Egészségügy | Betegségek » Szív- és érrendszeri betegségek, kardiovaszkuláris betegségek

Szív- és érrendszeri betegségek (Kardiovaszkuláris betegségek) Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdfcom) Szív feladata, munkája A szív egy életen át, pihenés nélkül működő szabályozott ritmussal rendelkező kettős izompumpa, amely, jobb oldalán a vért oxigén frissítés céljából a tüdő felé pumpálja, a bal oldaláról pumpált vér a test minden régiójába eljut. Egy ritmuson belüli összehúzódást és elernyedést harmonizált ion áramlások (Na+, K+, Ca2+) vezérlik. Egy élettartam alatt (kb. 70 év) 3 milliárd ciklusban átlagban 10 millió hlnyi vért mozgat meg Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdfcom) A szívizom működésének jellemzői Működésük átmenetet képeznek a harántcsíkolt és a simaizom között. Akaratunktól független, gyors működésűek (automácia). Nagy erőkifejtésre képes és sohasem fárad el. A

refrakter stádium már az elernyedés kezdetén fellép, ezért tetániás kontrakció nem hozható létre. A szívizom a "minden vagy semmi" elv alapján működik (már a küszöbinger is maximális kontrakciót vált ki, a küszöbinger megegyezik az inger maximummal). Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdfcom) A szívizom jellemzése Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdfcom) A szívritmus generálása, terjedése Szinusz-csomóAV-csomó His-köteg Tawara-szárak Purkinje-rostok Az akciós hullámokat időfüggvényében a test felületén detektálva EKG görbét kapunk. Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdfcom) Izom energetikája Folyamatosan L-tejsav termelődik a laktát-dehidrogenáz nevű enzim (LDH) hatására biológiai erjedés, metabolizmus (lebontás) vagy munkavégzés során. Koncentrációja

viszonylag állandó, mert képződésével azonos ütemben kerül lebontásra monokarboxilát-transzporterek és a szövetek oxidatív képessége miatt. Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdfcom) Ionok eloszlása az izomsejten belül és kívül nyugalmi állapotban Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdfcom) Szívizom akciós potenciálja Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdfcom) Fő kamrai ionáramok génjei Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdfcom) Szívritmus zavarok (aritmia) Aritmiák: szabálytalan szívritmus amelyet az ingerület kialakulásának vagy vezetésének abnormalitásai okoznak. Normál frekvencia: 60-100/perc Tachykardia: > 100/perc (tolerábilis 100-150, intolerábilis > 150) Bradykardia < 60/perc (tolerábilis 40-60, intolerábilis < 40)

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdfcom) Szívritmuszavar - Aritmia Az szív szabálytalan (nem ritmusos) működése által a szív pumpafunkciója gyengülhet. kétféleképpen gyengítheti a pumpafunkciót: - Ha a szívverés túl gyors, a szív nem tud megfelelő mennyiségű vérrel megtelődni, a telítődésre nem jut elegendő idő, - Ha a szívverés túl lassú, a szív nem tud elegendő mennyiségű vért keringtetni, vagy működése koordinálatlanná válik. Bármelyik mechanizmussal lép fel a ritmuszavar, ha a szív nem tudja a megfelelő keringést fenntartani, a betegség tünetei a szívelégtelenségben jelentkeznek. Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdfcom) Aritmiák (arrhytmiák) típusai Szupraventricularis aritmiák Pitvari eredetű ritmus zavarok Sinustachycardia Pitvarfibrilláció Sinusbradycardia Kamrai aritmiák Kamrai extrasystolék Kamrai

tachycardia Akut myocardialis infarktusban a kamrai tachycardiák általában polimorf morfológiát mutatnak. Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdfcom) Aritmia kiváló és hajlamosító tényezők Életkor Gyógyszerek Genetikai adottságok. Veleszületett szívbetegségek Dohányzás Koszorúér betegség, más szívbetegségek, korábbi szívműtét Elhízás Pajzsmirigy betegségek Obstruktív alvási apnoe Magas vérnyomás Cukorbetegség Az ionszintek felborulása Stressz Alkoholfogyasztás Különböző stimulánsok használata Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdfcom) A szív működésével kapcsolatos gyakori kérdés Mi az oka a hirtelen szív leállásnak egy láthatóan egészséges emberben? Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdfcom) A hirtelen szívhalál Hirtelen szívhalál: a tünetek fellépése

és a halál bekövetkezése között maximálisan egy óra telik el. A hirtelen szívhalál hátterében mindig szívritmuszavar áll. Az esetek nagy részében ez kizárólag elektromos úton kezelhető ritmuszavart, leggyakrabban kamrai fibrillációt jelent. Magyarországon évente 26 ezer, tehát naponta 70 ember életét követeli, és ezzel vezeti a halálozási okok statisztikáját. Minden segítség nélkül eltelt perccel 10 százalékkal csökken az életesély, 3-5 percen túl pedig agykárosodás következik be. A hirtelen szívhalál nem csak a sportolókat fenyegeti, mégis ezekre az esetekre kapja fel a fejét a világ. Elég, ha Fehér Miklós vagy Kolonics György tragikus halálára gondolunk. Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdfcom) Hosszú QT-szindrómában szenvedő beteg torsade de pointes ritmusa. Hosszú QT szindróma A QT-intervallum a kamrai aktivációt és repolarizációt jelzi. A QT távolság

megnyúlása (az ún. hosszú QT szindróma) a repolarizációban részt vevő K+csatornák csökkent működéséből ered A megnyúlt QTc-vel járó hosszú QT-szindrómának veleszületett és szerzett formája is van. Veleszületett forma A veleszületett hosszú QT-szindróma gyakorisága etnikai hovatartozástól függetlenül 1:5–10 ezer. A veleszületett QT szindrómában szenvedő betegek mintegy 33%-a tünetmentes, azonban ők is ki vannak téve a hirtelen halál kockázatának. A további 67%-nak vannak tünetei főként syncope, görcsök, palpitáció, amelyet gyakran megerőltető torna, úszás, emocionális stressz hatás vagy hirtelen hanghatás vált ki, azonban néha spontán vagy alvás alatt is előfordulhatnak. Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdfcom) Szerzett forma A QTc megnyúlásával hozható, számos különböző típusú gyógyszer hozható kapcsolatba: Anti-anginás, Antiaritmiás Antimikrobiális

(pl. erythromycin, cotrimoxazol) Gombaellenes, Antidepresszívumok, Antihisztaminok, Antipszichotikumok, Lipidcsökkentők, Antidiabetikumok, Szerves foszfátok, stb. Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdfcom) A veleszületett hosszú QT szindrómához kapcsolódó gének Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdfcom) Iszkémia Iszkémia (Ischaemia): lokális szívizomszövetet érintő vérellátási hiány. Az iszkémia során kialakuló oxigén ellátási zavar különböző elváltozásokat eredményez. A szívizom iszkémiás megbetegedések az egyik leggyakoribb halálokot jelentik Magyarországon. Kiváltó ok: A vérkeringés helyi akadályai idézik elő Ilyenek: Az artériák szűkülése azok izomzatának működése folytán, pl. Koszorúér artériák betegsége (CAD) Az edényfalak kóros megvastagodása (pl. atherosclerosis), összenyomása, (pl. daganat által), a

véredény elzáródása vérrög vagy más, a vérkeringésbe jutó test által. Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdfcom) A vérellátás szünetelésnek vagy megszűnésének alapproblémája: A miokardium vérigényének és vérellátás közötti egyensúly felborul, ideiglenes vagy tartós szöveti hipoxia alakul ki. „Reverzibilis”, ha az iszkémia megszűnésével (reperfúzió) a normál metabolikus, funkcionális, elektrofiziológia állapot helyreállhat. „Irreverzibilis”, ha tartós iszkémia során szöveti nekrózis, infarktus alakul ki Sztenózis (érszükűlet) -> enyhe iszkémia Okkluzió (elzáródás) -> súlyos iszkémia A vérellátás elmaradása az oxidatív mediátorok felszabadulásával gyors szövetelhaláshoz vezethet -> a szívizomszövet esetében ez az infarktus. Angina pectoris: klinikai tünetegyüttes, melyet a szívizomzat (miokardium) vérellátási elégtelensége vált ki fő

jellemzője az éles szorító mellkasi fájdalom Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdfcom) Magas koleszterin A civilizált országokban a legtöbb haláleset hátterében szív-érrendszeri betegség áll, amely egyik leggyakoribb kiváltó tényezője a magas koleszterinszint, melyet – az örökletes tényezők mellett – befolyásol a dohányzás, a túlzott alkoholfogyasztás, a stressz hatások és az étkezés is. A jó és a rossz koleszterin Mikroszkópos vizsgálatok alapján nevezték el egyik típusát HDL-nek (High Density Lipoprotein), a másikat LDL-nek (Low Density Lipoprotein). A „rossz” koleszterin, az LDL lerakódhat az artériák belhártyája alatt, és súlyosbíthatja az ateroszklerózist A „jó” HDL koleszterin az egyes vérzsírokat kivonja a vérből, és visszaszállítja a májba. ott a koleszterinből többek között epesavak képződnek, amelyek a táplálék emésztését segítik elő.

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdfcom) A vér koleszterinszintjére gyakorolt genetikai hatás A kis sűrűségű lipoprotein- (LDL) receptorok, az apolipoprotein-B és az apolipoprotein-E gén variációi jelentősen befolyásolják az egyéni plazmakoleszterin-szintet: Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdfcom) A magas vérnyomás (hipertónia) Elterjedt krónikus betegség, ismérve, hogy az artériás vérnyomás tartósan meghaladja a 140 Hgmm szisztolés, illetve a 90 Hgmm diasztolés értéket. A magas vérnyomás népbetegség, jelentős kockázati tényező az érrendszeriszív- és vesebetegségek kialakulásában. Már a vérnyomás-emelkedés is károsodást okozhat a szervezetben, egyéb érrendszeri kockázati tényezőkkel párosul. A hipertonia genetikai háttere: Az angiotenzinogén egy peptidhormon, fontos összetevője a renin-angiotenzin rendszernek, amely

a só-víz háztartásban, az érfaltónus fenntartásában és így a vérnyomás szabályozásában játszik fontos szerepet. Az angiotenzinogén gyakori molekulavariánsai társíthatók az esszencialis hipertonia, a terhességi hipertonia, bizonyos gyógyszerekre reagáló magas vérnyomás előfordulásához. Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdfcom) A magas vérnyomás tünetei A magas vérnyomás általában nem okoz panaszokat, de jelei lehetnek: a szédülés, fejfájás, fáradtság érzet, nehéz légzés, orrvérzés, látászavarok, mellkasi fájdalom (angina pectoris), idegesség. Legtöbbször a már a hipertónia szövődményeként károsodott szervek (szív) okoznak különböző tüneteket. A magas vérnyomás kialakulásának pontos oka legtöbbször ismeretlen. Az esetek többségében nem áll mögötte szervi elváltozás, ebben az esetben ún. elsődleges (primer) vagy lényegi (esszenciális)

hipertóniáról beszélünk. Mindenkit érintő, kialakulásának ismertebb kockázati tényezői: az öröklött hajlam; a túlsúlyosság; a mozgáshiány; a stressz; a túlzott só fogyasztás Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdfcom) A magas vérnyomás szövődményei Koszorúér-betegség (infarktus veszély); Szívelégtelenség; Agyi szövődmények (pl. agyvérzés), amelynek következménye lehet a lebénulás, beszédzavar, gondolkodási képtelenség; Veseelégtelenség; Érszűkület (ha cukorbetegséggel, dohányzással, magas vérzsírszinttel társul). Mivel a magas vérnyomás sokáig nem okoz panaszt, általában túl későn ismerik fel, amikor már egyéb károsodások is felléptek. Az idősebb emberek a legveszélyeztetettebbek körébe tartoznak, ha magas a vérnyomásuk. Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdfcom) Az agyi vérkeringési zavar (stroke)

Fajtái, csoportjai: agyvérzés, agylágyulás, átmeneti vérkeringési zavar, iszkémiás vérkeringési zavar. Az agyi vérkeringés rövid idejű károsodásakor is oxigén- és tápanyaghiány miatt az idegsejtek sérülnek, illetve nagyon rövid idő alatt elpusztulnak. Hemorrágiás sztroke Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdfcom) Iszkémiás sztroke Iszkémiás sztroke Hemorrágiás sztroke Stroke megelőzése, a kialakulás kockázatának csökkentése A veszélyeztető tényezők csökkentésével előzhető meg a baj: vérnyomás, vércukor, vérzsírok rendszeres ellenőrzése, az ismert szívbetegségek megfelelő kezelése és rendszeres kontrollvizsgálata, a dohányzás és alkoholfogyasztás mérséklése, a megfelelő táplálkozás és a rendszeres testmozgás. A gyakori kedvezőtlen mutációk és polimorfizmusok ischaemiás stroke-ban betöltött szerepének vizsgálata: Érintett - Az V. faktor

Leiden-mutációja, az angiotenzin konvertáló enzim polimorfizmusa. Az V. faktor Leiden-mutációja aktivált protein C-rezisztenciát okoz A mutáció jelenléte – főleg a keringési rendszer vénás részében – thromboticus folyamatokhoz vezethet. Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdfcom) Fontos figyelmeztetés: A helyes életmód segít megelőzni a képen látható kritikus eseményt ! Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdfcom)