Tartalmi kivonat
Vérzések, shock Varsányi Zoltán Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentszolgálat “Mentápolói ismeretek” - 10. eladás 2008. december 10 Traumatológiai ismeretek Általános ismeretek Sebek fajtái és ellátásuk Vérzéstípusok Sérülések és ellátásuk Shock Sérülés (trauma) Egyes fizikai és kémiai tényezk megbontják a szervezet szöveti egységét, így sérülést okoznak. 10. eladás Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentszolgálat “Mentápolói ismeretek” 2008–2009 3 Sérülések csoportosítása Mi sérül? Lágyrész (br, izom, kötszövet) Csont, ízületi sérülések (rándulás, törés, ficam) Idegsérülés (perifériás idegek, gerincvel, agy) 10. eladás Mi okozza a sérülést? Mechanikai H Vegyi anyag Elektromosság Sugárzás Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentszolgálat “Mentápolói ismeretek” 2008–2009 4 Sérülés megjelenése Nyílt (kültakaró folytonossága
megszakad, seb keletkezik) Zárt (kültakaró folytonossága nem szakad meg) 10. eladás Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentszolgálat “Mentápolói ismeretek” 2008–2009 5 Sebek fajtái 10. eladás Vágott Metszett Zúzott Szúrt Szakított Harapott Ltt Csonkoló Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentszolgálat “Mentápolói ismeretek” 2008–2009 6 Vágott seb (vulnus caesum) Ék keresztmetszet éles tárgy okozza, nyomó er hatása mellett. Szélei egyenetlenek Lehet lebenyes Bven vérzik 10. eladás Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentszolgálat “Mentápolói ismeretek” 2008–2009 7 Metszett seb (vulnus scissum) Ék keresztmetszet éles tárgy okozza, húzó er hatása mellett. Ép sebszélek B vérzés Jó gyógyhajlam 10. eladás Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentszolgálat “Mentápolói ismeretek” 2008–2009 8 10. eladás Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentszolgálat
“Mentápolói ismeretek” 2008–2009 9 Zúzott seb (vulnus contusum) Leggyakoribb sérülésforma, tompa er hatására keletkezik, általában nagyobb felület érintkezésnél jön létre. Felületi formája a horzsolás Roncsolt sebszél Nagy fájdalom Nagy fertzésveszély 10. eladás Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentszolgálat “Mentápolói ismeretek” 2008–2009 10 Horzsolt sebzés 10. eladás Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentszolgálat “Mentápolói ismeretek” 2008–2009 11 10. eladás Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentszolgálat “Mentápolói ismeretek” 2008–2009 12 Szúrt seb (vuln. punctum) Mélybe hatoló hegyes eszköz okozza. A szúrcsatorna mélysége ismeretlen (testüreg felett fel kell tételezni a behatolást) Kis vérzés Nagy fertzésveszély A sebzést okozó tárgy sebbl történ eltávolítása szigorúan tilos! 10. eladás Magyar Máltai Szeretetszolgálat
Mentszolgálat “Mentápolói ismeretek” 2008–2009 13 10. eladás Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentszolgálat “Mentápolói ismeretek” 2008–2009 14 Szakított seb (v. lacerum) A testfelületre általában közvetítéssel hat az er A br az alapjáról nagy felületen leszakad Egyenetlen sebszélek Lebenyes sebzés 10. eladás Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentszolgálat “Mentápolói ismeretek” 2008–2009 15 Harapott seb (v. morsum) Szúrt és a tépett kombinációjának tekinthet. Lehet, hogy fognyomok láthatók a környezetben. Szövethiány Fertzésveszély 10. eladás Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentszolgálat “Mentápolói ismeretek” 2008–2009 16 10. eladás Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentszolgálat “Mentápolói ismeretek” 2008–2009 17 Ltt seb (v. sclopetarium) Rendszerint áthatol a testen A lövedék behatolási kapuja mindig kisebb mint a távozási kapu.
Távozási kapu szélei roncsoltak A kett közötti lcsatorna nem mindig egyenes Nagy a fertzésveszély 10. eladás Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentszolgálat “Mentápolói ismeretek” 2008–2009 18 Csonkolt seb (Amputatio traumatica) Nagy erbehatásra jön létre Általában végtagot érint Az els ellátás szakszersége nagyban meghatározza a beteg sorsát. 10. eladás Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentszolgálat “Mentápolói ismeretek” 2008–2009 19 10. eladás Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentszolgálat “Mentápolói ismeretek” 2008–2009 20 Sebek ellátása A beteg nyugalomba helyezése, pozicionálása (ültetés, fektetés, sérült végtag a magasban) Sebtoilette (ferttlenítés) Kötés felhelyezése, rögzítése A sérült végtag nyugalomba helyezése 10. eladás Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentszolgálat “Mentápolói ismeretek” 2008–2009 21 10. eladás Magyar
Máltai Szeretetszolgálat Mentszolgálat “Mentápolói ismeretek” 2008–2009 22 Vérzések A bels vérzés A küls vérzés A vérzések típusai és ellátásuk A bels vérzés Szövetek közé (pl.: csonttörésnél az izomszövetbe) Testüregbe (pl.: tompa hasi sérülés) Mennyisége nehezen megítélhet Klinikai tünetek!!!! 10. eladás Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentszolgálat “Mentápolói ismeretek” 2008–2009 24 Látható vérzés Nyílt seb esetén Mennyisége megítélhet Általában uralható 10. eladás Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentszolgálat “Mentápolói ismeretek” 2008–2009 25 Vérzések típusai és ellátásuk Hajszáleres Vénás (visszeres) Artériás (üteres) Kevert 10. eladás Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentszolgálat “Mentápolói ismeretek” 2008–2009 26 Hajszáleres vérzés Szivárgó Élénkpiros Fedkötés 10. eladás Magyar Máltai
Szeretetszolgálat Mentszolgálat “Mentápolói ismeretek” 2008–2009 27 Vénás (visszeres) vérzés Bven folyó Sötétvörös Nyomókötés 10. eladás Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentszolgálat “Mentápolói ismeretek” 2008–2009 28 Artériás (üteres) vérzés Lüktetve, sugárban Élénkpiros Artériás nyomókötés 10. eladás Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentszolgálat “Mentápolói ismeretek” 2008–2009 29 Artériás vérzés ellátása Fektetés Nyomáspont nyomása Artériás nyomókötés Kötés ellenrzése Sérült végtag nyugalomba helyezése 10. eladás Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentszolgálat “Mentápolói ismeretek” 2008–2009 30 Artériás nyomáspontok Nyaki ütér Felkari ütér Combütér 10. eladás Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentszolgálat “Mentápolói ismeretek” 2008–2009 31 Nagyfokú vérzés ellátása Fektetés,
pozicinálás Független a vérzés típusától Nyomókötés RR kontroll Folyadékpótlás 10. eladás Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentszolgálat “Mentápolói ismeretek” 2008–2009 32 10. eladás Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentszolgálat “Mentápolói ismeretek” 2008–2009 33 Shock A keringés által biztosított oxigénkínálat és a szövetek oxigénigénye közötti tartós, általános és nagymérték különbség. Az egyre romló élettani folyamtokhoz újabbak kapcsolódnak, melyek fenntartják, illetve mélyítik a shock progesszióját. Adekvát ellátás nélkül biztosan halálhoz vezet. 10. eladás Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentszolgálat “Mentápolói ismeretek” 2008–2009 34 Shock kiváltó tényezi Kering vérmennyiség csökkenése Oxigénszállító kapacitás csökkenése A szervezet folyadéktartalmának csökkenése Az erek teljes kitágulása Szívmködés romlása 10.
eladás Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentszolgálat “Mentápolói ismeretek” 2008–2009 35 Vérmennyiség csökkenése Perifériás érösszehúzódás Perifériás oxigénhiány Vérlemezkék összecsapz. Romló mikrocirkuláció Folyadék kilépés RR csökkenése Perifériás erek kitágulása Kering vérmennyiség további csökkenése Szív oxigénhiánya Romló pumpafunkció EXIT 36 Shock tünetei I. Br: szürkéssápadt, fehér, márványozott (cyanoticus), verejtékes, hvös Romló mikrocirkuláció 10. eladás Perifériás oxigénhiány Perifériás érösszehúzódás Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentszolgálat “Mentápolói ismeretek” 2008–2009 37 Shock tünetei II. Pulzus Szapora, elnyomható Vérmennyiség csökkenése Vérnyomás Alacsony, szk pulzus amplitudó, esik Vérmennyiség csökkenése Perifériás erek kitágulása Folyadék kilépés Romló pumpafunkció 10. eladás Magyar Máltai
Szeretetszolgálat Mentszolgálat “Mentápolói ismeretek” 2008–2009 38 Shock tünetei III. Szomjúság Vérmennyiség csökkenése Viselkedés Izgatottság, nyugtalanság Apátia, aluszékonyság Eszméletlenség RR csökkenése 10. eladás Vérmennyiség csökkenése Romló pumpafunkció Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentszolgálat “Mentápolói ismeretek” 2008–2009 39 Shock megelzése, ellátása I. Sérülések ellátása (vérzéscsillapítás, égés htése) A beteg nyugalomba helyezése, sérülések rögzítése (fájdalomcsillapítás) A beteg megnyugtatása Pozícionálás (fektetés, rögzítés) 10. eladás Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentszolgálat “Mentápolói ismeretek” 2008–2009 40 Shock megelzése, ellátása II. Kiváltó októl függen min. 2 nagy lumen véna Agresszív folyadékpótlás Légútbiztosítás,oxigenizáció (intubálás) Egyéb gyógyszeres terápia Adekvát
fájdalomcsillapítás!!! 10. eladás Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentszolgálat “Mentápolói ismeretek” 2008–2009 41 Kérdés? ??? ?? 10. eladás Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentszolgálat “Mentápolói ismeretek” 2008–2009 42 Összefoglalás A vérzést kiváltó okától és a seb fajtájától függetlenül hatékonyan kell csillapítani Nagy vérzés = nyomókötés Vérz beteg = FEKTETÉS, pozicinálás Shock Ismerd fel! Elzd meg! Kezeld hatékonyan! 10. eladás Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentszolgálat “Mentápolói ismeretek” 2008–2009 43 Köszönöm a figyelmet!