögzült, hogy a HIV / AIDS fenyegetése mekkora veszélyt jelent társadalmunkra. 3. 3 Célkitűzések A szervezeteknek pontos célkitűzéseket kell megfogalmazniuk, hiszen ezek tudatában tudják kialakítani a mindennapi munkájukat, ezek határozzák meg a

megvalósítandó feladatokat, a célok elérése érdekében tud egy szervezet motivált lenni. Úgy gondolom, hogy a konkrét, letisztult célkitűzések határozzák meg valójában egy szervezet eredményeit, sikereit. Fontos, hogy maga a szervezet is lássa a problémát, ezáltal egy tervet tudjon készíteni magának, célokat kell kitűznie, és a kihívásoknak megfelelnie. Az UNAIDS nyújtja a leghatékonyabb átfogó választ a HIV / AIDS támadására. Stratégiája öt fő pontban határozható meg: • Vezető szerep és pártfogás a hatékony megelőzés érdekében • Információáramlás a világszintű küzdelemben • A betegség állandó figyelése, értékelése • Társadalmi összefogás, együttműködés • Anyagi erőforrások felkutatása A szervezet munkájának jelentős része az országokban történő küzdelmet jelenti. Az UNAIDS az ENSZ reformjának kitűnő példája, az átfedések elkerülése, a konkrét célok összpontosítása, a

hatékonysága elősegítése. Kétévente összeállított munkaterv alapján koordinálják a világméretű és regionális programokat. Kormányok számára nyújt segítséget a részletes HIV / AIDS elleni tervek kidolgozásában, támogatja a helyi AIDS bizottságok munkáját. Segíti a nemzeti 3 stratégiák hatékony alkalmazását, http://www.doksihu megfogalmazza az anyagi forrásokra való igényt. A járvány terjedése miatt, az UNAIDS egyre többet koncentrál azokra a régiókra, ahol a HIV egyre nagyobb problémát jelent, mint Ázsiában vagy Kelet-Európában. Technikai háttér biztosításáról tárgyal és az országok közötti tapasztalatcserét támogatja, ösztönzi a civiltársadalom részvételét a nemzeti projektekben. Előtérbe helyezi a HIV elleni gyógyszerekhez, kezelésekhez való hozzájutást, csökkentve a járvány által okozott halálozási arányt. A szervezet a társszervek segítségével támogatja az országok nemzeti HIV /

AIDS programjait. Kiemelt jelentőséget nyújt az ENSZ a HIV / AIDS témával foglalkozó csoportjának, az ENSZ koordinátora felelős azért, hogy a csoport a Közgyűlés határozatainak megfelelően működjön. Jelenleg 134 országban van ennek a csoportnak bevetése, az államok 80 százaléka valamely UNAIDS társszervezet tagja lett. 2003-2005 közötti időszakra az Országok és régiók fejlesztésért felelős osztály öt stratégiai célkitűzést fogalmazott meg: • Az országok vezetését bátorítani a hatékony válasz megfogalmazására • Közösségek, civil szervezetek mozgósítása, bátorítása az együttműködésre • Az információáramlás érdekében a helyi vezetést megerősíteni • Nyomon követni, ellenőrizni, fejleszteni az országokban végzett munkát • Megkönnyíteni a technikai és pénzügyi forrásokhoz való hozzáférést 2004. április 25-én az Amerikai Egyesült Államok, az Egyesült Királyság és az UNAIDS

csúcstalálkozóján a kulcsszerepet betöltő adományozók újra megerősítették elkötelezettségüket a súlyosan érintett országok megsegítésével kapcsolatban. Jóváhagyták a „Three Ones” (Három gondolat) alapelvet, hogy biztosítsák a gyors akciókat és az anyagi erőforrások hatékony felhasználását. Egyre nagyobb az igény az anyagi támogatásra és a súlyosan érintett területekkel való együttműködésre. Három alapelv született meg ebből az alkalomból: • Egy HIV / AIDS Keretprogram elfogadása, ami gondoskodik a résztvevő partnerek munkájának koordinálásáról • Egy nemzeti AIDS koordináló hatóság működtetése • Egy ellenőrző és értékelő rendszer felállítása az országokban 2005. március 9-én az UNAIDS és az Amerikai Egyesült Államok, az Egyesült Királyság és Franciaország vezetői Londonban üléseztek az AIDS hatása és terjedése 3 http://www.doksihu kérdésével kapcsolatban. A „Making The

Money Work” elnevezésű találkozó sikeresebb partneri együttműködésre fekteti a hangsúlyt és a rendelkezésre álló pénzügyi támogatást gyorsan, és hatékonyan fogják a legveszélyeztetettebb területek számára eljutatni. A résztvevő országok 93 ország kormányának, civil szervezeteknek, AIDS betegeknek, AIDS ellen küzdő intézményeknek hívta fel a figyelmét az összefogásra. Három fontos kérdéskört határoztak meg, hogy a pénzügyi forrásokhoz való hozzáférést javítsák: • Hatékonyabb és összefogott cselekvés az adományozók és multilaterális szervezetek részéről, a fejlődő országok egyéni AIDS ellenes projektjeinek támogatása érdekében • A pénzösszeget az egyre több AIDS ellenes nemzetközi programra kell felhasználni • A felelősség megosztása nemzetközi adományozók, multilaterális szervezetek és fejlődő országok között a hatékony pénzosztás és segítség nyújtás terén 1984 óta az

„EuroHIV” a HIV / AIDS felügyeletet irányítja az európai régióban, 52 országban. Feladata az, hogy a betegséggel kapcsolatos információkat megértesse, növelje, és széles körben terjessze, hogy elősegítse a megelőzést, a járvány elleni támadást. Célkitűzései közé tartozik a betegség értékelése, a súlyosan érintett területekről beszámolók készítése, a felügyeleti módszerek értékelése. Az „EuroHIV” központi célja az információk terjesztése széles körben. Félévente megjelentet ingyenes beszámolókat, a WHO és az UNAIDS számára szolgáltat adatokat. A HIV / AIDS megfigyelés biztosítása Európában lényeges szerepet játszik a globális járványtani helyzet megfogalmazásában. Az adatok közösségi szinten való ismertetése és az országok közötti adatcsere lehetővé teszik a betegség korai felismerését. A nemzeti erőfeszítések támogatása javítja a járvány felügyeletet, ami az Európai Unió számára

értéket jelent. Az „Orphelins Sida International”, az árvák megsegítésére létrejövő szervezet 2000 májusa óta tevékenykedik Franciaországban. Célja, hogy a legsúlyosabban érintett területeken az árván maradt gyermekek számára örökbefogadó szülőket találjon. Olyan programok megvalósításán dolgozik, melyek a gyermekek számára gondoskodást, törődést, segítséget, enyhítve a járvány okozta nyomorúságukat. 3 adnak http://www.doksihu Az UNAIDS új kezdeményezése, a „Nők és az AIDS globális koalíciója” („The Global Coalition on Women and AIDS”) 2004 elején került megalapításra. A szervezet az AIDS által okozott szörnyű károkat szeretné a nők és lányok számára enyhíteni. Napjainkban a HIV fertőzött felnőttek fele nő Az elmúlt években a fertőzöttség aránya a nők és a lányok körében jelentősen megnőtt, elsősorban KeletEurópában, Ázsiában és Latin-Amerikában. Az AIDS hatásait

világítja meg a nőkre és lányokra nézve, egy hatékony és konkrét programot állít össze. A kezdeményezés a nőket és lányokat érintő káros AIDS hatásra hívja fel a figyelmet. A szervezet partnerei a nemi egyenlőtlenséggel kívánják felvenni a harcot. Az erőfeszítéseit az új esetek megelőzésére összpontosítja; az egészségügyi ellátásokhoz, a felvilágosításhoz való egyenlő jogot szeretné kivívni; csökkenteni akarja a nőkkel szembeni erőszakot. A szervezet központi jelentőséget tulajdonít: • A nők körében terjedő HIV fertőzés megelőzésének • A nők körében elterjedt erőszaknak • A nők emberi jogainak védelmének • Az egészségügyi ellátásokhoz való egyenlő jogok biztosításának • Új megelőzési megoldásokhoz való lehetőségnek A Bulgáriában működő független nem-kormányzati szervezet, „The HIV / AIDS Info Balkan”, legfontosabb célja, hogy a HIV-pozitív emberek számára egy

központot hozzon létre, ahol a betegek megoszthatják mindennapi gondjaikat, és azokra közösen megoldásokat keressenek. Biztosít számukra rehabilitációt, HIV szakértőkkel való konzultációt, élelmiszereket, egészségügyi ellátást, valamint rendelkezésükre bocsát könyvtárat, sportlétesítményeket, és különböző rendezvényeket szervez számukra. Az Európai Unió elsősorban a fenyegető járvánnyal kapcsolatos információ átadásra hívja fel a figyelmet. Másik fontos szándéka, hogy javítsa a tagországok HIV / AIDS fertőzöttségi arányát, ezért a prevenciót, a megelőzést támogatja. A HIV / AIDS elleni küzdelem irányelveinek alkalmazásának és ismeretének elősegítése érdekében a Bizottság létrehozott szervezeti egységeket. Az EU ebben a témában is sok rendeletet, jogszabályt hozott létre, melyek a tagállamok részére adnak iránymutatást. 1999-ben született meg a fertőző betegségek felügyeletére létrehozott

közösségi szintű rendszer gondolata (az Európai Parlament és Tanács 2119/98 számú döntése). A rendszer célja, 3 http://www.doksihu hogy a betegség terjedésének módjától, mértékétől függetlenül felismerje a fenyegető veszélyt és felvegye vele a harcot. A betegségek típusától függően speciális megfigyelő rendszereket hoztak létre; az AIDS esetében a feladatot az „EuroHIV” látja el. 1999 decemberében a Bizottság döntése alapján (2000/96) összeállítottak a fertőző betegségekről egy listát. A felügyeleti rendszer másik célja, hogy a tagállamok egészségügyi hatóságait, szerveit és a Bizottságot értesítse a betegségről. A Bizottság döntése alapján (2000/57) szükség van egy közösségi szintű akció koordinálására. 2002 március 19-én fogadott el a Bizottság egy igen fontos jogszabályt (2002/253), ami a tagállamok közötti adatok összehasonlításának eredményességét teszi hatékonyabbá. 2004.

április 26-27-én zajló dublini konferencián igény alakult ki az „Agytröszt” („Think Tank”) megalapítására, ami az információcsere érdekében dolgozik a Bizottság, a tagországok, az Európai Gazdasági Térség és a csatlakozásra váró országok (Bulgária, Törökország) között. Fontos szerepet játszott a HIV / AIDS politika kidolgozásában az Európai Unióban és a szomszédos országokban. 2004 februárjában zajló dublini konferencián született meg az ötlet, hogy a fontos szerepet betöltő igazgatóságok közötti együttműködés és szervezés érdekében jöjjön létre a „HIV / AIDS elleni szervezetek közötti csoport” („Inter-service group on HIV / AIDS in Europe”). A csoport 2004 májusában kezdte meg a munkát, és jelenleg 14 igazgatóság a tagja. A csoport mandátuma a következő: • Információcsere, a folyamatban lévő és új kezdeményezések hatékonyságának növelése az Unióban és a szomszédos országokban

• Elsősorban Kelet-Európában megvalósítandó közösségi akciók támogatása • A Bizottság részvételének előkészítése, koordinálása főbb események alkalmából • Az európai HIV / AIDS politika előmozdításáról való tanácskozás 2004 áprilisában a közegészségügy és fogyasztók védelmére szakosodott igazgatóság felállította a „HIV / AIDS Különítményt” („HIV / AIDS Task Force”), ami az igazgatóság különböző egységeinek forrásait vázolja fel. Az igazgatóságból 10 szakértő vesz részt a Különítmény munkájában, kettő csak a HIV / AIDS témára koncentrál. 12 http://europa.euint/comm/health/ph threats/com/aids/aids enhtm 3 12 http://www.doksihu 2004 tavaszán a Tanács és a Parlament elfogadta azt a kezdeményezést, hogy létrejöjjön az „Európai Betegségmegelőzési és Ellenőrző Központ” („European Centre for Disease Prevention and Control”). Az új EU ügynökség 2005

májusában kezdi meg a munkát, székhelye Stockholmban található és elnöke Dr. Jakab Ferencné, az Egészségügyi Minisztérium címzetes államtitkára. A központ egy olyan független intézmény, amely strukturált és szisztematikus megközelítést mutat a fertőző betegségek megfékezése érdekében, melyek az EU állampolgárainak egészségügyi állapotát veszélyeztetik. Az egyes tagállamokban működő nemzeti betegségellenőrzési központok közötti erőteljesebb és hatékonyabb együttműködés elősegítésével kíván hozzájárulni a koordinált és eredményes fellépéshez. A központ fő tevékenységi területei: • Járványtani felügyelet kifejlesztése az európai régióban, laboratóriumokkal való kapcsolattartás • A hatékonyság érdekében a betegségek veszélyére való korai felhívás és gyors válaszkeresés • Tudósok, kutatók, szakértők számára találkozások, konferenciák szervezése, és a tudomány támogatása

• Gyors reagálási képesség fejlesztése, kutatói csoportok helyszíni bevetése • Folyamatos tájékoztatás a központ eredményeiről, munkájáról; az információkhoz való hozzáférés egyszerű és gyors legyen, a tájékoztatás pedig könnyen érthető Az „European network for HIV – STD prevention in prostitution” (EUROPAP) mára már Nyugat-és Kelet-Európa 18 országában dolgozó szervezet elsősorban a „szexmunkások” védelmét helyezi előtérbe, hogy csökkentsék a HIV és egyéb fertőző betegség veszélyét. Különböző nemzetiségű, képzettségű és hátterű emberek dolgoznak Európa szerte a szervezetben. Számos európai országban az elnyomó törvények miatt gyakorlati nehézségekbe ütközik a prostituáltak biztonságos munkavégzése. Az EU számára kíván kidolgozni közösségi szintű módszereket, prevenciós központokat alapítani a megelőzés érdekében. A „Transatlantic Partners Against AIDS”

független, nem-kormányzati szervezet, ami Észak-Amerika, Európa és Eurázsia politikai, tudományos és gazdasági forrásai 3 http://www.doksihu által kívánja felvenni a harcot az Oroszországban, Ukrajnában és a szomszédos országokban gyorsan terjedő pusztító betegséggel szemben. A szervezet azért dolgozik, hogy megerősítse a politikai akaratot és mozgósítson kormányokat, civil vezetőket, tudósokat, és végrehajtó testületeket a HIV / AIDS elleni küzdelemre. Másrészt civil szervezetek és helyi intézmények fejlődését támogatja, előtérbe helyezi a kutatási programokat. A szervezet a további területek megerősítését hangsúlyozza: a HIV járvány terjedésének lassítása; a HIV / AIDS betegséggel együtt élő emberek életkörülményeinek javítása; az emberi jogok és a szabadság biztosítása a beteg emberek számára; a nemzetközi együttműködés megerősítése a terápiák, oltóanyagok, gyógyítás szempontjából. A

PLUSS Egyesület a legelső civil szervezetek egyike azzal a céllal alakult, hogy a HIV pozitív, illetve AIDS-beteg embereket segítse, támogassa, hiszen ekkor még meglehetősen diszkriminatív helyzetbe kerültek azok, akik kapcsolatba kerültek ezzel a kórral. Az egyesület anyagi, jogi, pszichológiai segítséget kíván nyújtani a betegeknek, illetve egyfajta közösség kialakítására törekszik, ahol a gondokat megoszthatják egymással. A hazai PLUSS Egyesület nem csupán a HIV pozitívok számára ad tájékoztatást a betegséggel kapcsolatban, hanem azoknak is, akik érdeklődnek a probléma iránt, akik még többet szeretnének erről megtudni. A magyar köztudatban kialakult hiedelmek, félelmek leküzdésén dolgozik. A teljes szolgáltatást tűzte ki célul Magyarországon a betegséggel kapcsolatos tudatlanságról beszélhetünk. Az Egyesület célja egy olyan közeg megteremtése, ahol gátlás nélkül lehet beszélgetni, természetesen az AIDS-ről. Az

Egyesület másik tevékenysége a prevenciós munkában való részvétel, részben a fertőzöttek körében, részben a nem fertőzött közösségekben. 1999 óta nem készültek ismeretterjesztő kiadványok, az AIDS-szel kapcsolatos felvilágosítás gyakorlatilag leállt. A Nemzeti AIDS Bizottság, ami az AIDS-szel kapcsolatos nemzetközi és hazai feladatokat koordinálja, 1997-1998 között nagy hangsúlyt fektetett a felvilágosításra, kampányra, de sajnos anyagi forráshiány miatt leállították a programot. 2001-ben megszűnt, majd 2003-ban újra elkezdte a munkát a Nemzeti AIDS Bizottság. 13 A Nemzeti AIDS Bizottság 2004-2010 közötti időszakra készítette el a Nemzeti AIDS Stratégiáját. Célkitűzése, hogy csökkentse a halálozási arányt, az újabb fertőzéseket 13 http://www.egeszsegkalauzhu/fohtml?menu=1&hirid=1054; 2003 09 18 3 http://www.doksihu megelőzze. Hatékony megelőzési programokat kíván kialakítani a különösen

veszélyeztetett csoportok számára és speciális megelőzési programokat magas fertőzési kockázatúak számára. A Stratégia figyelembe veszi a HIV / AIDS járvány társadalmi, gazdasági hatásait, hangsúlyozza az ágazatok közötti együttműködést és a járványra vonatkozó adatok nemzetközi normáknak megfelelő gyűjtését. A program azt várja, hogy Magyarországon fenntartható, sőt javítható legyen a kedvező állapot. Összegzés: minden szervezet próbálja megtalálni a megvalósítandó feladatokat, célokat helyez kilátásba. Úgy gondolom, hogy az univerzális intézmények az évek során felhalmozott tapasztalatok alapján alakítják ki maguk számára a célkitűzéseket. A nagyobb költségvetés, a komoly szervezeti felépítés lehetővé teszik, hogy sokoldalú programtervezetet dolgozzanak ki, több területre koncentráljanak. Úgy gondolom, hogy ezek a szervezetek gyakorlatias célokat tűztek ki maguk elé. Felelősségteljes példát

mutat a HIV / AIDS megfigyelésével, ellenőrzésével kapcsolatban, és próbálja gondolatait lokális szintre eljutatni. Az UNAIDS szervezésében, támogatásával folyamatos konferenciákra kerül sor, az adott aktuális problémák megvitatása érdekében. Véleményem szerint, az Európai Unió igyekszik célkitűzéseit túl „hivatalossá” tenni, azaz jogszabályokat fektet le, rendeleteket hoz, ez számomra komplikáltnak tűnik, és a túl nagy bürokrácia látszatát kelti. Az EU a maga számára megfogalmazta a céljait, de ezek valószínűleg az állampolgárok felé nem jutnak el, nincs lehetőség ezeknek a megismerésére. Látható, hogy az EU csak az elmúlt években alapította a betegség megfékezésére szakosodott szervezeteket, fórumokat, így a munkája gyümölcsét majd csak a következőkben tudja learatni. A tevékenysége azt is mutatja, hogy csak a közelmúltban kezdett el ezzel a területtel foglalkozni az Európai Unió. Ebben a témában

kiadott dokumentumok alig hoznak újítást, előrelépést a korábbi évekhez képest. Látható az intézmények iránti igény, de ezek komolyabb eredményeket nem tudnak felmutatni, ehhez még időre van szükség. Például a Bulgáriában működő szervezet jobban rátalált a feladatára, gyakorlatias gondolatot hoz a nyilvánosságra. A magyar PLUSS Egyesület megtalálta a maga feladatát, hiszen az előítéletek leküzdése terén sok tennivaló akad hazánkban. Úgy találom, hogy elsősorban a lakosság felé szeretne üzenni, a járvánnyal kapcsolatos „tudatlanságot” szeretné megszüntetni. 3. 4 Kampányok, programok 3 http://www.doksihu A szervezetek a célkitűzéseiket különböző módon próbálják elérni. A célkitűzések megvalósítása érdekében a szervezetek kampányterveket dolgoznak ki, és a kampányok kivitelezése érdekében többféle eszközt is felhasználnak. A kampányok a társadalomban növelik a tudatosságot a HIV /

AIDS terjedésével és hatásaival kapcsolatban. A programok, projektek megtervezésénél, kivitelezésénél törekednek arra, hogy minél szélesebb réteghez tudjanak szólni. A kreativitás, az ötletek nagy hangsúlyt kapnak a kampányokban, hiszen egy frappáns gondolat szélesebb réteget tud megmozgatni, könnyebben eljut a célközönséghez. Az UNAIDS élénken dolgozik azon, hogy felhívja a világ figyelmét a HIV / AIDS támadásra. Kampányai sokféle eszközt, elképzelést alkalmaznak 2001-ben az UNAIDS partnerei és más szervezetek vezetői hozták létre „Három millió ember kezelése 2005ig” című programot („Treat 3 Million by 2005”). A kezdeményezés célja, hogy 2005 év végéig a fejlődő országokban élő 3 millió embernek legyen lehetősége egészségügyi ellátásokban, az antiretrovirális terápiában részesülni. 2003 szeptember 22-én az UNAIDS, a WHO és az AIDS, Tuberkulózis és Malária Ellen Küzdő Átfogó Pénzalap társult,

hogy közösen lépjenek fel a járvány elleni gyógyszerek biztosítása érdekében. A stratégia öt fő pilléren alapszik: • Globális szintű összefogás, együttműködés • Azonnali és hatékony támasz az országoknak • Egyszerű és egységes eszközök a kezeléshez • Hatékony és megbízható gyógyszerellátás • Az új ismeretek gyors alkalmazása és más területen való felhasználása A program költségvetése 2004-2005 között eléri a 350 millió amerikai dollárt. A WHO és a többi szervezet csapatai 2004 januárjában kezdték meg a hosszú távú munkát a súlyosan érintett országokban. A WHO regionális irodái bízzák meg a csapatokat bizonyos feladatokkal. A szervezet székhelyén pedig a program irányításával és az erőforrások csoportosításával foglalkoznak. A 10 munkacsoport speciális kérdésekkel foglalkozik: • Támogatás az országoknak • Résztvevők, együttműködők • Közösségi szintű

elkötelezettség 3 http://www.doksihu • Kiindulópont a kezeléshez • A kezelés vezérelvei • A megelőzés felgyorsítása • Folyamatos követés, értékelés, felügyelet • Képességek megerősítése • Hatékony kutatás • Gyógyszerek és AIDS ellenes termékek szolgáltatása Széleskörű a támogatók és az együttműködők köre, akik hozzájárulnak a kezdeményezés sikeréhez: nemzeti és helyi szervek, civiltársadalom, adományozók, multilaterális szervezetek, alapítványok, magánszektor (gyógyszeripari vállalatok), szakszervezetek, vallási intézmények, nem-kormányzati szervezetek, közösségi szervek. A munkában a WHO játssza a legfontosabb szerepet, kapcsolatban áll más kétoldalú kezdeményezéssel és jelentős adományozókkal. A program néhány fontosabb jelzője 2003. 2004. 2004. 2005. 2005. december június december június december (millió $) 8 86 174 262 350 a) a Szervezet számára 3 54

107 161 214 25 200 400 440 480 1. A WHO által felajánlott becsült összeg b) a Szervezet országai számára 2. A WHO irodák beosztottjainak létszáma 3 http://www.doksihu 3. A képzési formák 5 15 18 18 18 10 90 150 175 200 20 40 50 50 50 3 25 35 60 60 450 400 350 300 250 0 30 40 50 50 * 10 000 30 000 70 000 100 000 * 500 1000 3000 10 000 * 1500 3000 9000 30 000 400 000 500 000 700 000 1 600 000 3 000 000 száma 4. Együttműködő szervezetek száma 5. A WHO-hoz forduló országok a kezdeményezés során 6. A kezelést támogató, nemzeti tervvel rendelkező országok száma 7. Antiretrovirális kezelés átlagos költsége ($) / fő / év 8. A WHO által támogatott képzést bevezető országok száma 9. A kezelésre szakosodott egészségügyi dolgozók száma 10. A kezeléssel foglalkozó területek száma 11. A kezeléssel foglalkozó területek és helyi csoportok közötti együttműködés száma 15. A

kezelésben részesültek száma *=Nincs adat 3 http://www.doksihu A kezdeményezés hatékonynak bizonyul, hiszen egyre több szervezetet, támogatót tudtak megnyerni a program kivitelezéséhez. Az évek során sikerült a kezelés költségét csökkenteni. A munka hatékonysága is javult, hiszen egyre jelentősebb az együttműködés a különböző szervezetek, résztvevők között. 2004 év végéig 700 000 ember kapta meg a szükséges kezelést. 14 A WHO 1988-ban nyilvánította december 1-jét az AIDS Világnapjának, ami hamarosan a világ egyik legfontosabb emléknapja lett. Az AIDS Világnap olyan fontos nemzetközi esemény, amely a HIV / AIDS terjedését megállítani akaró világméretű erőfeszítések további erősítését és kiterjesztését célozza. Célja a kommunikációs csatornák megnyitása, az információ és a tapasztalatcsere elősegítése, valamint a társadalmi tolerancia szellemének erősítése. 2004 júniusában az UNAIDS, a

Nemzetközi Olimpiai Bizottság és a „Vörös Kereszt és Félhold Nemzetközi Szövetség” („International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies”) két napos workshop-ot tartott Johannesburgban „Olimpiai sport és a HIV / AIDS” („Olympic Sport and HIV / AIDS”) címmel. A résztvevő 13 afrikai nemzeti olimpiai bizottság (Angola, Botswana, Kenya, Lesotho, Malawi, Mozambik, Namíbia, Dél-Afrikai Köztársaság, Szváziföld, Tanzánia, Uganda, Zambia és Zimbabwe), szakértői arról tanácskoztak, hogy hogyan lehet megfékezni a járvány terjedését elsősorban a fiatalok körében, és a sporton keresztül miként lehet a betegséggel kapcsolatos előítéleteket megszüntetni. A workshop keretén belül hat HIV pozitív vitte az olimpiai lángot Fokvárosba. A 2004-es athéni Olimpiai Játékok alkalmából az UNAIDS és a Nemzetközi Olimpiai Bizottság a résztvevő sportolók között a HIV / AIDS veszélyére felhívő szórólapokat, a

betegséget jelképező Piros Szalagot osztott szét. Ez az akció a két szervezet közötti szoros együttműködésre utal. A kampány célja, hogy a sportolók körében népszerűsítsék a járvány elleni küzdelmet, és ezáltal a sportszerető emberekhez, rajongókhoz jutassák el az üzenetüket. Szakértők úgy gondolják, hogy a világszerte ismert atléták mintát adhatnak a reményüket vetett betegeknek, és jó példával járnak elöl a prevenció terén. 14 http://www.whoint/3by5/publications/en/3by5strategyfrenchpdf 3 http://www.doksihu Az UNAIDS sportolókon kívül híres személyiségeket is felkér üzenete tolmácsolására. 2004. április 26-án Jackie Chan színészt is kinevezte „Jóakaratú nagykövetnek” („Goodwill Ambassador”). A színész idejét nem sajnálva segít az UNICEF-nek és az UNAIDS-nek, hogy elsősorban a gyermekek helyzetén javítson. Az ismertsége, népszerűsége nagy segítséget jelent a szervezetek számára, hogy

felhívják az ázsiai emberek figyelmét akciójukra. Az UNICEF korábbi nagykövete volt pl: Audrey Hepburn, Whoopi Goldberg, Sir Roger Moore; Muhammad Yunus a Bangladesben működő Grameen Bank alapítója; Mechai Viravaidya thaiföldi ügyvéd, aktivista. Az UNAIDS támogatásával valósult meg egy jótékonysági expedíció 2004. augusztus 8-án. A 21 tagú csapat 40 napon keresztül vitte magával a 2, 5 méter magas „Red Ribbon” jelképet, hogy elérjék a Tien-san hegység legmagasabb csúcsát (Pik Pobedy), és felállítsák a HIV / AIDS elleni küzdelem szimbólumát, hogy felhívják a világ figyelmét a régióban tomboló járvány egyre nagyobb veszélyére. Az UNAIDS vezetői szerint, az ilyen jellegű kezdeményezések elengedhetetlenek a HIV / AIDS megfékezése érdekében, főleg azokban az országokban, ahol a veszély egyre jelentősebb, és nem megfelelő erősségű a társadalom összefogása. A csapattagok személyes elkötelezettsége inspirálhat

sportolókat, fiatalokat, hogy további jótékonysági akciók megvalósuljanak. Az expedíció során készült fotókat, videofilmeket világszerte árusították, a bevételeket az UNAIDS számára felajánlották. 1988-ban a WHO és az Egyetemes Postaegyesület (Universal Postal Union – UPU) meghirdette az AIDS-ellenes világnap megrendezését. Az UPU bélyegkiadásokkal hívta fel a figyelmet az emberiséget legsúlyosabban fenyegető veszélyre. Az ENSZ postája 1988. december 1-jén hirdette meg az 1989 évi AIDS-ellenes világnapot, amely alkalommal bélyeget és emlékborítékot bocsátott ki. Az ENSZ postái Bécsben és New Yorkban AIDS, Genfben SIDA szöveggel német, angol és francia nyelven bocsátottak ki 2-2, összesen hat címletből álló, különböző rajzú bélyegsort. A világszervezet a következő felhívással fordult a világ lakosságához: az AIDS egyéni akciókkal egyetlen országban sem állítható meg, azt egy nemzetközi együttműködés

jegyében ki kell terjeszteni valamennyi országra. Az ENSZ, illetve a WHO és az UPU javaslatát számos ország elfogadta. Az európai országok közül legelsőnek 1988-ban Jugoszlávia csatlakozott a felhíváshoz. A kiadott két bélyege közül az egyiken egy rák ollójával támadja meg az ember felkarját, a másikon a nyitott szájat tűzpirosság övezi, kifejezve a 3 http://www.doksihu betegség veszélyességét. Lengyelország 1989-ben San Marino 1990-ben a kábítószer-elleni kibocsátott küzdelemre is négy bélyeggel, irányuló alkalmi levelezőlappal hívta fel a figyelmet, hogy a pisztolyból kilőtt lövedékekhez hasonlóan kell az AIDS elleni háborút folytatni. Az AIDS legnagyobb mértékben az afrikai országokban terjedt el, eddig itt jelent meg a legtöbb AIDS-ellenes bélyeg. NyugatAfrikában Bissau-Guinea egy, Szenegál négy, Kelet-Afrikában a Kongói Demokratikus Köztársaság (Zaire) három, Uganda négy bélyeget adott ki. A

dél-ázsiai országok között ismertek Bhután három és Sri Lanka két bélyege. Dél-Amerikában csak Brazília postája adott ki AIDS-ellenes bélyeget. A bélyegképek rendkívül változatosak Több bélyegképen megjelennek a hím és női ivarsejtek, utalva a betegség szexuális úton történő terjedésére. Az afrikai és ázsiai országok bélyegeiről és ezek által a betegség veszélyességéről az ottani lakosságnak talán 1 %-a szerez csak tudomást, részben az analfabétizmus, részben a rendkívül kismértékű postai bélyeg felhasználás miatt. 15 1988-ban az UNAIDS megfogalmazta egy évre szóló HIV / AIDS elleni kampány iránti igényt, és bevezette az első Világ AIDS Kampányt („World AIDS Campaign”). Az elmúlt évek visszajelzései alapján a világméretű kampányok nagy befolyással bírtak a nemzetközi HIV / AIDS ellenes küzdelemre. A Világkampány kidolgozásáért felelős személyek száma kevés, ám a kampánynak sok lelkes híve

van a világ minden kontinensén. A Világkampány kulcsfontosságú szerepet tölt be, hogy a civiltársadalmak hatékony nemzeti programok kidolgozásának megvalósítását támogassák. Az AIDS elleni harc teljes költsége 2005-ben eléri a 12 milliárd amerikai dollárt, az anyagi támogatást nemzetközi szervezetektől várják. 16 A 2004-es év kampánya a nők és fiatal lányok helyzetét karolja fel. A fiatalokat érintő HIV fertőzés a világ országaiban nagymértékben megnőtt. Nők és fiatal lányok körében 2, 5-ször nagyobb a HIV fertőzöttségi arány. Afrikában a betegek több mint fele nő A nőket és a fiatal lányokat különös mértékben érinti a járvány gazdasági és szociális hatásai. Az ENSZ szervei szerint ez a terület is nagy segítségre szorul, ezért esett erre a területre a választás. A Világkampány különböző nyelvű posztereken hirdette programját, havonta küldött e-mailen keresztül hírleveleket. Sok háttéranyagot is

kibocsátott, melyekből az érdeklődők a járvány aktuális helyzetéről, statisztikákról Az egészségnevelés történetéből. Egyesült Nemzetek és az AIDS Egészségnevelés 1993 34 évf 8586 szám p85-86 16 Ld. Mellékletek: szervezetek angol nyelvű kampánycímei 15 3 http://www.doksihu kaphattak egy átfogó képet. Összeállított egy fényképekből álló adatbankot, melyből újságok, magazinok válogathattak a képekből a probléma vizuális megjelenítése érdekében. Egy órás filmet is leforgattak az UNAIDS támogatásával, ami három eltérő országból érkező nő életén mutatja be a HIV / AIDS elleni küzdelem nehézségeit. A 2005-ös év kampánya azt szeretné elérni, hogy az emberek tegyenek ígéretet a járvány elleni küzdelemben, így próbálja a lakosságot is bevonni akciójába. A hivatalos honlapon 17 sok lehetőség nyílik, hogy bárki a véleményét, gondolatát kifejezze a témával kapcsolatban. A világ minden

országából olvashatók vélemények, ígéretek, ami a többi embert is cselekvésre késztet, mintát, bátorítást adhat. 2004-ben egy millió ember táncolt egyidőben a világ különböző országaiban az AIDS Világnapját megelőző napon. Mindenki fehérbe öltözött, és sokféle zeneirányzatra öt órán át táncoltak. A Világkampány fiataloknak szóló programja a „Táncolj az életért” („Dance4Life”), az UNAIDS támogatásával zajlik. Az estet megelőző hónapban intenzív ismertető program zajlott, és az eseményt élő adásban közvetítették az országok nemzeti televízió társaságai. Egyre nő azoknak az országoknak a száma, amelyek csatlakoznak ehhez a kezdeményezéshez; 2005-ben az Egyesült Királyság, Franciaország, Németország, Dánia, Oroszország és Kenya vesz részt az akcióban. 18 „Global Movement for Children” nevű szervezet gyermekek védelméért dolgozik. A szervezet egy érdekes projekttel állt elő az AIDS

Világnap alkalmából. A világ 67 országában mintegy 4 millió gyermek vett részt azon a tanórán, amit az élet megmentéséért szerveztek. Az UNAIDS nemcsak programok, projektek megvalósítója, kivitelezője, hanem különböző nemzetközi konferenciák főtámogatója is. Így 2004 július 11-16 közötti bangkoki, XV. Nemzetközi AIDS Konferencián is határozottan képviseltette magát 2005. július 1-5 között kerül megrendezésre Kobe-ban, Japánban a hetedik alkalommal a nemzetközi AIDS konferenciára az ázsiai és csendes-óceáni térségben („Seventh International Congress on AIDS in Asia and the Pacific”). Az UNAIDS erre az eseményre is figyel, hiszen a rendezvény egyik fő támogatója. 17 18 http://www.worldaidscampaignnet/community/ http://www.dance4lifenl 3 http://www.doksihu Az Európai Unió 2004 februárjában az ír elnökség ideje alatt Dublinba hívott össze konferenciát „Ledönteni a korlátokat – Együttműködés a HIV / AIDS

elleni küzdelemért Európában és Közép-Ázsiában” („Breaking the barriers – Partnership to fight HIV / AIDS in Europe and Central Asia”) címmel. Az UNICEF, az UNAIDS és a Világbank támogatásával szervezett találkozó az ír elnökség legnagyobb eseménye. A konferencia határozata megállapította a vezetői feladat betöltésére való igényt, a megelőzésre összpontosít, küzd a járvány és a HIV / AIDS betegséggel együtt élő emberek diszkriminációja ellen, és hatékony együttműködést épít ki. A 2006-os évtől kezdve kívánja kiépíteni az Európai Unió számára az UNAIDS, ill. más univerzális szervezet segítségével a regionális szintű akciókat, projekteket. 2004 szeptemberében dolgozott ki a Bizottság egy átfogó tanulmányt az Unión belüli és a szomszédos országokban zajló HIV / AIDS ellenes küzdelem érdekében. Véleményem szerint a tanulmány inkább elméleti megoldásokat javasol, gyakorlati megvalósításról

nem kaptam információt. 19 „Európa és az AIDS: Új kihívások, új lehetőségek” („Europe and AIDS: New challenges, new opportunities”) címmel került sor miniszteri konferenciára 2004. szeptember 16-17. között Vilniusban, Litvániában Az előző konferenciákon hozott határozatok mellett állnak ki újból a szakemberek. Igen sok területtel kapcsolatban hoznak döntéseket, célkitűzéseket, elsősorban a prevenció, a megelőzés, az információközlés, a járvány által inkább érintett csoportok helyzetével kapcsolatban. Az Európai Unió hivatalos honlapján megtaláljuk az 1995-2002 közötti időszakban támogatott projekteket. Ám ezek általában a fertőző betegségekkel kapcsolatosak, nincsenek külön feltüntetve az egyes járványok. A projektek elsősorban csak pénzügyi támogatást jelentenek, nem igazán látványos akciókról van szó. Az „EUROPAP” létrehozott egy oktató videokazettát, €urosex néven, prostituáltak számára.

Lehetővé teszi, hogy felkérés alapján a szervezet szakemberei szaktanácsadásra megjelenjenek. A szervezetet érintő fontos híreket, eseményeket juttatják el e-mailen keresztül az érdeklődők részére. Lehetőség nyílik online fórumon való részvételre, ahol az érintettek, szakemberek oszthatják meg a véleményüket a témával kapcsolatban. 19 http://europa.euint/comm/health/ph threats/com/aids/docs/ev 20040916 rd01 enpdf 3 http://www.doksihu A már említett magyarországi szervezet, a PLUSS Egyesület a tagok számára szervez közösségi fórumokat, rendezvényeket, összejöveteleket. Találkozások alkalmával a problémák megbeszélése, hasznos tanácsok átadása, egészségápolás, lelki gondozás kerül előtérbe. Kötetlen esteket vacsorával egybekötve szoktak tartani A női betegek számára külön szerveznek csoportos foglalkozásokat. Kitüntetett eseménynek számít az évente kétszer megrendezésre kerülő rekreációs

hétvége. Az Egyesület megalapítása óta évente kétszer megjelenik az Évkönyv, ami a megelőző év eseményeit foglalja össze. 1993 óta jelenteti meg a szervezet a PLUSS Újságot, de az anyagi források hiánya minden évben megnehezíti az újság kiadását. Az Egyesület tagjai aktívak, kórházakat, iskolákat, tanintézeteket látogatnak meg, ahol felvilágosító előadásokat tartanak. Fertőzöttek is részt vesznek ebben a programban, saját sorsuk ismertetése még hitelesebb képet ad az érdeklődőknek a betegségről. Összegzés: a kampányok, programok szempontjából az univerzális intézmények élen járnak. Ki szeretném emelni az UNAIDS tevékenységét, munkáját, hiszen nagy odaadással, mindig új ötletekkel próbálja a világ számára a célkitűzéseit megvalósítani. Úgy gondolom, hogy akcióival mindig egy-egy célcsoportot céloz meg, de több célcsoport is szerepel a tervei között. Igyekszik az élet szépségére terelni a

hangsúlyt, és nem a súlyos betegséget bemutatni. A nagy tömegeket megmozgató akciókat kedveli, pl.: Olimpiai Játékok, hogy minél nagyobb nyilvánosságot kapjon az üzenete A sport, az ismert személyiségek „alkalmazása” hatékony „kampányfogásnak” számít. Kihasználja a fejlett technika adta lehetőségeket, pl.: Internet, interaktív fórumok Az Európai Unió ilyen irányú tevékenységét nem ismertem meg. Úgy találom, hogy közösségi szinten nem valósít meg az EU látványos programokat, akciókat. Természetesen tesz ebbe az irányba is lépéseket, de ahogy a találkozók, konferenciák is mutatják elméletben tervez, dolgoz ki határozatokat, a gyakorlati kivitelezés még nem jelenik meg az Európai Unió életében, így az állampolgárok nem ismerhetik meg az üzenetét, nem feladat még a célközönség megtalálása. Úgy gondolom, hogy az egyes tagállamok ezen a téren nagyobb tapasztalattal rendelkeznek, mint az EU. Gondolok a

Franciaországban működő „AIDES” szervezetre, vagy az osztrák „AIDS-Hilfe” egyesületre. Az EU-nak ebben a kérdésben vannak elmaradásai, amit mielőbb be kell pótolnia, hiszen a járvány az európai régió számára is nagy veszélyeket jelent. A HIV / AIDS az EU számára is súlyos károkat okozhat, melyek a célkitűzéseit, a versenyképességét csorbíthatják. Valószínűleg az EU későn kezdett el foglalkozni ezzel 3 http://www.doksihu a területtel, az egészségügy kérdésével, először a közvetlen gazdasági és politikai kérdéseket tisztázta a tagállamok között. A 2004-es EU bővítés pedig megkívánja a gyors reagálást, hiszen az újonnan csatlakozó kelet-közép-európai országok körében is komoly gondot okoz a járvány. A hazánkban működő PLUSS Egyesület a lehetőségeihez mérten kivitelezi „kampányait”, amelyek nem túl látványosak, nem országos szintűek, valójában a HIV / AIDS-ben szenvedőket érintik meg.

Barátságos, közvetlen kapcsolatot alakít ki a betegekkel, egyenrangú emberként kezeli őket, próbálja az őket ért bántalmakat, diszkrimináció enyhíteni, ami talán még mindig az egyik legfontosabb feladat Magyarországon. 3. 5 Más szervezetekkel való együttműködés A szervezeteknek tudniuk kell más intézményekkel, közösségekkel is együttműködni. Sokszor kiegészítik egymást, felismerték azt, hogy együttes erővel gyorsabban, könnyebben jutnak el a kívánt eredményhez. Az együttműködés által könnyebb támogatókat, partnereket találni, a kapcsolat elősegíti a szervezetek közötti gyorsabb információáramlást, ami a kutatás, a statisztika területén elengedhetetlen. Az UNAIDS jó példa arra, hogy hogyan lehet számos más nemzetközi intézménnyel együtt dolgozni. A 10 társszervezet munkájának összefogása nagy erőfeszítést, sok munkát igényel, így zökkenőmentesen tudják összehangolni érdekeiket, elképzeléseiket. Az

UNAIDS minden lépéséhez, akciójához keresi más szervezetek támogatását, hiszen felismerte, hogy egy témában való jártasság mennyiben segíti a munkát, valamint több ismert szervezet részvétele nagymértékben hozzájárul a támogatások megnyeréséhez, a nyilvánosság figyelemfelkeltéséhez. Az UNAIDS Világkampánya megvalósításához nagymértékben hozzájárultak különböző szervezetek, pl.: az MTV („Music Television”) elsősorban fiatalok számára vetít figyelemfelkeltő klipeket; a „16 Days of Activism” nevű szervezet a nők elleni erőszak oldaláról közelíti meg a HIV / AIDS kérdés problémáját. De bármilyen más programjában is fellelhetők a partnerek, melyek számára az UNAIDS-szal való munka sikert eredményez. Ezen kívül különböző területek képviselőivel is komoly kapcsolatokat alakított, pl.: a korábban említett Nemzeti Olimpiai Bizottság A jelentős nemzetközi jelenléte köszönhető a szervezeti

apparátusának és stabil költségvetésének 3 http://www.doksihu is. A célkitűzéseit, programjait könnyen, rugalmasan tudja formálni egy adott eseményhez, rendezvényhez. A HIV / AIDS ellen harcoló pán-európai nem-kormányzati szervezetek együttműködésének célkitűzése az „AIDS Action Europe” nevű kezdeményezés. A nem-kormányzati szervezetek európai szinten való együttműködésének hosszú a története. Regionális szintű konferenciákról, tárgyalásokról, kutatói találkozókról és hálózatok kiépítéséről van szó. Az Európai Bizottság döntött arról, hogy a 2002-es barcelonai Világ AIDS Konferencia alkalmából a nem-kormányzati szervezetekkel kapcsolatos új kezdeményezést hozzon létre. Az új együttműködésben erősebb politikai, támogatói és gyakorlati megvalósítás húzódik. A 2003-as év folyamán vált nyilvánvalóvá, hogy szükség van egy páneurópai kezdeményezésre. A szervezet pontosan

meghatározza, hogy milyen formái is vannak az együttműködésnek. Lehetőség van a tagsági, a partneri és a szponzori státus elnyerésére. Minden egyes formának definiálja a feladatokat, a kötelezettségeket, a pénzügyi hozzájárulásokat, jogokat. 20 A dublini nyilatkozat az EU-n belül egy szorosabb, hatékonyabb együttműködésre szólít fel. A HIV / AIDS elleni küzdelemre való felhívás több területet érint, mint a közegészségügy, a gyógyszeripar, a szociális védelem és fejlődés. Az Európai Unión belül a tagállamok felelőssége a HIV / AIDS felügyelete, és a betegség ellenőrzése kulcsfontosságú szerepet tölt be. Az EU tagállamainak együtt kell dolgozniuk nemzetközi intézményekkel. Az UNAIDS, UNDP és a WHO szervezetekkel való partneri kapcsolat döntő a sikeres munka érdekében. Az EU egyre jobban hangsúlyozza a HIV / AIDS veszélyét, de vannak elmaradásai a járvány elleni küzdelem terén, ezért keresi a nagy múltú

univerzális szervezetek támogatását, segítségét, hogy a tapasztalatokból, gyakorlatokból merítsen. A „Transatlantic Partners Against AIDS” nevű szervezet elsősorban az Egyesült Államokban és Oroszországban működő szervezetekkel tartja fenn a kapcsolatot. Figyelemre méltóak ennek a nem-kormányzati szervezetnek a partnerei. Elsősorban nem-kormányzati szervezetekről van szó, tudományos kutatóintézetekről (pl.: 20 http://www.aidsfondsnl/europe/ 3 http://www.doksihu „EastWest Institute”), alapítványokról (pl.: „The Russell Family Foundation”), és nemzetközi szinten elismert multinacionális vállalatokról (pl.: „Gazprom-Media”) A PLUSS Egyesület egyre gazdagabb kapcsolatrendszert épít ki maga körül. Együttműködik az Egészségügyi, Szociális és Családügyi Minisztériummal és a Nemzeti AIDS Bizottsággal; ez a kapcsolat lehetővé teszi az állami intézettel való folyamatos párbeszédet. A kormányzati, az állami

egészségügyi és a civil szféra együttműködésére kitűnő példa az Egyesület és a Szent László Kórház közötti hosszú távú munka. A Francia Intézettel is kapcsolatot tart fenn, ami missziójának tartja a magyar AIDS helyzet nyomon követését. A párizsi székhelyű „AIDES” Integrációs Projektjébe is kapott meghívást az Egyesület, ahol civil szervezetek tanácskoztak az AIDS okozta problémákról, a francia szervezet biztosított az Egyesült számára anyagi keretet, feltételeket is. A németországi „PLUSS Connect” civil szervezettel is dolgozott együtt az Egyesület. A magyar szervezet részt vehetett egy németországi konferencián, és a német kollégák is jártak már hazánkban továbbképzésen. Összegzés: bármilyen szervezetről is legyen szó, az intézmények keresik a kooperációt, együttműködést. Elöljáró példát mutat az ENSZ, hiszen igen gazdag kapcsolatrendszert tud felmutatni magának. Az akciók, programok is

mutatják, hogy folyamatosan keres újabb szervezeteket, melyeket felkér partnernek, támogatónak. Az UNAIDS sok helyen szerepel, mint társszervezet, ami bizonyítja azt is, hogy a többi szervezet is elismeri a szakmai tekintélyét. Az Európai Unió számára is világossá vált, hogy az eredményes munka érdekében szükség van az együttműködésre. Az EU számára is kialakult az igény, hogy univerzális szervezetek támogatását keresse, hiszen az elmaradások érdekében szüksége van nagy múltú, tapasztalattal rendelkező intézmények pártfogására. Úgy gondolom, hogy a hazai PLUSS Egyesület szép teljesítményt mutat ezen a téren; kapcsolatokat alakít és ápol mindazon belföldi és külföldi állami intézményekkel és társadalmi szervekkel, amelyek tevékenységük hasonlóságot, vagy azonosságot mutatnak a PLUSS Egyesületével. 3. 6 Médiával való együttműködés 3 céljában http://www.doksihu A médiának kulcsfontosságú

szerepe van a HIV / AIDS elleni küzdelemben. Sok média szervezet hívja fel a figyelmet a betegség veszélyére, így próbálja csökkenteni az emberekben kialakult tudatlanságot. Az Amerikai Egyesült Államokban a lakosság 72 százaléka tekinti a televíziót, a rádiót, az újságokat elsődleges információforrásnak a HIV / AIDS tekintetében. Meglepő módon az emberek többsége még sohasem hallott az AIDS-ről. 21 afrikai országban a nők 60 százaléka még sohasem hallott a vírusról, vagy téves elképzelése van annak terjedéséről. Az UNAIDS Világ AIDS Kampánya kivitelezése során igen sokszor fordul a média felé, talán ez az a szervezet, amely a legnagyobb mértékben kéri a média segítségét. A 2004-es év folyamán rövid filmeket, klipeket, interaktív dokumentumfilmeket forgattak ebben a témában. 2004 januárjában Kofi Annan, ENSZ főtitkár meghívására találkozott 20 vezető média szerv New Yorkban, hogy a média fontosságáról

tanácskozzanak a HIV / AIDS elleni harcban. A főtitkár védnöksége alatt a „Globális Média az AIDS ellen kezdeményezés” („Global Media AIDS Initiative”) jött létre az ENSZ, az UNAIDS és a „Kaiser Family Foundation” (alapítvány) támogatásával. A XV Bangkoki nemzetközi AIDS konferencia alkalmával ismertették a kezdeményezés céljait, munkáját. A szervezet jól felismerte a média adta kiváló lehetőségeket a célközönség megérintéséhez. Kutatások szerint nagy gondot jelent elsősorban a fiatal korosztály körében a tájékozatlanság a betegség terjedésével kapcsolatban. A „Global Media AIDS Initiative” tagjai elsősorban televízió társaságok, és a világ minden részéről képviseltetik magukat (pl.: CCTV – China Central Televison – Kína; Gazprom-Media – Oroszország; NHK – Nippon Hoso Kyokai – Japán; Voice of Nigeria – Nigéria). Mindegyik társaság a profiljának megfelelően alakította ki a HIV / AIDS ellen

szóló programját. A dél-afrikai társaság elsősorban a fiatalokat próbálja megcélozni műsorával és a betegség által érintett családoknak kívánja visszaadni a hitet és az életkedvet. A fiatalok körében népszerű MTV („Music Television”) feladatának tekinti a 15-24 éves korosztály körében a felvilágosító munkát. A „Discovery Channel” a világ különböző kérdéseire keresi a választ, tudományos magyarázatokat keres a nézők számára, így a HIV / AIDS kapcsán is az információ átadást, tájékoztatást tűzte ki célul. 3 http://www.doksihu A szórakoztató műsorokba bújtatott felvilágosításra az emberek nyitottak, fogékonyak. Ezt támasztja alá, hogy egyes afrikai országokban (pl.: Uganda, Tanzánia) a műsorok hatására nyíltak meg az emberek és kezdtek el a betegségről beszélni. A média megtöri a csendet és elősegítheti a párbeszéd kialakulását, a téma elmélyítését. A média számos kezdeményezése a

HIV / AIDS betegekkel kapcsolatos előítéletek megszüntetésére, ezekkel az emberekkel való szolidaritás kialakítására született. Erre jó példa a délafrikai sorozat, a Szezám utca, melynek főszereplője egy HIV-pozitív nehézségeit mutatja be a nézőknek. A különböző műsoroknak felvilágosító, tanító jellege is van. Afrikában, a volt gyarmatok területén, francia nyelven sugároznak adásokat pl.: az óvszer helyes használatáról. Dél-Amerikában, a „szappanopera” hazájában megfigyelők szerint a veszélyeztetett célközönség, azaz a 15-24 éves korosztály figyelmét könnyen és hatékonyan fel lehet hívni a fenyegető vírusra. Japánban a prostituáltak viszontagságos élettörténetei jelenthetnek elrettentő példát a lakosság számára, az adásoknak köszönhetően megnőtt a HIV tesztet elvégzők száma, és egyre többen fordulnak segítségért szakértőkhöz. A francia televízió társaság, a „TV5”, versenyt hirdetett

kisfilmek elkészítésére az afrikai helyzetről. 21 Az összehangolt, sokoldalú kampánynak sokkal nagyobb a hatása, mint egy egyszerű programnak. Dokumentumfilmek, hírek, koncertek, versenyek, forróvonalak, könyvek, internetes oldalak, stb. együtt erősíthetik a HIV / AIDS elleni küzdelmet A média célja az is, hogy a járvány ügye folyamatosan szerepeljen a médiában, a téma nagy jelentőséget kapjon mindegyik szolgáltatónál, és ezáltal a vezetők figyelmét is a betegségre összpontosítja. A médiaszereplők is igyekeznek jó kapcsolatot kialakítani más szervezetekkel, támogatókat találni a kampányok költségeinek fedezéséhez, a dokumentumokat megosztani egymás között a nemes cél érdekében. Az ENSZ 2005 áprilisában Cannes–ban, Franciaországban mutatta be produkcióit, hogy a világ számára középpontba helyezze az egyre gyorsabban terjedő HIV / AIDS járványt, és további partnereket nyerjen meg magának. 21

http://www.unaidsorg/en/media/global media aids initiativeasp 3 http://www.doksihu Az Európai Unió esetében nem találtam a HIV / AIDS ügyében jelentős médiaszereplést, hiszen a korábban tárgyaltak alapján az EU nem jelent meg kampánnyal, gyakorlatias célkitűzésekkel az állampolgárok előtt. Az egészségügyről általában azonban tartanak egy nyilvános fórumot, ahol komoly párbeszédeket folytatnak a politikai élet vezetői, szakértők és érdeklődők, és ahol lehetőség nyílik az információcserére is. Tagállamok szervezetei jelentősen képviseltetik magukat a médiában. Pl: a francia szervezet, a SIDACTION, 2005 áprilisában két napon keresztül 5 millió euró adományt gyűjtött 9 televízió csatorna és 5 rádióállomás segítségével. A PLUSS Egyesület képviselőinek nagyszámú megjelenése volt a médiában, a prevenció tolmácsolása érdekében. Ám hazánkban a média még nem fordít kellő figyelmet erre a problémára.

Hiányoznak a televízióban leadott rövid filmek, esetleg plakátok, napilapokban, magazinokban olvasható reklámok. Ezeknek a hiánya miatt is beszélhetünk hazánkban nagyobb fokú tudatlanságról a HIV / AIDS kérdésével kapcsolatban. Összegzés: a szervezetek médiában való szereplésének komoly anyagi vonzata lehet, ezért a lokális szervezeteknek több problémájuk lehet, mint egy univerzális szervezetnek. Látható, hogy az UNAIDS a világ különböző részein, más-más nyelven, eltérő csatornákon tud megjelenni az emberek életében, tudja hirdetni célkitűzéseit. A médiaszereplők az UNAIDS segítségével felismerték a súlyos gondot, és az aktuális szituációnak, célközönségnek üzennek a csatornákon, műsorokon keresztül. Az Európai Unió ezt a kérdést a tagállamokra bízza, egyes országok már ügyesen megtalálták a média adta lehetőséget a felvilágosítás érdekében. A magyar egyesület példája jól mutatja, hogy mennyire

meghatározza egy szervezet életét az anyagi háttér. Hiányolom az országos szintű megjelenést, legyen az bármilyen formája is a „reklámnak”. 3