Egészségügy | Kardiológia » Dr. Ivanics Tamás - A szív- és érrendszer szabályozó mechanizmusai

A szív- és érrendszer szabályozó mechanizmusai Cardiovascular control mechanisms Dr. Ivanics Tamás A kardiovaszkuláris rendszer szabályozásának célja A megfelelő szöveti vérellátás biztosítása Lokális szabályozó mechanizmusok Esetleges „érdekellentét” Befolyásolandó kardiovaszkuláris paraméterek: szív: CO=HR x SV erek: TPR BP= CO x TPR A fiziológiás vérnyomásszint fenntartása Szisztémás szabályozó mechanizmusok A perifériális keringés kettős szabályozás alatt áll ▫ lokális („intrinsic”) szabályozás ▫ szisztémás („extrinsic”) szabályozás Lokális keringésszabályozási mechanizmusok Local control of tissue blood flow A vérkeringés lokális szabályozásának modellje 1980 előtt A vérkeringés lokális szabályozásának jelenlegi modellje A lokális keringés miogén szabályozása: Bayliss-effektus Myogenic mechanism of local blood flow regulation: Bayliss effect

Nyomás–áramlás-összefüggés izomerekben Pressure–flow relationship in the skeletal muscle vascular bed A miogén mechanizmus kísérletes bizonyítása Demonstration of myogenic mechanism A lokális keringés metabolikus regulációja Metabolic mechanism of local blood flow regulation A szöveti véráramlás anyagcsere-függése Effect of increasing rate of metabolism on tissue blood flow Vazodilatátor anyagok csökkent pO2 megemelkedett pCO2 csökkent pH laktát Pi K+ intersticiális hiperozmolaritás adenozin Reaktív hiperémia Reactive hyperemia Az endothelium-függő szabályozás Endothelium mediated regulation A lokális keringés endothelium-függő szabályozása Endothelium mediated regulation of local tissue perfusion Nyírófeszültség Endothel-sejt Simaizom-sejt A vér áramlásából adódó párhuzamos nyíróerő Az endothelium-függő vazodilatáció kísérletes bizonyítása Demostration of

endothelium mediated vasodilatation Intracelluláris jelátviteli mechanizmusok és a nyírófeszültség kölcsönhatásai Intracellular signal transduction mechanisms involved in the regulation of shear stress A lokális szöveti perfúzió hormonális szabályozása Humoral factors affecting local control of tissue perfusion A lokális szöveti perfúzió hormonális szabályozása Humoral factors affecting local control of tissue perfusion ■ vazokonstriktor: ▫ katekolamin, renin–AG II, ADH, Ach, TXA2, Thrombin A lokális szöveti perfúzió hormonális szabályozása Humoral factors affecting local control of tissue perfusion ■ vazokonstriktor: ▫ katekolamin, renin–AG II, ADH, Ach, TXA2, Thrombin ■ vazodilatátor: ▫ Ach, ATP, VIP, SP, bradykinin, hisztamin A lokális szöveti perfúzió hormonális szabályozása Humoral factors affecting local control of tissue perfusion ■ vazokonstriktor: ▫ katekolamin, renin–AG II, ADH, Ach, TXA2,

Thrombin ■ vazodilatátor: ▫ Ach, ATP, VIP, SP, bradykinin, hisztamin ▫ PGI2, adenozin, szerotonin, beta2 receptor Szisztémás keringésszabályozó mechanizmusok Systemic control of blood circulation A perifériás keringés idegi szabályozása Neural regulation of peripheral circulation Szisztémás keringésszabályozó mechanizmusok 1. A kardiovaszkuláris rendszeren belüli idegi reflexmechanizmusok A vérkeringés idegi szabályozásában résztvevő központi idegrendszeri struktúrák Areas of the brain that play important roles in the nervous regulation of the circulation Szisztémás keringésszabályozó mechanizmusok 1. A kardiovaszkuláris rendszeren belüli idegi reflexmechanizmosok 2. A kardiovaszkuláris rendszeren kívüli tényezők szabályozó szerepe A vérkeringés idegi szabályozásában résztvevő központi idegrendszeri struktúrák Areas of the brain that play important roles in the nervous regulation of the circulation

A kardiovaszkuláris rendszeren belüli idegi reflexmechanizmosok Neural reflexes originated within the cardiovascular system A vérkeringés szimpatikus szabályozása – funkcionális anatómia Anatomy of sympathetic nervous control of the circulation Spinális anesztézia hatása a vérnyomásra Effect of spinal anesthesia on the arterial pressure A nyúltvelői vazomotor-központ A nyúltvelői vazomotorközpont A rövid távú szabályozás – cél: vérnyomás növekedése Generalizált szimpatikus aktiváció, a paraszimpatikus (vagus-) aktivitás csökkenése  a rezisztencia-erek vazokonstrikciója  a nagyerek, vénák (!) konstrikciója  szív A rövid távú szabályozás – cél: vérnyomás csökkentése Ellenkező irányú hatások Artériás baroreflexek Arterial baroreflexes A baroreflex elemei The baroreceptor system for controlling arterial pressure A pulzusnyomás csillapításának hatása Effect of reducing pulse

pressure Baroreceptor-válaszok az artériás nyomás függvényében Response of the baroreceptors at different levels of arterial pressure Kétoldali a. carotis communis leszorításának hatása a vérnyomásra Effect of clamping both common carotids on blood pressure Az artériás baroreflex mechanizmus Arterial baroreflex mechanism A baroreflex fiziológiai jelentősége Physiological significance of the baroreflex Kardiopulmonáris baroreflexmechanizmusok Cardiopulmonary baroreflexes Kemoreflex-mechanizmusok Chemoreflexes Perifériás kemoreceptorok Peripheral chemoreceptors Centrális kemoreflex Central chemoreflex Cushing-reakció Cushing reaction A kardiovaszkuláris rendszeren kívüli tényezők szabályozó szerepe Neural reflexes originated outside the cardiovascular system A vérkeringés idegi szabályozásában résztvevő központi idegrendszeri struktúrák Areas of the brain that play important roles in the nervous

regulation of the circulation A felsőbb idegi központok vérnyomásszabályozó szerepe Emocionális reakciók Magatartási reakciók: stressz "flight or fight" Hőszabályozás „Tetszhalál-reakció” „Búvár-reakció” Fájdalmas ingerek Izommunka A vérnyomás hosszú távú szabályozása Long-term control of blood pressure A volumenterhelés hatása az artériás vérnyomásra Effect of volume overload on arterial pressure A renin–angiotensin–aldosteron-rendszer Components of the renin–angiotensin–aldosterone system A vérnyomás rövid és hosszú távú szabályozása Short- and long-term control of blood pressure