Egészségügy | Tanulmányok, esszék » Dr. Nagy Aladár - Az agyhalál megállapítása

Az agyhalál megállapítása Mihály Sándor Országos Vérellátó Szolgálat Szervkoordinációs Iroda Transzplantációs koordináció, mint az ápolás speciális területe 2010. Budapest, SE, ETK Forrás: Dr. Nagy Aladár Mikor él? És mikor halott? DEFINÍCIÓ KONCEPCIÓ KRITÉRIUM DEFINÍCIÓ • Dezintegrációs folyamat • amely a –szervrendszerek –egyes szervek –egyes sejtek egymást követő halálát okozza. KONCEPCIÓ Események láncolata, amely halálhoz vezet. HALÁLKRITÉRIUM • Cardio-pulmonalis • Cerebralis: –Teljes agy (whole brain) –Agykéreg (higher brain) –Agytörzs (lower brain) A halál Szív-tüdő halálkritérium Élet Klinikai halál Biológiai halál Agyhalál kritérium Élet Agyhalál Biológiai halál A koponya sagittalis metszete RESPIRATOR BRAIN (RB) • Makroszkóposan • Mikroszkóposan – Lágyulás – Oedema – Pangás – Bevérzések – Macerálódás – Necrosis>gyulladás

– Vascularis congestio – Endothel károsodás Elváltozások a cervico-medullaris határig Agyhalál pathomechanizmus I. Befolyásolhatatlan oedema! 1. Agynyomás>CPPkeringéshiány Neurocyta+kapilláris pusztulás Nonreflow phenomenon 2. I Supratentorialis nyomás transtentorialis herniatio=agytörzsi compressio+”érfa”leszakadás (Az agytörzsi károsodás végpont) II. Agytörzsi nyomás herniatio felfelé (A supratentorialis károsodás végpont) Agyhalál pathomechanizmus II. Anoxia  Oedema  ICP   Agyhalál Anoxiás érzékenység Szív=Agy  Cardialis halál Ha a szív relatíve megkímélt, az agykéreg károsodott, agytörzs megtartott  Vigil coma Az agyhalál oka • Elsődleges: –Koponyasérülés –Állományi vérzés –Primer agydaganat • Másodlagos: –Anoxia (szívmegállás, fulladás, mérgezés, stb.) Az agytörzsi halál kritériuma • Irreverzibilis károsodás • Mély kóma • 35 °C-nál

magasabb maghőmérséklet • Spontán légzés nincs • Endokrin, gyógyszeres és metabolikus hatás kizárt (Egyértelműen tisztázott kórok) Vizsgálandó agytörzsi reflexek • • • • Pupilla fényreakció Cornea reflex Cranio-facialis fájdalom reakció Vestibulo-ocularis reflex (kalorizálás, babaszem tünet) • Trachea ingerlésre köhögés • Spontán légzés (apnoe teszt) Apnoe teszt • Normoventilatio: –pCO2 = 38-42 Hgmm • Oxigenizálás: –100 % O2 10’ • „Apnoe teszt”: –10’ (6 L/min O2) –pCO2 > 60 Hgmm • Normoventilatio Kiegészítő vizsgálatok • • • • • • • CT Doppler Angiographia SPECT EEG BAER, SEP, (MEP) Amikor az agy halott Egy halott agy röntgenképe Egy agy röntgenképe Forrás: Deutsche Stiftung Organtransplantation, Neu-Isenburg http://donacio.ovszhu don’t take your organs to heaven heaven knows we need them here Köszönöm a figyelmet!