Egészségügy | Nephrológia » Dr. Kollai Márk - A vese szerkezete, véráramlása és a glomerulus filtráció

A vese szerkezete, véráramlása és a glomerulus filtráció Kidney structure, blood flow and glomerular filtration Dr. Kollai Márk Az anyagforgalom egyensúlya a vesében Mass balance relationships for the kidney Extraction Pa  Pv E  Pa E  0 glucose  1 PAH Exretion rate  Filtered load  Reabsorbti on rate  Secretion rate  U X  V  GFR  PX  R  S A vizeletképződés mechanizmusa Processes involved in urine formation Az emberi vese szerkezete Structure of the human kidney Veseröntgen kontrasztanyaggal Kidney X-ray with contrast material Vese-ultrahang Kidney ultrasound A nephron felépítése Organization of the nephron A nephron felépítése Organization of the nephron Sejt-struktúra a nephron mentén Diagram of a nephron, including the cellular ultrastructure A vizelet összetétele Composition of urine Az idődőegys alatt a vizeletbe n megjelen ő anyagmenny iség, azaz az exkretált (E)

mennyiség  E  UX  V  mg   ml  ml    min     mg   min  Az exkréció (E) és a plazmakonc entráció (PX ) viszonya az adott anyagra vonatkozt atott clearane (C X ), amely az adott anyag kiválasztá sának hatékonysá gát jelzi  mg  E U X  V  min   ml  CX    PX PX  mg   min   ml      Ha : U X  V  100 és PX  1 hatékonysá g nagy és PX  100 hatékonysá g alacsony A „clearance”-elv The amount of substance that appears in the urine per unit time, i.e excreted (E)  E  UX  V  mg   ml  ml    min     mg   min  The relation of excretion to plasma concentrat ion gives clearence for the given substance C X and expresses the effectiven ess by which t he substance is removed from the plasma by the kidney.  mg  E U X  V  min   ml  CX    PX PX  mg 

 min   ml      If : U X  V  100 and PX  1 then efficiency is high and PX  100 then efficiency is low The concept of clearance Urea clearance U  12 g ml ml V 1 min E  U  V  12 g min g P  0.3 ml UV ml  40 C P min UxV P A clearance-elv The clearance principle A véráramlás mértéke (ml/min/g szövet) a vese rétegeiben Blood flow rates (in ml/min/g tissue) in different parts of the kidney Az átlagnyomás változása a vese vérkeringésében The fall in mean blood pressure across the renal circulation Az átlagnyomás változása a vese vérkeringésében The fall in mean blood pressure across the renal circulation A veseáramlás autoregulációja Renal autoregulation A veseáramlás autoregulációja Renal autoregulation  U PAH  V RPF  a P PAH RPF RBF  1  HCT A vese plazma-áramlásának meghatározása PAH clearance to measure the renal plasma flow (RPF)

A PAH kiválasztása a vesében Renal handling of PAH at two different plasma concentrations A vese glomerulus felépítése Anatomy of the renal corpuscle and juxtaglomerular apparatus Glomerulus kapillárisok Glomerular capillaries A glomerulus kapillárisok külső felszíne The outer surface of glomerular capillaries A glomerulus filtrációs membrán három rétege The three layers of the glomerular filtration membrane Electron micrograph of the mesangium A glomerulus filtrációs membrán három rétege The three layers of the glomerular filtration membrane Anatomy of podocyte prodesses Overview of the major proteins Arteficial kidney A molekulanagyság hatása a filtrációra Effect of molecular size on filtration Molekulanagyság és töltés hatása a filtrálhatóságra Influence of size and electrical charge on filterability GFR  K f PGC  Pt   σπ GC  π t  A glomerulus kapillárisban ható

Starling-erők Glomerular capillary and the Starling forces Starling-erők egy izom és egy glomerulus kapilláris mentén Starling forces along a muscle and a glomerular capillary Az átlagnyomás változása a vese vérkeringésében The fall in mean blood pressure across the renal circulation A GFR mérésének elve Principle of GFR measurement Összefüggés a GFR és a plazma kreatinin-szint között Relationship between GRF and PCr Összefüggés a GFR és a plazma kreatinin-szint között Relationship between GRF and PCr Tubuloglomeruláris feedback Tubuloglomerular feedback Tubuloglomeruláris feedback Tubuloglomerular feedback Cellular mechanism Tubuloglomeruláris feedback Tubuloglomerular feedback Tubuloglomeruláris feedback Tubuloglomerular feedback hypothesis