Egészségügy | Betegségek » Korélettan tételek, 2002

Kórélettan tételek 1, Anaemiák felosztása Vérszegénység - anaemia: VVT száma csökken. 1, Fokozott veszítés – haemolisis: vérzés, VVT szétesése 2, Képzési zavar – aplastikus anemia: csontvelő csökkent működése: sugárzás, mérgek, dganatok. 3, Mikrocitás anaemia: a VVT mérete kisebb, főleg nőknél és gyerekeknél. Vas hiány okozza, leggyakrabban terhességnél, vérzéseknél pl. belső fekély A vas rosszul szívódik fel, és a táplálékban is kevés van 4, Vészes vérszegénység – anaemia perniciosa: B12 hiány és idegrendszeri tünet. Oka: a gyomor nyálkahártyában intrinsic faktor hiányában a B12 felszívódás csökken, VVT nagyobb a normálisnál. 5, Haemolitikus anaemia: vörösvérsejtek élettartamának megrövidülése, fokozott VVT lebomlás: oka enzim defektus, külső ártalmak, retyculocyták számának növekedése a csontvelő kimerüléséhez vezet. 6, Éhezéses anemia: nem megfelelő minőségű táplálkozás. Jele:

fáradtság, szédülés, fejfájás, sápadtság, fáradékonyság, súlyosabb esetben szívszorítás, szívzörej, bőr száraz, viszket, hajhullás jelentkezik. VVT emelkedett száma – polycytaemia: csontvelő kóros működése miatt, fokozott termelés. Jellemzői: Vér viszkozitása nő, süllyedés alig észlelhető, keringési problémák, mellkasi panaszok, fejfájás, vérnyomás nő, trombus keletkezhet. Terápia: csontvelő működés javítása (átmenetileg vér csapolása). 2, A fehérvérsejt képzés zavarai Emelkedés: Granulocytosis: granulocyta szám nő: Lymphocytosis: lymhocyta szám nő: Eusynophilia: eusonophyl szám nő: Monocytosis: monocyta szám nő: Leukocytósis: fehérvérsejt szám 10*109 db/l fölött baktérium fertőzés. vírus fertőzés. allergia esetén. vírus betegségek. gyulladás esetén Csökkenés: Granulocytopenia: granulocyta szám csökken: baktérium fertőzés Lymphopenia: lymphocyta szám csökken: szteroid kezelés 9

Leukopenia: fehérvérsejt szám 4*10 db/l alatt. Átmeneti 5 ezer alatt, pl. agranulocytozis: gyógyszer mellékhatása Csökkent fehérvérsejt szám – aplastikus anemia A csontvelőt érinti, az összes sejtvonalon alig termel. Oka: vegyszer, gyógyszer (amidosophen), sugárzás (az osztódó sejtekre hat) Agranulocytózis is okozhatja gyógyszer mellékhatása miatt. 3, A leukémiák lényege és típusai Leukémia: a fehérvérsejtszám extrém magas, de használhatatlan, nincsen mag funkciója. Lefolyása: akut: gyors, néhány hónap, fél év krónikus: gyógyszerezéssel évekig elhúzható. A beteg életét veszélyeztetheti fertőzés, vérzés. Attól függően, hogy melyik sejt vonal van érintve: Myeolid leukemia: csontvelő granulocitása. Akut: differenciálatlan blastok, vagy sejtek, granulocytopenia, anaemia, thrombocytopenia Krónikus: éretlen csontvelői elemek, több százezerre emelkedik a fehérvérsejtszám, eosinophilia Lymphoid leukemia: nyirok rendszer

daganatos megbetegedése, nyirok szervek termelnek túl. Akut: fiatal korban jellemző, B, T és nullsejtes lehet. Krónikus: lymhoid szövetek daganatos burjánzása, lymhocyták megszaporodnak és leukocytózis alakul ki. 1 4, A autoimmun és allergiás betegségek lényege Normális körülmények között az immunrendszer a kórokozók elleni védekezés legfontosabb mechanizmusa. Kóros esetben a szervezet túlzott reakcióval válaszol, akár a saját sejtjeire is. Allergiánál az antigént allergénnek nevezzük, ez váltja ki az ellenanyag termelést, ami legtöbbször IgE jellegű reakció. 1, Első alkalommal az allergén bejut a szervezetbe és nem okoz semmilyen látványos reakciót, ilyenkor termelődik az ellenanyag. 2, Második alkalommal viszont létrejön az immunrekció. Ennek tünete: gége ödéma (méh, darázs), ekcéma = bőrkiütés, apró viszkető hólyagok a bőrön, szénanátha. Autoimmun betegségnél a szervezet saját sejtjei és testnedvei ellen

képez antitesteket. 1, A szervezet a saját sejtjeit idegen sejteknek fogja fel, megszűnik az immuntolerancia υ sejtpusztulás jön létre. 2, A sejtek saját élettani működése megváltozik, az autoantitestek a sejt felszínén levő receptorokhoz kapcsolódik, ezzel megváltoztatja az élettani receptorműködést, ami önpusztító folyamatot indít be és idővel tönkreteszi a szervezetet. 5, A véralvadás zavarai Thrombosis Oka: ér belsejének elváltozása, gyulladás, vagy atherosclerosis miatt, a vér alvadási viszonya megváltozik, fokozódik thrombocita szám 400*109 db fölé megy, meglassul, vagy pang a keringés pl. visszérben Fajtái: Artériás: hirtelen lép fel, fáj, végtagokon alakul ki, hidegebb lesz a végtag, pulzus nem tapintható υ ezért érsebészeti ellátást igényel. Vénás: alsó végtagi Felületes: nem veszélyes, helyi fájdalom, duzzadt, meleg. Mélyvénás: a végtag teljes hosszában bedagad, fáj, a trombus leszakadhat és

embóliát okozhat. Embolia: Az érpályába vérrög, vagy idegen anyag ékelődik, elzárja azt. Kimenetele halálos, attól függ melyik szervet érinti. Formái: Trombus okozza: alsó véna, kismedence, szív Légembólia: abortusz, vénába levegő adása Zsírembólia: olajos injekció a vénába, csontműtét, csonttörés pl. combcsontnál Thrombocitopenia: a thrombocytaszám a normális 2-300*109 db, de most 50 alá kerül és így alvadási problémákat okoz, mert a trombus képződés alacsony, ezért vérzékenység lép föl. Oka lehet fizikai (sugárzás), kémiai (gyógyszerek), vagy biológiai (vírus). ITP – Verhlof-kór: valószínűleg immunrendszeri eredetű, mert a vérben ellenanyag keletkezik. Tünete: belső vérzések, külső sérülés esetén problémás. Vérzékenység – haemofilia: 1, Alvadási faktorok hiánya, ha a 13 faktorból csak egy is hiányzik, már vége. 2, Kapilláris eredetű: érfalak áteresztő képessége nagyobb, ez ritkán fordul

elő. A C-vitamin erősíti az érfalakat. 6, Az ingerképzés zavarai Sinus csomóból eredő Légzési arrythmia: jellemző a vékony testalkat, vegetatív labilitás = izgága Tünete: belégzéskor szapora szívritmus, kilégzéskor lelassul. Ártalmatlan, vegetatív idegrendszeri hatás okozza. Sinus tachycardia: Tünete: P hullám jelentkezik, 100 fölötti frekvenciával, lázas állapot, fokozott terhelés, kávé hatására jön ki. Jelentkezhet: szívgyulladásnál, pajzsmirigy túlműködéskor, sokkos állapotban. 2 Mytralis prolapsus = megterhelésnél nagy frekvencia növekedés υ ezért kis terhelést bír el, billentyű gyengeség, vitorlás billentyű átcsapódik υ így kismértékű visszaáramlás lehetséges υ az oxigén igény viszont emelkedik, de a coronaria keringése romlik. Sinus brachycardia: a frekvencia kevesebb 60-nál, ez sportolóknál nyugalomban is előfordul Oka: sárgaság, csökkent pajzsmirigy működés, agynyomás fokozódás pl.

agydaganatnál, paraszimpatikus hatás fokozott. Extrasystoles eredetű Aritmusos szívműködés, a normális ritmust egy plussz ütés szakítja meg. Általában ez egy közös gócból indul ki. Lehet: sinus-, pitvari- és kamrai eredetű. Utóbbinál a QRS kiszélesedik, más rajzolatot vesz fel Egy nagyot dobban, azután „kihagy”. Probléma: ha sűrűn van, vagy ha egymás után jönnek kamrai tachikardia alakul ki υ kamra fibrilláció jön létre, ennek hatására a keringés megáll, csak remeg a fal. Szabályos extrasystole: dygitalis túladagolásnál, bigeminia = egy szabályos, egy extra Trigeminia = két szabályos egy extra. Proximalis tachycardia: rohamokban jelentkezik, frekvenciája 100 felett Tünete: ritmusos, szédül, fáj a feje, a carotis ritmusos nyomásával meg lehet állítani. Pitvar lebegés = flatter: kóros állapotban 250-300/min a frekvencia, de nem megy át a kamrára az ingerület, csak minden 2. 3 vagy 4 Coronária betegség, reumás láz,

szívelégtelenség okozhatja Pitvar fibrilláció: az izomzat nem húzódik össze, még magasabb a frekvencia, a kamrára arythmiásan vezetődik át υ arythmiás szívverés alakul ki υ a szíven hallott hang több, mint a karon mért = pulzus obficit + arythmiás is. Vérrög képződés a szív fülcsében sokkal könnyebben lehetséges υ embólia alakulhat ki Kezelés: gyógyszeresen: kinidinnel, elektromosan: defiblirátorral. Kamra fibrilláció: az EKG-n csak egy hullám látható, pulzus, vérnyomás, keringés nincsen = klinikai halál állapotával. Teendők: újraélesztés, véna és légút biztosítása, a fibrillációt elektromosan, vagy ököllel ki kell ütni és ezután következhet a szívmasszázs. Előfordulása: infarktusnál 7, Ingervezetés zavarai 1, Sich sinus sindroma: sinus csomó blokk 2, Atroventális blokk: I. PQ szakasz = pitvar kamrai átvezetés ideje megnyúlt 0,20 sec-nál nagyobb II. Tovább nyúlik és kimarad a QRS szakasz a végén, majd

egy újabb PQ kezdődik Lehetséges 2:1, 3:1, 4:1, vagy 3:2 blokk is, amikor három pitvarsystolet követ egy vagy két kamrasystole. III. teljes blokkot jelent, a pitvar és a kamra teljesen külön működik, az ingerátvezetés megszűnt υ brachycardia υ pacemakert kell beültetni. 3, Intaventricularis vezetési zavar Bal és jobb Tawara szár blokk, ronda az EKG, a QRS kiszélesedett. Szövődménye: syncope, elégtelen vérkeringés miatt átmeneti öntudatlan állapot. 8, A szívinfarktus és az angiana pectoris lényege AMI – Acut Myocardialis Infarktus Koszorúér elzáródik, általában trombus által υ szívizom elhal. Tünet: ugyanaz, mint az angina pectorisnál, csak fokozottabb formában és nem szűnik meg nitroglicerinre, vagy ha mégis, visszatér. Sejtek elhalnak υ ettől enzimek felszabadulnak (CK, LDH, SGOT) EKG elváltozások: ST szakasz elevációja kupolaszerű és egybeolvad a T hullámmal, ami átfordul negatívra. Szövődmény: korai υ kamra

fibrilláció, akut szívelégtelenség, cardio sokk, szívrepedés. késői υ aneurisma (tágulat), a 14. nap környékén szívrepedés fordulhat elő Kezelés: vérrög oldás, alvadás gátlás, életmód váltás. 3 Angina pectoris Tünet: rohamokban jelentkezik, nem lehet tudni mikor. Szorító, markoló mellkasi fájdalom, bal kézbe, vállba sugároz, hátba, gyomorba is, de a nyaki erekbe is. Verejtékezés, halálfélelem, sápadtság Oka: koszorúér szűkület, görcs. A nyugalmi EKG-n semmi sem látszik, terhelésesen kijön az ST vonalon látszik, lesüllyed az isoelektromos vonal alá υ süllyedt. Gyógyszer: koszorúér tágítók: nitroglicerin, nictromint megszűnteti a tüneteket. Kezelés: koszorúér tágító, életmód változás, retard, nitrogén tartalmú gyógyszerek, nitromin spray, β blokkoló, korinfár, rendszeres mozgás. 9, Szívhibák típusai Veleszületett szívhibák: oka genetikus ok, toxikus (alkohol, dohányzás), fertőzés (rubeola).

Formái: A, septum defectus υ két kamra között nem zár a septum cordis (szívsövény) B, Pitvarok között a foramen ovale nyitva maradt C, aorta szűkület, jelentős vérnyomás különbség a bal és jobb oldal között. D, nyitott Botall vezeték – ductus botalli persistens, születés után záródnia kell. Szerzett szívhibák: Insufficiencia – szívbillentyű elégtelenség: nem normális zárás 1, Mitrális insuffiencia: elégtelen záródás, kamrai systole alatt visszaáramlás a pitvar felé. 2, Aorta insuffiencia: kamrai dyastole alatt telítődés, először a bal kamra, majd a bal pitvar is terhelődik, peckelő pulzus, dastoles zörej jelentkezik. Stenosis – szívbillentyű szűkület: a szájadék szűkül, nem nyílik, ezért a nyomás terhelést okoz, véráramlás nem tökéletes υ regurgitacio = vér visszafolyás υ ezért volumen (térfogat) terhelés. 1, Mitrális stenosis: a pitvar a kisvérkör felé terhelt, tünet nehézlégzés, fáradékony a

beteg. 2, Aortabillentyű szűkület: a két kar között, vagy az alsó és felső végtag között nagy mértékű vérnyomás különbség 3, Fallott tetralogia: kamrai septum defectus, pulmonalis stenosis, aorta jobbra helyezett, csavarodott, jobb kamra hipertrófia. 10, Szívelégtelenség lényege A szívelégtelenség a szív alkalmazkodó képességének megváltozása, olyan mértékben, hogy vagy a bal, vagy a jobb szívfél megnagyobbodik és nem végzi megfelelően a munkáját. Formái: A, bal szívfél elégtelenség krónikus: nagyvérkörre elégtelen, kisvérkör pang Oka: ISZB – koszorúér szűkület, billentyű betegség, magas vérnyomás. Nagyvérkörinél: Tünet: kisfokú cianózis, szédülés, idősebbeknél éjszakai zavartság Kisvérkörinél: Tünet: tüdő alap fölött pangás, köhécselés, nehéz légzés, a beteg nem bírja a terhelést. B, bal szívfél elégtelenség akut – asthma cordiale Oka: bal szívfél elégtelenség, oka ugyanaz +

infarktus. Tünet: gyors, fokozódó nehézlégzés főleg belégzéskor, sápadt, verejtékes, vérnyomás esik, pulzus szalad, tüdő-ödéma alakul ki, a köpet szilvalé szerű. Kezelés: furosemid, oxigén, morfium, digitalis. C, Jobb szívfél elégtelenség Oka: billentyű probléma, régóta tartó tüdő betegség – cor pulmonale. Tünet: kisvérkörben elégtelenség, nagyvérkörben pangás => boka, belső szervek ödémája, éjszakai gyakori vizelés => lábduzzanat lemegy, lehet enyhe cianózis, cordialis cirrozis a májnál. Kezelés: tablettában furoszemid, morfium, digitalis. D, Kevert típusú: szív hatalmasra tágul υ cor hovinum 4 11, Hypertónia lényege, típusai, következményei Hypertonia – magas vérnyomás: akkor beszélünk hypertoniáról, ha a vérnyomás hosszabb távon magasabb 140/90 Hgmm-nél. Oka: genetikai hajlam, életmód – stressz, szorongás, táplálkozás, testsúly (kövér), élvezeti szerek (nikotin, kávé –

tachykardizál és tágítja az ereket), mozgáshiány. Primer – eszenciális: örökletes eredetű. Secunder: más szervrendszer betegsége az oka, lehet: 1, renális eredetű, 2, endokrin (Cushing-kór, prednisolon) eredetű: mellékvese, hyperteniosis (pajzsmirigy), fogamzásgátló 3, neurogen eredetű. 4, esetleg daganatos eredetű. 12, Arteriosclerosis lényege Érelmeszesedés - arterioscleriosis: az érfalban meszes felrakódás jön létre υ így az érfal belül egyenetlen υ ettől az ér átmérője csökken υ mivel az érfal merev, ezért könnyen reped. Jellemzője: általában az egész szervezetet érinti. Oka: 1, életmód 2, hajlam 3, életkor. Súlyfölösleg, zsírban és CH-ban gazdag étrend, mozgás hiány, élvezeti szerek – nikotin, örökletes zsíranyagcsere fiatalkorban is okozhatja. Tünet: agynál – emlékezet zavar, éjszakai zavartság, elkábulás, később nappal is, ha hypertóniával együtt jelentkezik agyvérzést okozhat. Szív

koszorúér – angina szerű panasz υ ritmus zavar, vezetési zavar υ infarktus Vese – hypertónia alakul ki υ rontja az állapotát Alsó végtag – láb fáradékony υ meg-megáll, izomfájás, görcsöl „kirakatnéző betegség” υ a láb könnyen sérül υ lábszárfekély (ulcus crusis) alakul ki υ ha nem gyógyul, amputáció kell. Életmód változtatás: nikotin elhagyás, hideg-meleg vizes értorna, masszírozás, mozgás!, szénsavas fürdő – visszafordítani nem lehet, csak lassítani a folyamatot. 13, A vénás keringés zavarai A vénákban a véráramlás zavara két okra vezethető vissza: 1, véna átmérőjének átjárhatósága csökken, vagy megszűnik. 2, a végtagi vénák billentyűjének működése elégtelen. Alsóvégtagi vénatágulat - vasicositos crusis: terhességnél, klimaxnál alakul ki Oka: lassú folyamat, kötőszöveti gyengeségre hajlam, álló és ülő életmód, nagy testsúly, fogamzásgátló szedése. Folyamata: vénás

göbök alakulnak ki υ rossz a keringés υ trombus keletkezik hamarosan, sérülés esetén elvérezhet a göb. Vénagyulladás + vérrög - thrombophlebitis Oka: meglassult vénás keringés, vénatágulat, alvadékony vér Formái: superficialis – felszíni: véna környéke piros, fájdalmas, gyulladt Profundus – mélyvénás trombózis: a láb mélyén alakul ki Jellemzője: a láb teljes hosszában megdagad, lehet hőemelkedés vagy láz, comb belső oldala köteges, fáj a lábikra, lábfej feszítésnél fáj a láb belső fele. Veszélye, hogy a trombus leszakadhat υ tüdőbe υ halál. Kórházi kezelés: fekvés, láb nyugalomba helyezése és hűtése, alvadásgátló terápia. Megelőzés: már a kezdetén kell kezelni. 5 14, A shock lényege, típusai Shock: keringés összeomlása, mert a keringő vérmennyiség és az érpálya térfogata nincs egymással arányban Okai: 1, hypovoloemia: sokk, vérvesztés, plazma vesztés pl. égés Jellemzője az erek

térfogata rendben van, de közben vérveszteség. 2, vasomotoros sokk: vérmennyiség rendben, érpálya tágult, így a vér elveszik a testben. Oka: méreg anyag, sepsis pl. baktérium toxinja, allergia - anaphylaxias sokk pl penicillin érzékenységnél, méhvérzésnél. 3, cardiogen sokk: infarktus szövődménye. Sokk kialakulás: hányás υ ettől folyadék vesztés, ezzel csökken a vérnyomás υ simpatikus túlsúly alakul ki υ tachycardia (szapora szívműködés) υ a szív és az agy vérellátása biztosított, viszont a szervezetben máshol szűkül pl. vese υ a szervek rossz vérellátása υ anaerob, oxigén nélküli állapot alakul ki υ anyagcsere felborul υ olyan anyagok szabadulnak fel, melyek rontják a folyamatot υ leállnak a szervek υ keringés összeomlik υ halál. Időben be kell avatkozni, annak ellenére, hogy az illető a tudatánál van υ közben emelkedik a pulzusa. Tünet: vérnyomás alacsony – elnyomható pulzus, szapora szívverés

(tachycardia), a beteg sápadt, fokozott verejtékezés, tudatánál van, anuria (nincs vizelet). Kezelés: a schock fajtájától függ, vénát kell szúrni – infúzió. 1, hypovoloemia: folyadék, vér vagy plazma pótlás 2, vasomotoros sokk: ereket összehúzni az infúzióval. Közben ellenőrizni a pulzust, vérnyomást, a bevitt vízegyenleget. 15, A pleura legfontosabb betegségei Pleuritis: sicca – száraz, exudativ – izzadmányos. Oka: bakterium, vírus. Tüdőgyulladás, tüdőembólia és rák kísérő tünete. Tünet: mellkasi fájdalom, mert a mellhártyalemezek összenőnek, vagy az izzadmány nyomja a tüdőt, felületes légzés, azon az oldalán fekszik, amelyiken a betegség van υ nehézlégzés alakul ki. izzadmány keletkezik a két lemez között. PTX – légmell Levegő kerül be a lemezek közé, a negatív légnyomás megszűnik és összenyomódik a tüdő. A, nyílt: szúrt seb, sérülés, bordatörés B, spontán: emphirema pulmonumnál C,

ventill: belégzésnél bemegy a levegő, kilégzésbél viszont lezár a seb. Tünet: hirtelen mellkasi szúrás, nehézlégzés, cyanózis, nincsen légző hang a tüdő felett. Lehet complett – teljes, incomplett – csak a tüdő egy része esik össze. Kezelés: mellkasi levegő leszívás, antibiotikum, oxigén, fájdalomcsillapító, köhögéscsillapító. 16, Asthma bronchiale lényege Nehézlégzés - dyspnoe: szubjektív: úgy érzi Objektív tünet: légzési segédizmok működnek (nyaki, váll, száj). Oka: oxigén és CO2 aránya károsan megváltozik, és ez ingerli a légzőközpontot υ fokozott légzést indítana be elejében munkavégzés alatt jelentkezik, később már nyugalomban is υ ortopnoe = csak feltámasztott háttal kap levegőt, mert fekve fullad Inspirációs: belégzésben van nehézlégzés Exspirációs: kilégzés nehezített – asthma bronchiale. Asthma bronchiale: oka túlérzékenység, allergénnel szembeni allergiás reakció. Tünet:

rohamokban fullad főleg éjszaka, nehézlégzés a bronchusok simaizom görcse miatt, főleg a kilégzés nehezített, gyakori köhögés, nyálkahártya duzzanat, fokozott ragadós köpet, pulzus szapora, cyanózis is lehetséges, a légzés sípoló. 6 Státus asthmaticus Tünet: a rohamok gyorsan követik egymást υ fokozott cyanózis υ szívelégtelenségből halál is lehetséges. A bronchus izomzata görcsös, nyálkahártya duzzadt, fokozott váladék és nem szakad föl υ ez mind szűkíti a hörgőket. Kezelés: kalcium vénásan, diaphilyn, simpatikus idegrendszer izgató spray (tágítja a hörgőket), folyamatos gyógyszeres kezelést igényel. Nem adható: morfium, β blokkoló υ légzés bénulást okoz. 17, A pneumonia lényege Tüdőgyulladás pneumonia: bakteriális, ritkán vírusos eredetű. Ép tüdőn is kialakulhat, betegség esetén pl. szívelégtelenség, krónikus bronchitis, ha a légútba folyadék, hányadék jut be. Tünet: magas láz,

vírusosnál a láz lefutó, ugráló, bakteriálisnál viszont tartós, gyengeség érzés, fejfájás, a légzés szapora, mellkasi fájdalom, száraz köhögés, később köpet ürítés, a vérsüllyedés erősen megnő, a fehérvérsejt szám emelkedik, röntgen képen beszűrődés. Idős korban lehet tünetszegény, még láz sincs, főleg fekvőbetegeknél alakul ki könnyen (pangó tüdő). Szövődmény: tüdőtályog, pleura lemezek között genny gyűlik össze – empyema. Lehet krónikus, ugyanazon a helyen jön létre υ tönkremegy a tüdőszövet υ keringési elégtelenség alakul ki υ halál. Kezelés: antibiotikum, két hét ágynyugalom. 18, A chronicus bronchitis lényege, következménye Légcső- illetve hörghurut Oka: Baktérium, vagy vírus. Tünet: köhögés, eleinte száraz, izgató, ingerlő, később köpetürítő. A légcső ég, ritka a láz, de hőemelkedés lehetséges. Kezelés: antibiotikum, köptető, sok folyadék. Krónikus hörghurut:

elősegíti: dohányzás, légszennyezés, a betegség maradandó elváltozást okozhat. Tünet: nyálkahártya megvastagszik a hörgőkben, erősebb váladék képződés, a váladék nyúlós. Beáll egy szintre: reggel köhögési roham, köpetürítés, később dispnoe még nyugalomban is. Fontos a kórokozó kitenyésztése és ennek alapján kell kezelni. Elhanyagolva évek után cor pulmonale-t okoz. 19, Az emphysema pulmonum lényege, következménye Tüdőtágulat - Eniphyrema pulmonum Irreverzibilis. Megelőző betegsége: bronchitis, asthma bronchiale Jellemzője: az alveolusok között a sövény elpusztul, így hatalmas hólyagok alakulnak ki, viszont így kisebb lesz a légző felület és a vitálkapacitás csökken és ez vezet a cor pulmonale kialakulásához. Következménye: mellkas tágult, hordó alakú, gyakori köhögés és köpetürítés, gyakori légúti fertőzés, nehézlégzés. 20, Cor pulmonale - jobb szívfél terheltség – lényege,

következménye A bal szívfél elégtelen működése miatt a tüdő erekben pangás jön létre. Ennek következtében fokozott ellenállással szemben kell dolgozni a jobb szívfélnek, és egy idő után hypertrófia alakul ki. Hosszú idejű, krónikus tüdő betegség okozza. A tüdő szövet elveszíti rugalmasságát, ami tovább rontja a folyamatot Tünet: légzőszervi – köhögés, nehézlégzés, köpet ürítés. Szív – keringési problémák Kezelés: szívelégtelenség és légzőszervi problémák, de morfium nem adható. 7 21, Szöveti hypoxia formái Hypoxia: a szövetek oxigén ellátása nem megfelelő. 1, Hypoxenias hipoxia: oka, hogy az O kevés, a parciális O kevés pl. magas hegyen Tüdő betegség, légzőközpont elnyomása morfiummal, szív és a nagy erek súlyosabb fejlődési rendellenessége. 2, Anemias hypoxia: vérszegénység υ az O szállítás nem megfelelő és fáradékonyság jön létre. 3, Ischaemias hypoxia: szövet, vagy

szervrész véráramlása lelassult, elzáródott pl. infarktus, trombosis, ennek következtében egy idő után oxigén hiány miatt el is halhatnak a sejtek. 4, CO mérgezés: erősebb a CO kötődése (affinitása) a haemoglobinhoz, mint az oxigéné és így alakul ki hypoxia. 5, Methaemoglobin képződés: három pozitív vegyértékű vas van a vérben, ami nem köti az oxigént. Ezt okozhatja csecsemőknél a nitrátos víz, de ez a felnőttekre nem veszélyes, mert náluk van egy olyan enzim, ami ismét haemoglobinná alakítja. 22, Kóros légzés típusok 1, Alvás közbeni apnoe: egymás utáni legalább 10 sec-ig tartó légzésszünet Oka: elhízott, hypertoniás, légzőrendszeri, cor pulmonalis betegeknél jobb pitvar terhelés. 2, Cheyne-Stokes légzés: Jellemzője: periódikusan ismétlődik, a légzés fokozatosan gyengül, utána apnoe, majd fokozatosan mélyül. Oka: agynyomás fokozódás, agyér probléma. 3, Kussmaul sóhajtó-légzés: haemoglobin csökkent,

CO2 emelkedett, acidózis, uremia, cukorbetegség esetén jelentkezhet. 4, Apneurias légzés: mély belégzés után több felszínes, majd egy mély kilégzés υ apnoe. Oka: agydaganat, vérzés. 5, Nehézlégzés - dyspnoe: szubjektív: úgy érzi Objektív tünet: légzési segédizmok működnek (nyaki, váll, száj). Oka: oxigén és CO2 aránya károsan megváltozik, és ez ingerli a légzőközpontot υ fokozott légzést indítana be elejében munkavégzés alatt jelentkezik, később már nyugalomban is υ ortopnoe = csak feltámasztott háttal kap levegőt, mert fekve fullad Inspirációs: belégzésben van nehézlégzés Exspirációs: kilégzés nehezített – asthma bronchiale. 23, A gyomor szekréció zavarai, és a hányás mechanizmusa Gyomor szekréciós elváltozása, vagy zavara: ez összefügg a savtermeléssel. A, csökkent – hypoaciditás: csökkent savtermelés. Oka: beidegzés, nyálkahártya károsodás. Tünet: étvágytalanság, rossz emésztés υ

felszívódási zavar, B12 felszívódás sem jó. B, anaciditás: alig van sav termelés, ennek következtében anemia perniciosa alakul ki, de súlyosabb formában. C, hyperaciditás – túltermelés: gyomorégés keletkezik, hosszabb idő után fekély alakul ki. Oka: vagus izgalma, gastrin túltermelődés, gastrin sejtek túlburjánzása. Hányás – vomitus Központja a köhögés központ mellett a nyúltvelőben található. Jellemző: erős parasimpatikus túlsúly következtében, fordított irányú peristaltika jön létre, és a gyomor tartalom a nyelőcsőn át kiürül. Következmények: a, Folyadék vesztés υ kiszáradáshoz – ecsicorsus vezethet, főleg csecsemő és idős korban. b, Savas vegyhatású váladék vesztés υ sav/bázis egyensúly felborul υ alkalózis alakul ki. 8 24, Ulcus ventriculi lényege, szövődményei Gyomorfekély – ulcus ventriculi: lényegében gyomor nyálkahártya seb. Oka: fokozott sósavtermelés, stressz, élvezeti szerek,

nem megfelelő rágás, gyors étkezés, nullás vércsoport, heliobaktere is lehet, gyógyszer – antibiotikum, steroid kúra. Tünet: periódusos kiújulás ősszel és tavasszal, egy helyen fáj, gyomorégés, ami üres gyomornál és főleg éjszaka jelentkezik. Vérzést okoz, ami lehet: occult vérzés – szivárgó anemiás vérzés – erősebb υ tünet: szurok széklet, zaccos hányadék. Kimutatása: gastroscópos vizsgálat, röntgen. Szövődmény: elrákosodás, perforáció υ hirtelen késszúrás szerű érzés υ hasi katasztrófa, feszes has. Kezelés: savkötő, nyugtató, almagel. 25, Hepatitisek formái Májgyulladás – hepatitis Oka: méreg (gyilkos galóca), vegyszer, baktérium, vírus A B C, influenza is. 1, járványos májgyulladás A vírus – hepatitis epidemica: 4-5 hét lappangás, széklettel, vizelettel, étellel, itallal fertőz. 2, hepatitis B, C vírus - szérum hepatitis: 40-180 nap lappangás, vér és sexuális úton terjed. Tünet: 1,

fáradékony, máj alatti fájdalom, hányás. 2, besárgul, sötét vizelet, nagyobb máj és lép, UGB nő, bilirubin a vizeletben, máj enzimek nőnek, bőr viszketés. 3, krónikus májgyulladás: a vírusos májgyulladások átmehetnek persistálóba, ami gyógyul krónikusba, ez agresszív, amelyből máj cirrózis alakul ki. Gyors lefolyású hepatitis: gyilkos galóca mérgezés. 4, Hepatitis sineictero Nem kerül felszínre a sárgaság, a bilirubin nem emelkedik, de a többi tünet meg van. 26, Icterusok fajtái 1, VVT fokozott szétesése - haemolitikus icterus Tünet: fokozott enterohepatikus körförgás υ sötétebb széklet, UGB nő, bilirubin nincs a vizeletben, mert az indirekt bilirubin mennyisége megemelkedett. 2, Máj sejtek betegsége, pusztulása - hepatocelluláris icterus Tünet: direkt és indirekt bilirubin fölszaporodik υ széklet nem változik, UGB fokozott, bilirubin a vizeletbe. 3, Elzáródás – obstruciós icterus Jellemzője: epeutak záródnak

kő, vagy daganat miatt υ epe pangás a májban, vérben direkt bilirubin fölszaporodik υ világos széklet, UBG nincs a vizeletben, direkt bilirubin viszont van. Tünet: sárgaság a szemfehérjén látszik, minél emelkedettebb, annál zöldebb a bőr (máj tönkrement). 27, Cholelithiasis lényege, szövődményei Cholelithiasis: eputak elváltozása, az epehólyagban alakul ki epehomok, vagy kő, ami lehet tojás nagyságú is. Jellemzője: nőknél gyakrabban fordul elő. Előhozhatja terhesség, elősegíti epepangás, az epe összetételének megváltozása, epeutak fertőződése. Kövek fajtái: bilirubin, koleszterin, kevert. Tünet: a kő méretétől függ. Nagy kő: jobb bordaív alatti tompa fájás, puffadás, rosszabb emésztés, ha a kő nem indul el, az epefalat ingerli, ami gyulladást okozhat, esetleg daganatot. Pici kő: epegörcs = kólikás fájdalom, jobb bordaív alatti fájás, ami a jobb lapocka alá sugárzik, a beteg izzad, belesápad. 9 Amikor a

kő elindul és kiürül, addig a fájdalom meg van. Ha elakad attól függően okoz problémát, hogy hol történik ez: A, elzárja a ductus cysticust, ha nem ürül akkor pang, begyullad és gennyes lehet. B, ductus coleductust zárja el υ obstrucios icterus = epe nem ürül υ sárgaság, világos széklet, UBG nincs a vizeletben, de lesz bilirubin υ műtétet igényel, ha nem mozdul el. Szövődményei: A, epehólyag gyulladás, ami ráterjed a májban levő epeutakra. B, epehólyag perforáció, ami hasüreg biliáris peritonitishez vezethet. C, letapadás helyén a bélben jön létre a perforáció, ez a nagy kő okozhatja az epekő ileust D, több kisebb kő a pancreas működését is befolyásolja. Epehólyag eltávolítása után az epés diétán lehet lazítani. Epe mozgatás, kiürítés: citrom olajjal + napraforgómaggal. 28, A pancreas gyulladásos megbetegedései és következményeik 1, Öröklött mucoviscidosis: genetikus hiba, valamennyi exokrin mirigy

váladéka besűrűsödik és elzárják a kivezető csövet. A tünetek a légutak nyálkahártyáinak sűrűsége miatt válnak felismerhetővé 2, Akut pancreatitis:: életveszélyes Oka: epekő, alkohol, nagy étkezés után, általános érbetegség (érszűkület), anyagcsere betegség, fertőzés (mumpsz), gyógyszer. Jellemzője: hirtelen keletkezik, gyomortájéki övszerű fájdalom, hányinger, lehet sárgaság, hőemelkedés, vérben gyulladásos tünet, vércukorszint emelkedik, szérum és vizelet amiláz értéke nő. Tünet: sokk, sápadtság, fájdalom. Szövődmény: sokk az első napokban, 4-5 napon hasnyál bevérzés, 6-7 napon tályog vagy ciszta képződhet. Kezelése: vénás táplálás, antibiotikum, lázcsillapító, intenzív osztályon, amiláz ellenőrzés, monitorozni szív, tüdő és cukor. Amennyiben javul: tea, de az amiláz értéket figyelni kell. 3, Krónikus pancreatitis: alkohol okozhatja, vagy lehet immunrendszeri eredetű. Jellemzője:

kötőszövetesedik a pancreas mirigy állománya, kivezető rendszer szűkül, el is záródhat. Tünet: eleinte nem mozdul a vércukor, emésztés nem jó, mivel a felszívódás rossz, zsírban oldódó vitaminok felszívódása rosszabb lesz, fogyás, puffadás, övszerű fájdalom – amikor ülnek előrehajolnak -, amiláz értéke csökkent, kálium szint is csökkent, esetleg enyhébb icterus. Terápia: diéta, pancreas kivonatot tartalmazó gyógyszer (kreatinin + savlekötő). 29, A colitis ulcerosa lényege Fekélyes vastagbél gyulladás – colitis ulcerosa: Oka: ismeretlen. Tünet: fekélyes elváltozás a vastag illetve a végbélben, a székletben vér jelenik meg, hasi görcsök keletkeznek, puffadás, izületi fájdalmak. Következmény: anemia, vérsüllyedés nő, fehérvérsejtek száma nő. Szövődmény: fekély, elrákosodhat, vérzés, perforáció. Kezelés: steroid. Kiújulásra hajlamos. 10 30, Hasmenés és székrekedés Hasmenés – diarrhoea Oka:

emésztési zavar, bélfertőzés, daganat (hasmenés és székrekedés váltakozva), pajzsmirigy túlműködés, gyógyszer mellékhatása pl. antibiotikumok Jellemző: naponta többször híg széklet ürül. Kezelés: alapbetegséget, folyadékot pótolni. Székrekedés – obspitáció Oka: heveny bélelzáródás, gyógyszer mellékhatás, környezet változás. Krónikus: életmód problémák, rostban szegény étrend, mozgásszegény életforma, daganat, terhesség, pajzsmirigy csökkent működése, depresszió. Kezelés: életmód rendezés, rost dús étrend, mozgás, sok folyadék bevitel, lekvárok, glicerin kúp, beöntés, mira víz, oliva olaj. 31, Sav-bázis egyensúly zavarai: Acidózis vér pH<7,3 Respiratórikus: légzési eredetű, ha az alveolusokban a ventilláció csökken, azaz a légzés csökkent pl. tüdőödéma, tüdőgyulladás. Metabolitikus: anyagcsere eredetű, diabetes, uremia, lúgos folyadék vesztés, azaz hasmenés, Kusmaul sóhajtó légzés.

Alkalózis vér pH>7,4-7,5 Respiratórikus: légzési eredetű, hiperventilláció (CO2 + görcs) Metabolikus: hányás, azaz savas folyadék vesztés, tartós szódabikarbóna bevitel, ioncsere gátlás esetében a vesében, ha nagy mennyiségű aldoszteron kerül a szervezetbe. 32, A vizelet kóros mennyiségi és minőségi elváltozásai Mennyiségi változás Oliguria: 600 ml/nap-nál kevesebb ürül Oka: nem iszik eleget, ödéma, vese, folyadék vesztés υ exicossis – kiszáradás Anuria: 100 ml/nap-nál kevesebb Álonuria: az elvezető rendszer záródott. Oka: kő, prosztata nagyoboddás, beidegzési probléma. Polyuria: 2000 ml/nap fölött. Függ a felvett víz mennyiségétől, ödéma hajtásnál, diabetes inspidus, ADH hiányzik. Napi 15-20 liter ürül és iszik is hozzá Minőségi változás Kompenzáló polymia Hypertenuria: nem tudja bekoncentrálni a vizeletet. Arthenuria: hígító és koncentráló képesség megszűnik. 33, Akut veseelégtelenség

lényege Veseelégtelenség - uremia Jellemzője: oliguria, majd anuria – nincs vizelet. Formái: prerenalis (vérnyomás nincs – sokk). renalis: vese megy tönkre. postrenalis (álonuria). Akut Keletkezés: incompatibilis vért kap a beteg és sokk alakulhat ki. akut glomerulonephritis, terhességi vesebaj. Tünet: karbamid-nitrogén és a kreatinin emelkedik, hyper kalemia – kálium szint emelkedik υ szív megáll. Gyengeség, görcsök, tudat zavar, ödéma Kezelés: művesével 11 34, A chronicus veseelégtelenség lényege A krónikus veseelégtelenség jellemzője, hogy lassú a kialakulása. 1, elejében panasz és tünet mentes, de a nephronok 50 %-a elpusztult. 2, filtráció csökken: karbamid-nitrogén emelkedik, acidózis alakul ki, de a vese még küzd, kompenzáló polyuriás (50-70 % pusztult el). 3, karbamid-nitrogén tovább emelkedik, kálium szint nő, Ca csökken, anémia, hypertónia – a nephronok több, mint 70 %-a elpusztult. 4, teljesen tönkre megy

a vese υ dialízis. Tünet: gyengeség, fáradékonyság, anémia, gyakori bronchitis, hypertónia, ödéma, pericarditis a vége felé pleuritis. Fokozott reflux, görcsök, Ca szint csökken. Hányás, hasmenés, vizelet szagú lehelet, bőr szürkés-sárgás, foltos, viszket és száraz, csontrendszernél spontán csonttörés, emelkedett kálium. Kezelés: transzplantáció, dialízis. 35, Vizeleti szervek köves megbetegedései Jellemzője: Kőképző anyagok nagyobb mennyiségben ürülnek, üledék tele van kristállyal, homokkal. Kialakulását elősegíti húgyúti pangás, fertőződés, vér vegyhatás változás. Tünet: Kicsi kőnél tompa deréktáji fájás, esetleg vér a vizeletben. Kicsi kristályos kő υ vese kólika alakul kiυ a kő végig sérti az uretert υ alhasi és derék irányában fájás, émelygés, hányás, véres vizelet. További tünet: lezárhatja az uretert, ezzel a vese állományát károsítja, kialakulhat a zsákvese, amit műtéttel lehet

kezelni. Követ analizálni kell a diéta miatt Szövődmény: fertőzésre hajlamosít ha a vesékben marad. Kezelése: bő víz bevitel, kálcium kő: kálcium kerülés Fajtái: Húgysav kő: hús fogyasztás visszaszorítása Obszalát kő: paradicsom, csoki, mangold Urát kő: lúgosítás, azaz növényi étrend. 36, A vizeletürítés zavarai 1, Vizeletelfolyási akadály Vesekő, hólyagkő, daganat: ez lehet fölső húgyútnál, hólyagnál és prosztatánál. 2, Gyakori vizelési inger Oka: húgyúti fertőzés, cisztitisz, ödéma kiürülés Tünet: gyakori vizelési inger, fájdalmas vizelés Idős korban: nappal kevés, éjszaka sokszor, ennek oka jobb szívfél elégtelenség. 3, Inkontinencia – vizelet csepegés: nem tudja tartani a vizeletet és az elcseppen. Oka: pl méh előreesés 4, Retentio urinae hólyagban nagyobb mennyiségű vizelet marad vissza és az pangani kezd, amiből gyulladás alakul ki. Oka: záróizmok beidegzési zavara, központi idegrendszer

zavara, prosztata hypertrófia 5, Éjszakai ágybavizelés – enuresis nocturma Oka: lehet szervi pl. nyitott gerinc, de gyerekkorban legtöbbször pszichés 37, A glaucoma és a cataracta lényege Szürkehályog – cataracta A szemlencse betegsége, a szemlencse elszürkül, a fény számára átjárhatatlanná válik Az elszürkülés lehet veleszületett és szerzett. Örökletes tényezők: fertőző betegség, terhesség alatti rubeola. Szerzett: sérülések, cukorbetegség, idős korban. Jól műthető, lencse cserével oldják meg. 12 Zöldhályog – glaucoma A hátsó csarnokból nem jut el a csarnokvíz előre, ennek következtében a szem belnyomása nő 16-18 Hgmm fölé, akár a 100 Hgmm-et is elérheti. Jelentkezhet rohamokban, vagy fokozatosan is kialakulhat Az emelkedett szemnyomás károsítja a látóidegfőt és az ideghártya vérellátását. Ez az ideghártya elsorvadásához és vaksághoz vezethet. Tilos pupilla tágító szert adni 38, A

halláscsökkenés okai A halláscsökkenés oka lehet: 1, Otogén eredetű: Ennek kiváltó oka a külső, vagy középső fül megbetegedése, ami legtöbbször gyulladásos eredetű. Gennyes középfül gyulladás υ a dobhártya kilyukad és a genny kifolyik υ a heg miatt halláskárosodás. Előfordulhat a hallócsontok problémája is, vagy okozhatják ototoxikus gyógyszerek: steptomicin. 2, Neurogén eredetű: Idegi eredetű halláscsökkenés. Ilyen lehet: Corti-szerv, a hallópályák, a nervus cochlearis, a kéreghez vezető pályák sérülései, megbetegedései, mint az időskori nagyothallás - presbyacus. Ezeket a hallászavarokat precepciós nagyothallásnak nevezzük. Ide tartozik a zajártalom, ami lehet egyszeri intenzív, vagy hosszabb ideig tartó: disco, munka. Ilyenkor a hallásküszöb bizonyos frekvenciákon megemelkedik. A hallásérzés lehet: csökkent – hypacusis, nem működő – anacusis Túlérzékeny – hypercusis: általában neurózis

kisérőtünete. Süketnémaság: itt a süketség veleszületett és az elsődleges némaság ennek következménye, mert ahhoz, hogy megtanuljunk beszélni ép hallásra van szükség. Audiometria: objektív, műszeres halláskárosodás mérés süketszobában. 39, Az érzőrendszer működési zavarai 1, Hypoesthesia – csökkent érzékelés: egy ingert a normálisnál kevésbé, vagy egyáltalán nem érzékelünk, például hőt, fájdalmat nem úgy érzékeljük, az szöveti károsodáshoz vezethet. 2, Anaesthesia – érzékelés kiesése: amennyiben minden érzésféleségre vonatkozik, akkor az ok a periférián, vagy a perifériás idegek gerincvelői belépési helyén, vagy efölött található. 3, Hyperaesthesia – felfokozott érzékelés: a normál mértékű ingereket sokkal erősebbnek érezzük: már az érintés is fáj. 4, Hallucináció: amennyiben olyan érzések keletkeznek, melyeknek nincsen ingerkeltő, kiváltó oka, ez lehet kábítószer, delírium,

elmebetegség hatására. 5, Illúzió: ingereket helytelenül ismeri fel és értékeli az agy. 6, Paraesthesia: zsibbadás, hangya mászás, amputáció utáni fantom fájdalom. 40, Izombénulások formái Izombénulásról akkor beszélünk, ha az izomban az akaratlagos mozgásoknak látható, vagy tapintható jelei nem észlelhetők. Kiterjedhetnek egy izomra, egy izomcsoportra Amennyiben ez hosszantartó, az izmok elsorvadásához vezet. 1, Paresis - izomgyengeség 2, Plégia – izombénulás Monoplégia – egyetlen végtagra terjed ki: kifutó pálya sérülés. Paraplégia – két azonos végtagra terjed ki pl két láb: alsó csigolya sérülés. Tetraplégia – négy végtagra kiterjedő bénulás: fölső nyakcsigolyák területén. Hemiplégia – féloldali bénulás: a központi idegrendszer ellentétes oldalán vérzés. 3, Hypotoniás paralysis – petyhüdt bénulás: a gerincvelői mozgató reflexív károsodik. Jellemzői a megfelelő reflexek csökkenés, vagy

hiánya. 4, Spasztikus bénulás: mozgatáskor fokozott izomtónus jelentkezik, azaz csak nagyobb erővel lehetséges. A reflex fokozott mértékű, a mozgások elveszítik finomságukat. 13 41, A tudat zavarai 1, Somnolentia – aluszékonyság: egyre álmosabbá válik az illető, de erős ingerre még felébred. 2, Sopor: erős ingerre sem reagál, de a reflexek még kiválthatók. 3, Coma: ilyenkor már nincsen reflex sem. Oka: központi idegrendszer megbetegedése, koponya, agy sérülés, daganat, gyulladások az agyban, anyagcsere betegség, hyperglükémia, hypoglükémia, máj tönkre megy, uremia végfázisában, mérgezés, baktérium toxin, magas láz. Történhet: hirtelen – epilepszia, hypoglükémia. lassan – hyperglükémia, meningitisz. Tünet: átmenet az alvás és az ébrenlét között, a külvilági ingereket nem fogja föl, emlékezet zavar, időérzékét elveszíti pl. hastifusz, kifáradás 4, Érzékcsalódások: az ingerek nem megfelelő

felismerése, illúzió, hallucináció. 5, Amnézia: emlékezet kiesés, oka koponya trauma. 6, Stupor: semmiféle információt nem vesz fel a környezettől, kifacsarodott testhelyzetben maradhat. 42, A pajzsmirigy működési zavarai 1, Strúma: pajzsmirigy nagyobbodás: Lehet diffúz – teljes, gócos – göbös. Normofunkciós, ha közben normál mennyiségben termeli a hormont, hypo- és hyperfunkciós. 2, Hyperthyreosis – pajzsmirigy túlműködés: Autoimmun folyamat eredménye, szövet megnagyobbodás (aneoma) keletkezik, nőknél gyakori. Tünet: Merseburgi triász = struma, exophtalmus (szem kidülled), tachycardia. Ritmus zavar, vérnyomás nő, vércukor nő, pszichés instabilitás, nyugtalanság, finom hullámú remegés a kézen, alapanyagcsere nő: jó étvágy és mégis fogy, Hasmenés, enyhe alaphőmérséklet növekedés 37,1-37,2, Graefe tünet: fölül az írisz fölött megjelenik a szemfehérje. Ritka pillacsapás, enyhe szemhéj ödéma, koleszterin

alacsony, vércukor magas, vérképben leukopénia (alacsony) de relatíve lymhocytozis (magas a lympfocita) vérképet rendszeresen ellenőrizni, nyugtató, béta blokkoló. 3, Thyreotoxikus krízis: ugyanezek a tünetek, de ezeken belül túlsúlyba kerülnek a keringési jellegűek, nagyfokú nyugtalanság, erős hányás, láz. Gyors orvosi beavatkozás szükséges. 4, Hypothyreosis: Veleszületett 1, a jódot nem tudja felvenni, ezért kevés hormon termelődik. Hormont kívülről kell bevinni, ha nem történik meg, szellemi és testi fejlődésben visszamarad. 2, jódhiány Szerzett: 1, műtét után: amikor nagyobb mennyiséget távolítottak el. 2, pajzsmirigy gyulladás után: autoimmun folyamat, baktérium, vírus okozza. Tünet: szövetközi emyödéma: a bőr nem tartja meg az ujjlenyomatot, székrekedés, fáradékony, szellemi tunyaság, bőr száraz és durva, koleszterin nő, bradycardia (60 alatt), testhőmérséklet alacsony, személyiség lelassul.

Mellékpajzsmirigy betegségei 1, Hyperparathyreozis – túlműködés Jellemzője: serum Ca szint emelkedett, serum alkalikus foszfatáz szint nő, vizeletben magas a Ca ürülés, a Ca-ot a csontokból oldja ki, ezért a csontokban cyszták alakulnak ki, amitől reumás jellegű fájdalmak keletkeznek főleg a csont végeken, amik fölritkulnak. Gyakori a húgyúti Ca kő kialakulása. Műtéttel kell a mellékpajzsmirigyet eltávolítani. 14 2, Hypoparathyreozis – csökkent működés Akkor alakul ki, amikor pajzsmirigy műtéttel eltávolítják a mellékpajzsmirigyet is. Jellemzője: serum Ca szint csökken, ezzel az izmok ingerlékenysége nő és tetániás görcsök jelentkeznek, előfordulhat a gégénél fulladásos jellegű panasz, szapora szívműködés, őzfej kéztartás, az arcizmokon kényszeres vigyor. Terápia: Ca bevitel, D vitamin adás. 43, A mellékvesekéreg működési zavarai 1, Cushing-kór Jellemzője: minden hormon túltermel, de főleg a cortison.

Oka: mellékvese kéreg túlburjánzás, adenoma, ACTH túltermelés. Tünet: elhízás, telihold arc, törzs elhízott, végtagok viszont vékonyak, vérnyomás nő, vércukor emelkedik és steroid diabetes alakulhat ki, osterporosys, bőrön terhességi striák, vörösvértestszám nő, hangulat szélsőséges, Na emelkedik, Ca ürül, steroid lebontási terméke nő, nőknél az arcon szőrösödés lehetséges az androgén hormon miatt. Terápia: műtét. 2, Cornn syndróma Jellemzője: ilyenkor csak az aldoszteron működik túl. Tünet: serum Na nő, K csökken, hypertónia, renin csökkent mennyiségű. Oka: jóindulatú adenoma Terápia: műtét, aldoszteron antagonista adása. 3, Adrenogenitalis syndroma Jellemzője: androgén túltermelés. Veleszületett: öröklődő. Jellemzője: Cortison szintézisnél hiányzik egy enzim, ezért alacsony a cortison szint, viszont ennek következtében nő az ACTH mennyisége és növeli az androgén szintézist. Tünet: iúknál korai

nemi érés már 6-7 évesen. lányoknál pszeudo hermafroditizmus, férfias nemi jelleg alakul ki. Szerzett Oka: daganat Tünet: nőknél férfias jellegű elváltozások. 4, Addison kór – bronz kór Jellemzője: aldoszteron és cortison szint alacsony. Oka: mellékvese kéreg elpusztul pl rák, TBC, gyógyszer, méreg, steroid miatt. Tünet: fáradékony, étvágytalan, alacsony vérnyomás, szédülés, gyakori fogyás és hasmenés, bőr pigmentáció fokozódik főleg a tenyéren, fertőzésekre való hajlam, vércukor csökken, Na csökken, K emelkedik és a szivet terheli. Terápia: bevisszük a cortison és az aldosteront, sóban gazdag diéta. 5, Addison krízis: Tünet: sokk, hányás, hasmenés, víz és só vesztés, keringés összeomlás. 15 44, Cukorbetegség 1, Cukorbetegség – diabetes mellitus: Jellemzője: inzulin vagy annak hatásának hiánya. Kialakulása: hajlam, környezeti tényezők, sok cukor és CH fogyasztás, stressz, mozgáshiány, elhízás.

Reggeli cukor normális, ha megterheljük szőlőcukorral és nem áll vissza 2 óra alatt, még nem cukorbetegség, de már glükóz intolerancia, azaz vissza kell fogni a cukor fogyasztását. Reggeli éhgyomorra magas, már cukorbetegség. 2, Primer diabetes IDDM – inzulin függő diabetes mellitus: fiatalkori, hirtelen alakul ki, fiatalon, inzulin hiányos. Jellemzője: ingadozó vércukorszint Szövődménye: erek kisebb elváltozása. NIDDM – nem inzulin függő. Jellemzője: örökletes hajlam, lassan alakul ki, 40 év fölött, nem okoz nagy gondokat, hosszú ideig diétával és gyógyszerrel karban tartható, makro angiopatia – koszorúér, lábartéria –. Kezelés: krómmal jól eredményeket lehet elérni, combucha gomba. 3, Secunder diabetes Oka: a, pancreas eredetű b, gyulladás, daganat c, hormonális: mellékvese kéreg túlműködik – Cushing kór., STH – gyerekeknél kamaszkorban vigyázni kell. d, gyógyszer: steroid, vízhajtó (hipotiozid),

fogamzásgátló, β blokkoló (betalock). e, terhességi diabetes 1, vagy csak a terhesség alatt 2, latens diabetes: terhesség után is megmarad. Mindekét esetben hormonális okok miatt diabetogén. Tünetek: A, nem okoz felnőtt korban hirtelen tüneteket, mert lassan alakul ki, B, fiatalon kómát okozhat a hirtelen cukor emelkedés, vizelet cukor 9 fölött, éhgyomorra cukor magas, poliuria – sok vizelés és polidypsia. C, viszket a bőr, száraz a száj, bőrön gyulladások, pattanások. D, vér pH acidózis irányába tolódik el (metabólikus eredetű), acetonos lehelet. Szövődmény: A, erek az egész szervezetben tönkre mennek, elsősorban a vesében és a lábban B, magas vérnyomás alakul ki C, látás csökken, kifutó idegpályák károsodnak, bőr károsodik. Kezelése: 1, diéta, cukrot nem fogyaszthat, napi ötszöri étkezés, nem ehet szőlőt, szilvát, aszalt gyümölcsöt. 2, almából a sárgát, zöldet eheti, édesítőszer. 3, Gyógyszer: adebit,

gilemal, glükonorm + diéta. 4, diéta + inzulin Inzulin adása csak műtét idejére, vagy terhesség alatt. Fiataloknál csak inzulin, gyógyszer nem kell Inzulin adás szövődmény: allergiás gyulladás, hypoglükémia, ami hirtelen alakul ki. 2002. május 8 Készítette: I. évfolyam segítségével Kis Ernő 16