Egészségügy | Anatómia » Dr. Zsembery Ákos - A pajzsmirigy

A pajzsmirigy The Thyroid Gland Dr. Zsembery Ákos FUNKCIONÁLIS ANATÓMIA I. FUNCTIONAL ANATOMY I. • A pajzsmirigy a garatcső endodermájából fejlődik és a nyak elülső részén a trachea előtt helyezkedik el. • The thyroid gland develops from endoderm of the pharyngeal gut and it is localized to the anterior neck. • A terhesség 12. hetében megindul a hormonszintézis – CNS és csontok intrauterin fejlődése. • By 12 weeks of gestation the gland sythesizes hormones – intrauterine development of the CNS and skeleton. Downloaded from: StudentConsult (on 16 February 2010 09:03 AM) 2005 Elsevier Downloaded from: StudentConsult (on 16 February 2010 09:03 AM) 2005 Elsevier FUNKCIONÁLIS ANATÓMIA II. FUNCTIONAL ANATOMY II. A JODIDIONOK TRANSZPORTJA THYREOCYTÁKBAN IODINE TRANSPORT OF THYROID CELLS peroxidase IO iodinated thyroglubulin apical TG vesicles Golgi I- thyroglobulin 3 Na+ ER ATP 2 K+ I- Na+ basolateral A

PAJZSMIRIGY-HORMONOK SZINTÉZISE SYNTHESIS OF THYROID HORMONES A pajzsmirigy-hormonok szintézise és szekréciója Thyroid hormone synthesis and release = MIT TG T4 Pinocytic vesicles T3 apical Colloid droplets lysosomes I- proteases DIT MIT deiodinase DIT T4 T3 deiodinase basolateral A PAJZSMIRIGY-HORMONOK SZÁLLÍTÁSA A SZÖVETEKHEZ TRANSPORT OF THYROID HORMONS TO THE TISSUES VÉR - BLOOD capacity Thyroxine-binding protein (TBG) Thyroxine-binding prealbumin Albumin affinity SEJTEK - CELLS Intracellular proteins Intracellular thyroid hormon receptors -affinity: T3 – high T4 - small Az egyszeri thyroxin adás hatása a metabolikus aktivitásra Effects of a single large dose of thyroxine on the basal metabolic rate A pajzsmirigy hormonok hatásai Effects of thyroid hormones Pajzsmirigyhormonok celluláris hatásai Cellular effects of thyroid hormones A napi pajzsmirigy hormon szekréció és a metabolikus aktivitás összefüggése

Relationship between daily secretion of thyroid hormones and basal metabolic rate Hypothalamus-hypophisis-pajzsmirigy tengely Hypothalamic-pituitary gland-thyroid gland axis Thermal and caloric signals - somatostatin dopamine TRH + hypothalamus - transport TSH - T3 T3 T4 deiodination pituitary gland iodine + Deiodination (major) Thyroid gland T4 Tissues T3 A pajzsmirigy működésének szabályozása Regulation of the thyroid gland THYREOSTATICUS SZEREK ANTITHYROID SUBSTANCES - Propylthiouracil - peroxidase Golgi 3 Na+ ER ATP 2 K+ Na+ I- - CNSClO4- Blood High [I-] Downloaded from: StudentConsult (on 16 February 2010 09:03 AM) 2005 Elsevier JÓDFORGALOM DAILY IODIDE TURNOVER IN HUMANS Downloaded from: StudentConsult (on 16 February 2010 09:03 AM) 2005 Elsevier Hiperthyreosis Hyperthyroidism Okok - Causes - autoimmune (Basedow-Graves disease) - adenoma - TSH túltermelés - TSH overproduction Tünetek – Symptoms - nyugtalanság

– high state of excitability - izzadékonyság – increased sweating - fáradékonyság, alvási problémák – extreme fatigue, inability to sleep Kezelés – Treatment - sebészi eltávolítás – surgical removal - előkezelés – pretreatment: propylthiouracil and high doses of I- Basedow-kór Patient with exophtalmic hyperthyroidism Hipothyreosis Hypothyroidism Okok - Causes - autoimmunity against the thyroid gland - jódhiány – iodide deficiency - idiopatiás kolloid strúma – idiopathic colloid goiter Tünetek – Symptoms - lelassultság – muscular sluggishness - alacsony szívfrekvencia – low heart rate - fáradékonyság, szomnolencia – extreme fatigue, somnolence - mixedema - arteriosclerosis Kezelés – Therapy Hormone substitution Downloaded from: StudentConsult (on 16 February 2010 09:03 AM) 2005 Elsevier Downloaded from: StudentConsult (on 16 February 2010 09:03 AM) 2005 Elsevier Myxödéma Patient with myxedema Effects of

normal and disordered physiologic states on plasma TBG and thyroid hormone levels Condition Conc. of binding protein Total plasma T 4, T 3, RT3 Free plasma T 4, T 3 , RT3 Plasma TSH Clinical State Primary hyperthyroidism normal high high low hyperthyroid Primary hypothyroidism normal low low high hypothyroid Drugs (estrogens, methadone), pregnancy, idiopathic high high normal normal euthyroid low normal normal euthyroid Drugs (glucocorticoids, low androgens), acromegaly, cirrhosis, hereditary