Egészségügy | Endokrinológia » Dr. Ivanics Tamás - Endokrinológia, a mellékvese

ENDOKRINOLÓGIA ENDOCRINOLOGY Dr. Ivanics Tamás A mellékvese The adrenal glands A mellékvesekéreg funkcionális anatómiája Zones of the adrenal gland and their main secretory products corticosterone 18-methyloxidase (ang. II) + ANP − ACTH + metyraprone − ACTH + 20, 22-desmolase (ang. II, ACTH) + ANP − aminogluthethimide − dopamine − A mellékvesekéreg hormon szintézisének szabályozása Regulation of hormone synthesis in the adrenal cortex Mineralokortikoidok szintézise a zona glomerulosa-ban Synthesis of mineralocorticoids in the zona glomerulosa Glukokortikoid szintézis a zona fascuculata-ban I. Synthesis of gluicocorticoids in the zona fasciculata I. Glukokortikoid szintézis a zona fascuculata-ban II. Synthesis of gluicocorticoids in the zona fasciculata II. Androgén szintézis a zona reticularis-ban Synthesis of androgens in the zona reticularis A renintermelés szabályozása Regulation of renin production Az

aldoszteron szekréció szabályozása The regulation of aldosterone secretion Aldoszteron hatása a vesetubulusra The action of aldosterone on the renal tubule ACTH celluláris hatásai Cellular effects of ACTH A kortizoltermelés napi ritmusa Pulsatile and diurnal nature of cortisol secretion 2–12 mg/day Kortizol metabolizmus Metabolism of cortisol A glukokortikoidok hatásmechanizmusa I. Mechanism of glucocorticoid (cortisol) action I. Természetes és szintetikus kortikoszteroidok relatív hatáserőssége Relative glucocorticoid and mineralcorticoid potency of natural corticosteriods and some synthetic analogues in clinical use Glukokortikoidok metabolikus hatásai Metabolic effects of glucocorticoids Glukokortikoidok és inzulin kölcsönhatásai Interactions of glucocorticoids and insulin Glukokortikoidok metabolikus hatásai Metabolic effects of glucocorticoids Kortizol hatások I.: anyagcsere: katabolikus, antianabolikus

glukoneogenezis stressz antiinzulin zsíranyagcsere váz- és szívizom inotróp-hatás ACh-szintézis ↑ ß-receptor ↑ lassú gyors csont I. típusú kollagén-rost szintézis ↓ mátrix osteoblast differenciálódás ↓ kalcium felszívódás ↓ csontfelszívódás ↑ osteoporózis kötőszövet kollagén-szintézis ↓ törékeny kapillárisok keringés permisszív hatás vese GFR ↑, szabad víz C ↑ ← anti ADH CNS alvás, szenzórium magzat szövetek érése (surfactant!) Gyulladásos és immunreakciók: Effects of cortisol I. metabolism: catabolic, antianabolic gluconeogenesis stress antiinsulinic fat metabolism Skeletal and cardiac muscle inotropic action Ach synthesis ↑ ß receptors ↑ slow fast bone synthesis of type I. collagen ↓ bone matrix ↓ osteoprogenotor osteoblast ↓ absorption of Ca ↓ bone resorption ↑ osteoporosis Connective tissue collagen synthesis ↓ fragile capillaries Vascular system permissive effects Kidney GFR ↑, free

water C ↑ ← anti ADH CNS Effects on sleeping, sensory functions Fetus Maturation of tissues (surfactant!) Inflammatory and immune responses: Glukokortikoidok és a gyulladásos/immunválaszok Glucocorticoids and inflammatory/immune responses Kortizol hatások II. Effect of cortisol II. Cushing-kór − Adrenalectómia A person with Cushing’s disease before adrenalectomy (left) and after subtotal adrenalectomy (right) A katekolaminrendszer működése The function of the catecholamine system A katekolaminok szintézise Pathway of catecholamine hormone synthesis in the adrenal medulla Az adrenalin hatása az intermedier anyagcserére Metabolic actions of epinephrine Stressz által kiváltott integrált biológiai válaszok Integration of the response to stress Lipid vakuolák kitapadása a mitokondriumokhoz Attachement of lipid vacuoles to mitochondria A glukokortikoidok hatásmechanizmusa II. Mechanism of glucocorticoid

(cortisol) action II. 0.3 9.1 Kortizol hatása a vízürítésre adrenalektomizált kutyában Effect of cortisol on the response of adrenalectomized dogs to water loading liver: glycogen  Kortizol hatása a leukocytaszámra Effect of cortisol on WBC count A katekolaminok metabolizmusa Metabolism of catecholamine hormones Biológiailag az adrenalin az aktív mellékvesevelő hormon Comparison of circulating concentrations of catecholamine hormones with biologically effective concentration