Egészségügy | Sebészet » Dr. Kathó Jenő - Kis és nagy mellek

Kis és nagy mellek A mell a nők női mivoltának egyik-, sőt sokak számára a legfontosabb külső jegye, s mint ilyen, a hölgyek önbizalmának pro- és kontra nagyon lényeges befolyásoló tényezője. A női mellnek élettani funkciója, a csecsemő táplálása természetesen az első számú feladata, de rendkivül fontos szerepe van közvetlenül a szexuális életben, közvetve pedig viselőjének teljes életvitelében – mind a társasági életben-, mind a munkahelyi – szakmai karrier szempontjából az önbizalom, magabiztos fellépés, kapcsolatteremtés befolyásolásán keresztül. Ennek megfelelő a súlya is a plasztikai sebészeti gyakorlatban, azaz a leggyakrabban végzett esztétikai jellegű plasztikai sebészeti műtétek az emlő különböző típusú műtétei . Itt többféle műtéti típus lehetséges: kis emlők megnagyobbítása, megereszkedett emlők felvarrása ill. a kettő kombinációja ( nagyobbítás és felvarrás egyszerre ), valamint nagy

emlők kisebbítése felvarrással együtt. A különböző műtéti típusokon belül különböző műtéti technikák, módszerek léteznek, s a plasztikai sebész a beteggel történő előzetes megbeszélés és vizsgálat során közösen dönt a választandó megoldásról függően a kiindulási állapottól (“hozott anyagból dolgozunk”), a páciens teljesíthető elvárásaitól-kívánságától. A mellfelvarrás tulajdonképpen a mell állományához képest fölösleges bőr eltávolításából és az emlőbimbó ideális helyére történő áthelyezéséből áll. Nem befolyásolja a későbbi szoptatási képességet, jól végzett műtét esetén szép eredmény várható káros következmények nélkül. A mell kisebbítő műtétje annyival nagyobb beavatkozás, hogy itt a mell állományának egy része is eltávolításra kerül a bőrfölösleg eltávolításával együtt. Ez az előzőnél nagyobb beavatkozás, ennek megfelelően valamelyest a kockázata is

nagyobb, de jól elvégzett műtét esetén itt is kitűnő esztétikai eredmény érhető el, s későbbi hátrányos következmények előfordulása is ritka ( ritka kivételektől eltekintve a szoptatási képesség- és a mellbimbó érzékenysége is megmarad ). Az emlőnagyobbító műtétekről az 1990-es években számtalan cikk-riport jelent meg az elektronikus- és az írott médiákban, köszönhetően annak, hogy az e célra használatos szilikon géllel töltött emlőprotéziseknek feltételezett egészségkárosító (rákkeltő vagy ú.n kötőszöveti betegségeket okozó ) mellékhatásokat tulajdonítottak. Ma már ez az ún “szilikon-őrület” lecsengett, az erre hivatott nemzetközi szaktekintélyekből álló fórum (EQUAM) több ízben kiadott olyan állásfoglalást, miszerint a szilikon géllel töltött emlőprotéziseknek semmilyen egészségkárosító hatására semmilyen bizonyíték nem ismert, s ennek megfelelően ezen protézisek használatának

semmilyen korlátozását nem javasolják. Ezzel együtt használatosak nem szilikon géllel töltött (de ugyancsak szilikon burokkal bíró) implantátumok ( pl. élettani sóoldattal töltve) is. Az emlőprotézis beültetésnek a szokásos, általános sebészi szövődményeken túl (verses, gyulladás, thrombosis, embólia) reálisan szóba jövő, százalékos gyakorisággal előforduló szövődménye lehet az ú.n tokzsugorodás, ami a protézis körül tökéletes gyógyulás esetén is mindig kialakuló-, nem kóros kötőszöveti tok túlzott mértékű megvastagodása, szűkülése következtében fellépő implantatum-megkeményedést, fokozottabb esetben alaki deformitásokat, kellemetlen szubjektív panaszokat( feszülés-nyomásérzékenység-fájdalom ) jelent. Ezt egy-, az eredetinél jóval kisebb-, ún tokfelhasító műtéttel meg lehet oldani, s a páciens panaszmentessé tehető. Szót kell feltétlenül ejtenünk az emlő helyreállító műtétjéről is, mely

ugyancsak a plasztikai sebész feladata, s amelyre akkor kerül sor, amikor valamilyen okból – ez az esetek döntő többségében daganat – az emlőt el kell távolítani, s emiatt szükségessé válik a helyreállító műtét. Ennek a műtétnek az időpontja lehet az emlőeltávolítás műtéttel egyszerre, vagy az első műtétet követően egy- vagy akár több év várakozási idő után. A műtét időpontját kizárólag onkológiai ( a daganat diktálta) szempontok vezérelhetik, nem az esztétika, s időpontját nagyon gondos mérlegelés, a kiindulási daganat nagysága-, elhelyezkedése, szövettani típusa, esetleges áttétek, stb. határozzák meg, s többnyire az érintett társszakmák ( általános sebész, onkológus, sugárkezelő szakember, plasztikai sebész) képviselői közösen határoznak róla. A műtéti megoldás lehet saját anyagból emlőképzés ( ma leginkább a has területéről-, vagy a széles hátizom területének megfelelő helyről

ú.n bőr-izom lebeny segítségével), vagy testidegen anyag beültetésével (szilikon protézis), melyet szükség esetén a maradék bőr előzetes kinyújtása ( ú.n szövetexpander segítségével ) után lehet elvégezni Szükségessé válhat esetleg az ellenoldali, ép emlő korrekciós műtétje is a szimmetria helyreállítása érdekében. Valamennyi fent tárgyalt emlő-műtétről elmondhatjuk, hogy a jól sikerült műtét után viselője lelkileg -, önbizalom szempontjából újjászületik, ami a sebész számára is a jól elvégzett munka legnagyobb jutalma. Dr Kathó Jenő Plasztikai sebész szakorvos