Egészségügy | Betegségek » Csupor Dezső - Törpepálma-kivonat alkalmazása a benignus prostata-hyperplasia kezelésében

Cs11 or Dezső FITOTERÁP IA Törpepálma-kivonat alkalmazása a ben ignus prostata-hyperplasia kezelésében Cs upor Dezső Szegedi Tudományegyetem, Gyógyszerésztudományi Kar; Fa rmakognózia i In tézet A hatvan év feletti férfiak többségénél kialakul a benignus prostata-hyperplasia (BPH), amelynek tünetei kezelés nélkül jelentősen ronthatják az életminőséget. Az öregedéssel együtt járó hormonális, idegi és egyéb élettani változások következtében kialakuló betegség a népesség elöregedésével egyre több embert érint. A betegség főbb tünetei a nehezen meginduló vizelés, a hólyag elégtelen ürülése, a gyakori vizelés, a sürgős vizelési inger és a nocturia. A tün etek alvási zavarokat, az önbizalom csökkenését, szorongást okozhatnak, és gyakran fájdalommal járh atnak. A végső megoldásként számba vehető prostatec- tomia mellett hatásos gyógyszerek állnak rendelkezésünkre a panaszok csökkentésére:

antiandrogének, 5-alfa-reduktáz-gátlók és alfa 1-antagonisták . A szintetikus szerek mellett a terápia fontos rézét képezik a növényi eredetű hatóanyagok, így a Cucurbita pepo (tök), az Urtica dioica (nagy csalán), a Pygeum african um (afrikai szilvafa) és a Sabal serrulata (törpepálma) kivonatai. Növényi h atóanyag egy népbetegség gyógyításában A törpepálma Észak-Amerika délkeleti részén honos, 2-3 méter magasra növő pálmaféle, amelynek termését, illetve an nak kivonatá t alka lmazzák a gyógyításba n. Az indiánok táplálékként és különféle betegségek gyógyítására is hasz nálták (emésztési problémák, genitalis és húgyúti gyulladások, dysenteria) A növényt az Egyesült Államokban gyomnövénynek tartották, valódi értékeinek felfedezése Eu rópában történt meg. A leszüretelt termés nagy részét ma Európában dolgozzák fe l, bár az amerikai piac szélesedésével ez az arány valószí nűl eg vá

ltozni fog A benignus prostata-hyperplasia kezelésében Amerikában még ma is szívesebben alkalmaznak szintetikumokat, de Európában az e l sőként vá lasztandó szer többnyire növényi e redetű. A Magyarországon jól ismert tökmago laj-kivonatok mellett egyre jobba n elterjednek a törpepálma-termésből készült szerek. Jelenleg három törpepálmaeredetű gyógyszer (Prostazyn , Prostakan, Prostamol no, Strogen no) van forgalomban hazá nkban. A BPH kezelésére használható fitoterapeutikumok kö- zül napjainkban Európában a törpepálma kivonatát tarta lmazó szerek forga lma a legnagyobb, ezért érdemes megismerkedni ezzel a hazá nkban kevéssé ismert növé nnyel. Bár a Commission E és a WHO monográfiái a növény termésé nek adagolását is ismertetik, Európában, ahol a növén y nem honos, érd emesebb inkább annak standardizált kivonatáró l beszélni. A termés kivonata lipofil oldószerekkel készü l, ennek megfe l e lően túlnyomórészt

kü lönféle zsíroldékony összetevőkből (zsírsavak, zsírok, szterolok) áll. A tovább i komponensek közé tarto znak különböző fla vonoidok és nagymolekuláj ú poliszacharidok. A hatásért felelős komponensek azonosítása során az egyik apoláros frakciót igen hatékonynak találták, a forga lomban lévő készítmények jórészt ezt a sta ndardizá lt kivonatot tartalma zzá k. Igazolt hatások Mint mind en „csodaszert", ezt a növényt is nagyon sok mindenre használták (emésztési panaszok, libidózava rok, gyulladások, dysenteria, hirsutisrnus, meddőség), azonban a gyógyszerré válással párhuzamosan a csoda és az indikációk jó része elillant. A csoda helyett a medicina kapott viszont egy olyan szert, amely a BPH I. és II stádiumában j elentk ező panaszok enyhítésére kiválóan alkalmas A laikus sa jtóban a hirsutismus és a polycystás ovarium szindróma kezelésére is aján lják, azonban az ilyen j e ll egű hatások nem

bizonyítottak. Bár jelen esetben nem egyetlen hatóanyagnak tulajdonítható a k e dvező hatás, a kivonat előá llításának - -- - - - -- - - - - - - -- - -- - 86 - - - - - - - -- - -- - -- - -- CSALÁDORVOS I FÓRUM 200416 Csupor FITOTERÁPIA Dezső és a komponensek arányá nak standardizálása megfele l ő biztosíték az egységes összetételre és az összehasonlítható vizsgálatok elvégzésére. A farmakológiai vizsgálatok során görcsoldó hatását in vitro, gyulladásgátló és immunstimuláns hatását in vivo is igazolták . A gyulladásgátlás hátterében a ciklooxigenáz és a lipoxigenáz enzim gá tlása áll , az immu nstimuláns hatásért pedig a poliszacharido knak a polimorfo nukleáris leukocytá k phagocytosisát fokozó hatása fe lel. Az antigonadotrop hatást több olyan vizsgálati eredmény alátámasztj a, amelyek szerint a lipofil kivonat gátolja a tesztoszteron és a dihid roteszroszteron kötődését a citoszol- és

magreceptorokhoz. A kivonat antigonadotrop hatását részben az 5-alfa-reduktáz gá tlása magyarázza . Az enzim inhibíciója révén gátlódik a tesztoszteron átalakulása a jóval hatékonyabb dihidrotesztoszteronná. A törpepálma-kivonat fokozza a 3-alfa-hidroxiszteroid-oxidoreduktáz (a dihidrotesztoszteront inaktív metabolittá bontó enzim) aktivitását, ezáltal fokozza az antigonadotrop hatást. Ez az enzim a prosztaglandinokat is bontja, ami magyarázatot adhat arra, hogy a kivonat alkalm azása esetén a prosztaglandin-mediált p rosztataödéma csökken. A prokalcitonin hatásának gátlása ugyancsak hasonló eredménnye l jár, ugya nis a prokalcitonin fokozza a prosztata méretének növekedését Klinikai vizsgálatok A kl inikai vizsgálatokban a panaszok csökkenését és a vizelet csúcsáramlásának változását tanulmányozták. A több mint tíz, kettős-vak , placebo-kontrolla l elvégzett vizsgálat egy kivételével a szubjektív tünetek

csökkenését és az objektív adato k szignifikáns javulását igazolta. é hány vizsgálatba n a prosztataödé ma csökkenését is megfigyelték Egy ko ntrollos vizsgá latban a keze lés be n nem részesült betegekhez képest a törpepálma-ki vonatot kapott résztvevő k prosztatájában a dihidrotesztoszteron és az epiderrnalis növekedési fak tor koncentrációja szignifi ká nsan csökkent, míg a tesztoszteron mennyisége szignifikánsan nőtt. A legnagyobb vizsgálat 1334 résztvevő részvételével 6 hó napon át tartott. A kontroll nélkül végzett vizsgálat során a kiürített vizelet HÁROMSZOROS védelem férfiaknak Egyedülálló, komplex összetétel a benignus prostata-hyperplasia kezelésére yökér ERADIX) Gyógyszernek nem OGYl-86112002 minősülő gyógyhatású készítmény. További információval készséggel allunk rendelkezésére: Béres Gyógyszergyar Rt. 1037 Budapest, Mikoviny u 2-4 Tel.: (1)430- 5500 Fax: (1)250-7251 www .bereshu -J

BÉRES Az egészséges emberért 2004/ 6 87 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - C SALÁD O RVOSI FÓRUM Forrás: http://www.doksihu FITOTERÁPIA Cs u· or D ezs[i mennyisége szignifikánsan nőtt , a polyi.1ria és a nocturia pedig szignifikánsan csökkent Egy randomizált, ke ttős-vak , 1098 résztvevővel végzett vizsgálatban az alfa l -antagonista finasteridet hasonlították össze a törpepálma-kivonattal. A javulás mindkét esetben szignifikáns volt, a két szer hatása között nem volt jel entős eltérés. mérsékli, ezért súlyosbodás esetén újabb gyógyszer, például alfal-antagonista használata javasolt. I és II stádi umú BPH esetén a terápiás dö ntésnél érdemes figyelembe venni ezt az igazolt hatású, ke dve ző mellékhatásprofilú növényt, amely gyógysze rk ént és gyógyhatású készítmény formájában egyaránt rendelkezésünkre áll. ♦ A törpepálma-kivonat szedése jól tolerálható. Enyhe gastrointestinalis panaszok,

fejfá jás el őfordulhat­ nak. A laboratóriumi értékeket a kivonat szedése nem befolyásolja. A javasolt adag naponta 320 mg standardizá lt kivo nat A Magyarországon forgalmazott gyógyszerek ajánlott adagja ennek megfelel, és a klinikai vizsgálatokat is ilyen dózissal végezték. A kivonat nem csökkenti a prosztata méretét, csak a panaszokat IRODALOM: Marks LS, Tyler VE: Saw pal metta extract: new est (ancl o ldesl) trea tment altemative fo r men w ith symptoma tic benign prostatic hyperp lasia. Urology 53:457-46 1 1999 Lowe FC, Fagelma n E: Ph ytotherapy in the trearm eOL o f benign prostatic hyperplasia: an update. Urology 53:671 -678, 1999 The Com plete Gc rma n Com mission E 1ilonogrnph s. Arneri ca n Rota nical Council Austin, Texa s, 1998 WHO monographs on selected medicinai plan ts. WHO, Gencva, 2002 Bruncron j: Pharm acognosy - Phytochemistry - Medicinai Plants. lntercept, 1999 http://www. pharmindex hu/ (2004 május 24) Vizi ESz: l lumán farm akológia - A

racionális gyógyszerteráp ia alapjai. Medicim Budapest, 2002 IV. Aritmia és pacemaker napok A Magyar Kardiológusok Társasága Aritmia és Pacemaker munkacsopo rtj a 2004. szeptember 30 és október 2 között tartja a IV. Aritmia és pacemaker napok tudományos és továbbképző rendezvényét. Debrecenben a Hotel Aranybikában A rendezvény célcsoportjai: családorvosok, belgyógyászok, kardiológusok, aneszteziológusok, szívsebészek, Ph .D hallgatók és szakasszisztensek. Részletes információk, jelentkezési lap, az e lőad á s bejelentő (absztrakt) Grlap letö l thető: http://ibel.dotehu/aritmia www.mkardiohu www.clubservicehu honlapról A kitöltött jelentkezési lapokat az alábbi postacímen, faxon vagy elektronikus úton kérjük visszaküldeni! On-line jelentkezés lehetséges! Club Service Kft. 4024 Debrecen, Kossuth u. 3 II 5 Fax: 52/522 -22 3, clubservice@clubservice.hu - - - - , - - - - -----,--- - - - - - - - -C SALÁDORVOS I FÓRUM 88 2004/ 6