Egészségügy | Dietetika, táplálkozástudomány » Derzbach László - Cöliákia

Cöliákia Bókay délután 2014.0403 Gluténmentes étrend (GFD), mint világméretű trend • Ausztrália lakossága mintegy 23 millió – 1 millió fő GFD • Új-Zéland: gyermekek 5%-a GFD • USA: 300 M dolláros piac, mely az utóbbi években 23%kal bővült Cöliákia-definíció • Nelson 1983. 2 o: „A szervezet toleranciájának elvesztése a búza és rozs gluténja iránt” • Nelson 2011. 5 o„ A cöliákia a glutén és a rokon prolaminok (a rozs hordeinje és az árpa secalinja) által, az arra genetikailag fogékony egyénekben kiváltott, immun mediált szisztémás betegség. Szerteágazó klinikai tünetek, cöliakia specifikus antitestek, enteropátia és HLA-DQ2 vagy HLADQ8 haplotípus kombinációja jellemzi. Trigger HLA gének búza, rozs, árpa zab Kaukázusi populáció 30% DQ2 poz DQ2, DQ8 Gyógyszerek, intesztinális infekciók, csecsemőkori táplálás Patomechanizmus Cöliákia gyakorisága • Gyermekkori

prevalencia 1,2-1,4% • Felnőttkori prevalencia 0,6% „Tüneti” jéghegy INTESTINÁLIS tünetek EXTRAINTESTINÁLIS tünet é l e t k o r + Intestinális tünetek -hányás -hasi fájdalom -széklet habitus változás -steatorrhea Cöliákia EI tünete lehet hematológia bőrgyógyászat pszichiátriai szájüregi idegrendszeri váz-izom rendszeri endokrin máj hematológia • Vashiányos anémia: Szűrni vagy nem szűrni? Should children presenting with iron deficiency anaemia be screened for coeliac disease? Arch Dis Child. 2014 99(2):180-2 Winter S The prevalence of coeliac disease as detected by screening in children with iron deficiency anaemia. Acta Paediatr. 2005 Jun;94(6):678-81 Kalayci AG 358 gyermek 135 vashiányos, anémiás 223 egészséges kontroll EMA vizsgálat Pozitív szövettan, cöliákia 6 pozitív (4,4%) 0 pozitív (0,0%) bőrgyógyászat • Dermatitis herpetiformis • • • Alopecia areata Erythema nodosum .

Dermatitis herpetiformis Laesiók: erythema, urticariform plakk, papula, csoportos vesicula, melyek itenzíven viszketnek, excoriatio, hyperpigmentatio Elhelyezkedés: végtagok extensor felszíne, könyök, térd, fejtető, fenéktájék Diff. Dg: atópiás dermatitis, scabies, impetigo, urticaria, erythema multiforme szájüregi fogzománc hypoplasia (cöliákiás gyermekek 10-97%-ának van fogzománc betegsége !) megkésett fogzás Oral Dis. 2013 19(7):635-41 rekurrens aphtosus stomatitis Arch Immunol Ther Exp 2013 Nov 12. Epub ehaed of print váz-izom rendszeri osteopenia/osteoporosis – csont ásványianyag tartalom csökken - „törések” arthritis, arthralgia máj • Cöliákiás gyermekek akár 1/3-a emelkedett GOT, GPT értéket mutathat • Gluténmentes diéta mellett 12 hónap alatt legkésőbb normalizálódik • Ha nem normalizálódik, májbetegség keresendő • K-vitamin malabszorpció miatt alvadás zavar léphet fel endokrin Alacsony

növés Megkésett pubertas Diabeteses egyénekben anyagcsere instabilitás, hypoglikémiák Egyéb okkal nem magyarázható női infertilitás Spontán vetélések idegrendszeri • • • • Cerebelláris ataxia (Glutén ataxia) Krónikus fejfájás Perifériás neuropathia epilepsia Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi. 2013 Jan-Mar;117(1):88-94 pszichiátriai • Szorongás, pánik betegség, depressio Cöliákia rizikócsoportok • • • • • • • Dermatitis herpetiformis 100 % Cöliákiások elsőfokú rokonai 5-22 % Autoimmun pajzsmirigy betegség 1.5-14% Down szindróma 5-12 % Turner szindróma 2-10 % T1DM betegek 8-10 % IgA hiány Forrás lásd 21. dia Take home message – Útravaló tudnivaló -jéghegy jelenség: extraintestinális tünetek ! -rizikócsoportokban tünet nélkül is megéri szűrni -válogatott esetekben biopsia nélkül is felállítható a cöliália diagnózisa