Egészségügy | Kardiológia » Szív, ingerképzés és ingerület vezetés

Sziv: ingerképzés és ingerület vezetés Fázisos konduktancia változások a nodális sejtben If : főleg Na+ Isi (slow inward): Na+ és Ca2+ IK : K+ Szinusz csomó (nodális sejt) repolarizáció (-50 mV-nál negatívabb) Na+ be (If) depolarizáció: prepotenciál Em ≈ - 55mV T csat.: Na+ és Ca2+ be depolarizáció Em ≈ -50 mV If megszünik Em ≈ -25 mV L csat.: Ca2+ be depolarizáció [Ca2+] ⇑ [Ca2+] ⇑ depolarizáció T-csat. inaktiválódik Ca.ATPáz ⇑ K+ csatornák nyitnak: K+ ki repolarizáció L-csatorna zár [Ca2+] ⇓ repolarizáció T-csatorna aktiválható If Na+ be prepotenciál K+ csatornák zárnak Na,K.ATPáz és CaATPáz ! kamrai munkaizomsejt inger felülről depolar. ∼ -55 mV-ra gyors Na csatorna nyílik (lidocain) Na+ influx befelé rekt. K+ cs zár további depolar. ≈ -30 mV L-csatorna nyílik (nifedipin) tartós Ca2+ influx további depolarizáció Na+ csat. kezd inaktiválódni [Ca2+ ]⇑ Ca2+: hajtóerő nő

≈ 20 mV korai repolarizáció (Ito) PLATEAU KONTRAKCIÓ [Ca2+ ]⇑ depolarizáció korai repolarizáció (Ito) Ca pumpa ⇑ Na csat. inaktiválódik késői K+ csatorna nyílik (III. típ antiarritmiás drogok) késői repolarizáció L-csatorna zár 3Na+/Ca2+ csere [Ca2+] ⇓ RELAXÁCIÓ késői K+ csatorna zár befelé rektifikáló K+ csat. nyílik Na+ csatorna teljes repolarizáció aktiválható (Na,K.ATPáz !) befelé rektif. K+ transient outward K (+ Cl-) késői K+ abszolút relatív refr. fázis + bathmotrop: β1 adrenerg, hipokalémia, hipoxia, szívglikozidok áram SA kamra elektrofiz. karakter gyors Na inaktív + gyors inaktiváció + - hiperpol. aktiválja befelé rektif. K+ - +++ G-feh. aktivált K+ + ? befelé rektifikál ATP-szenzitív K+ + + befelé rektifikál tranziens K+ ( Ito1) + + kifelé rektifikál, gyors inaktiváció késői K+ + + kifelé rektifikál T-típusú feszültség aktivált Ca2+ + - alacsony

küszöb, gyors inaktiváció L-típusú feszültség aktivált Ca2+ + + lassú, Ca2+ függő inaktiváció cAMP-függő Cl(Ito2) - + kifelé rektifikál Ih (funny) Na+) (főleg Szívciklus AV nyitva, p s.lzárva pitvar kamra aorta (Hgm m) 10 0 s.lzár s.l nyilik 5 0 AV zár AV zár AV nyilik vol. (ml) 150 10 0 50 P QR T P AV nyitva, p s.lzárva pitvar kamra aorta (Hgm m) 10 0 s.lzár s.l nyilik 5 0 AV zár AV zár AV nyilik II. III. szívhang szívhang I. szívhang izovolu izotóniás metr szisztole izovoizotóniás lumet. p d diasztole pitvari sziszt ole A szív állapotát jelzi az ejekciós frakció: pulzustérfogat/végdiasztolés térfogat: 0,5 0,75 ( 80 ml/140ml) Kóros, ha < 0,4, vagy ha terheléskor nem nő incizúra carotis pulzus II. szívhang Q S2 PE P LVET A perctérfogat szabályozása korai repolarizáció ⇑ depolarizáció NA β1 cAMP Ca2+ influx L-csat. PKA Ca2+ release [Ca2+] ⇑ foszforiláz b

kináz foszforiláz b glikogenolízis a kontrakció : gyorsabb és nagyobb ATP mito. [Ca2+] ⇑ szimpatikus (cAMP) rövidülés (%) 20 kontrol 10 0,1 0,3 1 [Ca2+] (µM) K1/2 ∼ 600 nM 3 10 edzetlen edzett nyugalom max. nyugalom max munka munka frekvencia 70 180 végsyst térf. ml 60 40 végdiast térf ml 140 180 pulzustérf. ml 80 45 175 140 125 200 perctérf. l/min 5.6 <25 5.6 35 QO2 l/min 0.3 3-3.5 0.3 3-4.2 ciklushossz sec 0.85 0.33 kamra syst sec 0.3 0.2 kamra diast sec 0.55 0.13 70 kg-os férfi, dinamikus munka koszorúér keringés !