Egészségügy | Dietetika, táplálkozástudomány » Tejmentes diétát követő babák és kisgyermekek kisokosa

KI S K ANÁL KOM M AN DÓ ÁN · A L EG PJ B I S S E B NE M ZE ÁN FR L Á S O K AL A Tejmentes Diétát Követő Babák és Kisgyermekek Kisokosa TKÖZI A J Kedves Szülő! Bizonyára azért olvasod ezt a Kisokost, mert esetleg felmerült babádnál a tejallergia gyanúja. Ennek az anyagnak az a legfontosabb célja, hogy a legfrissebb, szakmailag helytálló információhoz juss ezzel kapcsolatban. El sem tudod képzelni, ma mennyire sok kisbabát, kisgyermeket diétáztatnak feleslegesen. A felesleges, nem tudományosan megalapozott, illetéktelen szakember által javasolt és folyamatos ellenőrzés nélküli diéta veszélyes lehet: számolhatunk akár növekedésbeli, fejlődésbeli elmaradással, hiánytünetek megjelenésével. Óvjuk meg gyermekedet közösen ettől, a Tejmentes diétát követő babák / kisgyermekek 5 pontját betartva! Tejmentes diéta babáknak / kisgyermekeknek / szoptató anyáknak 1. PONT „Ismerd meg a tejallergiát” A tejallergia

valójában az immunrendszer túlérzékenysége a tejben lévő fehérjével szemben. Azaz, ha bármilyen élelmiszerben található tejfehérje, a tejfehérjeallergiás ember immunrendszere ettől megpróbálja megvédeni őt, ami allergiás reakcióhoz vezet. A tejfehérjeallergiát rövidítve tejallergiának hívja a köznyelv. A tehéntejet értjük a „tej” alatt, viszont a legtöbb tejallergiás ember allergiás reakciót mutat egyéb emlősállatok (kecske, szamár, juh, stb.) tejére is (elvétve tolerálják a teve, szamártejet), így a diéta alatt ezek fogyasztása sem javasolt. Tejfehérjét tartalmazhat azonban rengeteg élelmiszer, ezeket is kerülni kell a diéta alatt (olyat is, melyre nem is gondolnál), lásd 3. pont A tejallergia a leggyakoribb ételallergia a kisgyermekek körében, ami a négy év alatti gyermekek körülbelül 2 százalékát érinti. Allergia, nem intolerancia. Gyakran keverik össze a tejallergiát a laktóz intoleranciával A laktóz –

azaz a tejcukor –, a tejekben természetes módon ott van, mint energiát adó összetevő. Az anyatejben is jelentős mennyiségben van, és ami nem függ az édesanya laktózfogyasztásától (azaz ha laktózmentesen étkezik, az anya tejében még ugyanúgy jelen lesz a laktóz). Az anyatejben lévő laktóz a babának energiát ad, kb. 35 – 55%-át ebből nyeri • A laktóz malabszorpció azt jelenti, hogy a laktóz jelentős része a vékonybél „meghibásodása” miatt nem tud felszívódni. • A laktóz intolerancia pedig olyan klinikai szindróma, amelyben a laktóz fogyasztása tüneteket okoz (pl. hasfájás, puffadás, hasmenés) a laktóz felszívódásának zavara miatt A laktózintolerancia akkor következik be, ha a tejcukrot (laktózt) az ember nem tudja megemészteni. Nem allergiás reakció Előfordulhat, hogy a laktóz bontó enzim, a laktáz mennyisége az életkor előrehaladtával csökken, de persze nem mindenkinél. A laktózintolerancia általában

mennyiségfüggő (egyénileg, ki-mennyit tolerál, gyakran kis mennyiséget gond nélkül), de fontos, hogy ez az állapot csecsemőkorban gyakorlatilag nem igazán jellemző. A csecsemőkori hasfájás, puffadás esetében minden esetben kérd szakember segítségét a tünetek okának eldöntésében, ne vonj el egyetlen tápanyagot / ételt / élelmet sem a gyermektől/szoptatás alatt sem magadtól enélkül. A tejallergia viszont ahogy olvastad, előfordulhat (bár a közvélekedéssel ellentétben azért nem olyan gyakran) már csecsemőkorban is. A tejallergia tünetei gyakran előfordulnak az élet első néhány hónapjában. Gyakran napokkal vagy hetekkel a tehéntejalapú táplálék bevitele után, bár tünetek előfordulhatnak a szoptatás során is, ha tehéntejfehérje az anyai étrendből panaszt okozó mennyiségben kerül át az anyatejbe. Természetesen nincs egyetlen olyan tünet sem, ami önmagában csak tejallergiától fordulhat elő. Fordulj a gyermekorvoshoz,

ha az alábbi tünetek bármelyikét tapasztalod gyermekednél tejfehérjét tartalmazó étel elfogyasztása utáni 3 – 4 napon belül (az alábbiak némelyike pár percen/órán belül jelentkezhet, de van, amely csak napok múlva jelentkezik). • etetések (legyen az akár anyatejes, akár tápszeres, akár hozzátáplálás, akár már kisdedtáplálás) körül /után furcsán viselkedik (sír, kedvetlen, elutasító, fájdalom jeleit mutatja, stb.) • nyelési zavarokat mutat, pl. gyakran félrenyel pl húsokat / darabos falatokat, visszaöklendezi az ételt majd újra megrágja-lenyeli • széklete furcsa lesz: véres (ezt sem kizárólag a tejallergia okozhatja, például érdemes a gyermekorvosnak a székletet Campylobacter irányában tesztelni, vagy ellenőrizni, hogy van-e sérülés), nyálkás, furcsa az állaga / szaga / mennyisége / alakja • emésztőrendszeri tüneteket mutat: hányás, bukás, hasmenés, székrekedés, stb. • etetések után folyik/viszket

az orra/szeme/garat/nyelve/ajkai, esetleg ezek feldagadnak • bőrtünetet mutat: pl. ekcémája van (melyet kb ¼ részben okozhat tejfehérje allergia) • növekedése áll vagy csökken • ha bizonytalan vagy a tünetek megítélésében. 2. PONT „Kérd szakember segítségét” Amennyiben a gyermekorvos is tejallergiára gyanakszik, előfordulhat, hogy gyermek gasztroenterológushoz irányít titeket. Ő egy szakorvos, aki profi ebben a kérdésben, bízz benne! Nem győzzük hangsúlyozni, hogy ne vond meg szakember felkeresése előtt az adott allergént (pl. tejfehérje) a gyermektől! Így a diagnózis nehezebb, vagy álnegatív lesz az eredmény, a vizsgálatot feleslegesen végezték el. Szakember alatt gyer- SZAKEMBER! mekgyógyászt érts, aki személyesen vizsgálja meg gyermekedet. Általában csecsemőkorban a tejallergia eldöntésére a tejfehérje elvonását kéri a szakember 2 – 8 hétig elimináció esetében. Az ő kérésére kezdhető el a diéta,

nem saját kútfőből Ha a tejmentes diéta alatt csupán minimális a tünetek csökkenése, vagy a javulás nem tapasztalható, és nem észlelhető jelentős különbség az újbóli bevitel esetén, a szóban forgó allergén nem felelős a tünetekért. Ennek okai lehetnek, hogy • az étrend nem volt elég korlátozó (pl. diétahibák), • vagy a kisbeteg több ételallergiával rendelkezik, és további élelmiszerek / alapanyagok gyanúsnak tekinthetők, • vagy egyszerűen nem tejallergiás. 3. PONT „Tartsd be a diétát!” Ha bármit tartósan elveszünk az étrendből, a kieső tápanyagokat pótolni kell. Amennyiben a gyermek bármilyen okból vegetáriánus étrenden van, kérd szakember segítségét mindenképp. Az alábbi, kulacsfontosságú tápanyagok bevitelére kiemelten figyelni kell tejmentes diéta esetén: fehérje, zsír, kalcium, D-, B12-, A-vitamin, pantoténsav, riboflavin. A „Tejmentes diéta baba-, kisgyermekkorban” szülőkurzus anyagai

között dietetikus mutatja be a tejmentes diéta minden csínját-bínját. Hogyan használhatóak a tápszerek, növényi tejek, krémek, hogyan lehet optimális az étrend minden életkorban, mit tegyünk, ha a gyermek a diéta mellett még egy kicsit válogatós is? Hogyan lehet a gyermeked kedvenc ételeit elkészíteni tejmentesen és mégis egészségesen? A Kisokos végén megtalálod az anyag elérhetőségeit. A megfelelően összeállított „mentes” étrendnél nem kell számolni hiánytünetek megjelenésével, fejlődésbeli-, növekedésbeli elmaradással. Viszont a „megfelelően ös�szeállított” étrend sokat takar Folyamatos címkeolvasást, előre tervezést, tanulást, erőt és kitartást. Bízd dietetikusra az étrend összeállítását, aki biztosan figyelembe fogja venni gyermeked ízlését, igényeit is. Szoptatott tejfehérjére érzékeny csecsemő esetében szükséges lehet, hogy az édesanyának is diétáznia kelljen ezidő alatt (akkor

is, ha a gyermek már csupán ritkán szopik). Ajánlott a diéta alatt a szoptatós anya étrendjét is megtervezni és ellenőrizni, hiszen a nem megfelelő tápanyagbevitel veszélyeztetheti a tejtermelést és az anya tápanyagbevitelét. Szükséges a diéta alatt az anyai kalciumpótlás (1000 mg/nap) Az anya által fogyasztott kalcium azonban nem befolyásolja az anyatejben lévő kalcium koncentrációját. Nem így a D-, és A-vitamin, amely mennyiségek csökkenhetnek az anyatejben nem megfelelő bevitel mellett. FONTOS: egy egészséges, nem tejallergiás szoptatott csecsemő édesanyjának egyáltalán nem szükséges kerülnie a tejfehérjefogyasztást. Így ezt az állapotot nem lehet megelőzni, sem a tejallergia, sem a többi ételallergia esetében sem! Tápszeres, tejmentes diétát tartó csecsemő esetében el kell kerülni a tehéntejet „normál” formában tartalmazó tápszereket. Ha a gyermek eddig ilyet fogyasztott, szükség lesz a tápszer cseréjére,

méghozzá hipoallergénre. Mind az extenzíven hidrolizált, mind az aminosav-alapú tápszerek hipoallergénnek tekinthetők. A tejallergiás babák zömének az extenzíven hidrolizált tápszerek elegendők a tünetek mérsékléséhez (több mint 90% tolerálja). Vannak azonban olyan gyerekek, akiknek szüksége lehet az aminosav-alapú tápszerekre (pl. akik nem gyarapodnak továbbra sem jól az extenzíven hidrolizált tápszertől, eosinophil oesophagitis, anafilaxia veszélyekor, stb.) Ennek eldöntését bízd szakemberre A 4  –  6 hónaposnál idősebb csecsemők esetében a szója alapú tápszer nem megfelelő választás az atópia megelőzésére, de bizonyos esetekben adható (a tejallergiás babák csecsemők körülbelül 85%-a tolerálja, de bizonyos országok adatai szerint kb. 60% annak az esélye, hogy a a tejallergiás baba a szójára is tünetekkel, panaszokkal fog reagálni). Egy év feletti gyermeked tejmentes diétája alatt arra kell törekedni,

hogy ne érezze kevésbé finomnak az ételeket, büntetésnek ezt az időszakot. A két év alatti gyermekeknél az anyatej vagy ennek hiányában a hipoallergén tápszerek az előnyös helyettesítők, nem a növényi italok, mert ezek tápanyagtartalma jóval szegényesebb. A kisgyermek étrendjén ajánlott átnézetni dietetikussal, és kérdések esetén vele egyeztetni, hiszen ez az életkor meghatározó az egész életet tekintve is. Amennyiben a kisgyermek halmozott mentes / táplálék poliallergiás diétát tart (pl. szója-, tej-, és tojás egyszerre), különösen figyelni kell az étrend összetételére, szükség esetén kiegészíteni speciális tápszerrel, étrend-kiegészítővel. A zsírbevitel szintén felmérendő ebben az életkorban is. Szükség lehet további zsírokra növényi olaj formájában Növényi italok közül a videóanyagban látható, hogy mennyire nagy különbségek vannak zsír-, fehérje-, energiatartalomban is egyes termékek

között. A kisgyermekek testtömegükhöz képest nagy mennyiségű tejhelyettesítőket tudnak meginni, illetve a napi étrendjük jelentős részét képezheti ezek fogyasztása, ezért a körültekintő választás kiemelt fontosságú. A dúsított alternatív italok (növényi „tejek”, melyeket dúsítanak kalciummal, esetleg D-, B12 vitaminnal) használata egy és két év közötti kisded számára általában nem ajánlott, de egyéni alapon, a diéta átnézése után használhatók. A jobb tápanyagprofil miatt előnyösebbek lehetnek, mint a nem dúsított változatok. Kivételt képez ez alól a rizstej, mely fogyasztása 4 – 5 éves kor alatt rendszeresen annak vélhető szennyezettsége (szervetlen arzén) és csekély tápanyagtartalma miatt nem ajánlott, bio termék, és házi rizstej esetében sem. Kaphatóak ma már kalciummal dúsított gyümölcslevek is. Azonban például egy egyéves kisgyermeknek kb majdnem fél litert kellene meginni belőle ahhoz, hogy

a napi kalciumigényét csupán 30%-ban fedezze. Az alternatív növényi italok és a gyümölcslevek túlzott mértékű bevitele elveheti a „helyet” a többi ételtől, ami később fehérje, zsír és energiahiányt eredményezhet és túllépi a napi cukorbevitel ajánlást. Számos más „tejmentes” termék kapható a boltokban, mint például a szója- vagy kókuszalapú joghurt és a szója vagy a rizs alapú sajt. Azonban nem minden „tejmentes” termék tejfehérjementes, ezért mindig olvasd el az adott termék összetevőit akkor is, ha az a termék nem csomagolt pl. zsemle Kérd az eladók segítségét, olvasás nélkül ne vásárolj meg egyetlen terméket sem. Érhetnek meglepetések, tejfehérje mint összetevő rengeteg élelmiszerben rejtetten is előfordul. Amennyiben akár csak egy kis hiba becsúszik, és komoly tünetet okoz hívd fel a kezelőorvost, hogy hogyan tovább. Mi van a „nyomokban tartalmazhat” feliratú termékekkel? A 2 – 4 hetes

szigorú diétában nem megengedett, utána viszont igen ha nem várható heves reakció. AZ ALÁBBIAK KERÜLENDŐEK A DIÉTA ALATT: akkor is, ha a termék közülük csak egyet tartalmaz · • Fagylalt (kivéve, · ha tejfehérjementes) · • Ghee · • Hidrolizált kazein · • Író · • Citopánpor • Joghurt Laktoalbumin Laktoferrin Laktoglubulin Laktoszérum Laktóz (tejcukor) bizonyos Margarinok kivéve, ha tejfehérjementes · Tejföl, krémföl · Tej- és zsírsavak glicerinés propilén-glikolészrerei (E478) · Tejpor · Tejsavó, tejsavófehérje, tejsavópor • Kalcium · Permeátum · Tejszín · • Kefír · • Laktit (E966) · • Lakzóz (Tejcukor. Nincs benne · • Kazein, kazeinát Sajt · Túró Szódium-kazeinát · Vaj · Zsírsavak mono és diglice- Tehéntej (friss/UHT) ridjeinek tejsavészterei (E472) Sűrített tej tejfehérje kémiailag, de a gyártás, csomagolás során

maradhat, belekerülhet) Ezeket az összetevőket kötelesek a gyártók jelölni megkülönböztető jelzéssel (pl. aláhúzás / dőlt betű / vastag betű / háttér) a termékek címkéjén előre csomagolt élelmiszerek esetében, az éttermekben /közétkeztetésnél az étlapon pedig nem előre csomagolt ételeknél is TIPP! Ezt a címkét elküldtük neked e-mailben is. Mentsd el a telefonodra a képet, és a gyermekedet kínáló összes ember számára juttasd el (akár nyomtatott formában). Vásárláskor mindig legyen nálatok, és ellenőrizzétek őket a címkét. Nem jó a termék a diétázó gyermeknek / sem az őt szoptató anyának, ha ezek közül akár egy is szerepel az összetevők között! 4. PONT „Ne hagyd, hogy elbizonytalanítsanak!” „Csak egy löttyintésnyi tej volt az egészben.”, „Hát, lehet hogy véletlen megevett belőle egy falatot.”, „Nem lesz semmi baja, ezt a tünetet nem is ez okozza”, „Hiába nem múlt el 2 – 8

hét alatt a tünet, több idő kell. Diétáztasd még jó sokáig, biztos ami biztos!” A fent említett mondatokat valószínűleg hallani fogod. Az is lehet, hogy éppen szakemberektől, vagy online anyacsoportokban. Ne feledd, ami az egyik gyermeknél bevált, nem biztos, hogy a másiknál is be fog. Ami a legfontosabb, hogy bízz a kezelőorvosban és a dietetikusban. Ne tegyél mást, mint amit tanácsolnak, különben hátráltatod a megfelelő diagnózist / és vagy kezelést, ami a te gyermeked életére és rád van kihatással. A megfelelő szakember megtalálása a kulcs, akiben bízol és együttműködsz vele. A megfelelő, felkészült szakember naprakész tudással rendelkezik a tejallergiában is. Tudja, hogy • ez az állapot nagyon gyakran kinőhető gyermekkorban 3 – 5 éves kor körül, ezért folyamatosan monitorozni kell • mi a gold standard a betegség eldöntésére (clinician-supervised, double-blind, placebo-controlled oral food challenge) • mikor

kell a gyermeket további vizsgálatoknak alávetni és mikor nem (pl. IgG tesztek eredménye nem eléggé specifikus ill. szenzitív, nem helyettesítik az elimináció provokáció ill a valódi allergia szerológia, prick, patch teszteket, gyakran feleslegesek, ahogy a biorezonancia is) • amennyiben az anamnézis és tesztek sem vezetnek eredményre, használható az adott allergén elvonása az étrendből 2 – 8 hétig, majd újbóli fokozatos kínálása. • miért jó a komponens alapú allergiavizsgálat (pl. hőkezelt állapotban milyen esetekben fogyasztható mégis a tejfehérje) 5. PONT „Kommunikálj helyesen gyermekeddel a tejallergiáról!” Érdemes gyermekednek (akkor is, ha még egészen kicsi) elmondanod, hogy mi történik körülötte. Elmondhatod neki, hogy ne izguljon, te mindent meg fogsz tenni hogy továbbra is megkaphassa a kedvenc ízeit, fogásait Ne éreztesd vele, hogy ő most nagyon beteg és éppen tesztelik. Mondd el neki, hogy te is izgulsz a

sok tennivaló miatt, de milyen jó is ez egyben: egy csomó új terméket kipróbálhattok és sokat tanulhattok. A tejmentes diéta mindenképpen költséges a család számára. Erre fel kell készülni, és a felmerülő kérdéseket, bizonytalanságokat, feszültségeket megbeszélni – anélkül, hogy a gyermek ne hallja. Ne feledd, nem ő az oka, nem ő a hibás, és nem is te Ez egy olyan életszakasz, amit megéltek, és tovább fogtok lépni. Szakemberek segítségével, a család és a barátok, esetleg online anyacsoportok támogatásával hamar bele lehet rázódni. Nem győzzük hangsúlyozni, hogy ha a diétában bármit változtatni szeretnél, szakemberrel konzultálj előtte (akár telefonon is!). Megszámlálhatatlan az olyan tanács, ami miatt a gyermekek vagy túl sok diétahibát szenvednek el, vagy éppen túl szigorú, megvonó diétát tartatnak velük mindenféle ok nélkül. Ők ki vannak nekünk, felnőtteknek szolgáltatva, rajtunk múlik az

egészségük és az életminőségük. Óva intünk attól, hogy az éppen diétázó gyermek előtt az addigi kedvelt – tejfehérjét tartalmazó – ételét / italát fogyasszátok. Jogosan lesz emiatt dühös, és érzi büntetésnek így ezt az egészet. Felnőni tejallergiával Amennyiben a gyermeknél beigazolódik a tejallergia gyanúja, érdemes szakember segítségét kérni abban, hogyan tudjátok ezt szülőként a gyermek felé megfelelően kommunikálni, betegségtudatot nem táplálva belé. Pl: rajzolás, mesék, bábozás Ilyen szakember a pszichológus és a szülő – csecsemő kapcsolati konzulens. Segíthetnek abban is, hogy a család, és a szociális intézményekben dolgozók (bölcsőde, óvoda, iskola) hogyan fogadják el ezt az állapotot, és leginkább hogy a gyermek mit éljen meg belőle. Regulációs zavarok (a szabályozás zavarai: táplálás / megnyugtathatóság / altatás / sírás / stb) épülhetnek a táplálék-/ tejallergiára is A

szakemberek segíteni tudnak ennek megelőzésében és kezelésében egyaránt. A kisgyermekek számára a diéta nehézkesebb lehet, főleg ha van emléke arról, milyenek voltak a diéta előtti kedvenc ételei. Rengeteg termék elérhető ma már, amelyek segítségével ez a diéta tartható. Ne keseredj el, és ne hanyagold el a rendszeres szakorvosi vizsgálatot A szakorvos által tejfehérjeallergiásnak diagnosztizált 2 évesnél idősebb gyermekek az aktuális jogszabályoknak megfelelően magasabb összegű családi pótlékra jogosultak. Ehhez a gyermekgasztroenterológus vagy allergológus igazolást állít ki (több példányban, évenként megújítva), mely alapján a gyermek jogosult lesz a • diétás közétkeztetésre bölcsiben, óvodában ingyenes, iskola étkeztetésnél 50%-os hozzájárulással, • utazási kedvezményre, támogatásra, • közgyógyellátásra, és a szülőknek is jár 2-2 nap szabadság. jogszabály:

https://netjogtarhu/jogszabaly?docid=A0300005ESC Elköszönés. vagy mégsem? Készítettünk egy mindenre kitérő, teljes tejallergiás videós tananyagot is, melyből mindent megtudhatsz erről a témakörről. Egyenesen egy kiváló gyermekgasztroenterológustól, dr Cseh Árontól, és Lukasz Rebeka dietetikustól Hiszünk benne, hogy ennek segítségével meg fogod tanulni, hogyan lehet a legkönnyebben venni ezt a buktatót, és hogyan lehet a lehető leggyorsabban finom, mentes fogásokat készíteni az egész család számára. Ennek a diétának vannak buktatói, de mi segítünk neked ebben, nem engedjük el a kezed. A teljes anyagot itt találod TEJMENTES DIÉTA: szoptatás alatt, babáknak, kisgyermekeknek szülőkurzus a szakemberektől · www.kiskanalkommandohu/tejmentes Mi, a Kiskanál Kommandó szerzői, készítői elkötelezettek vagyunk a gyermekek és a szülők / gondozók megfelelő tájékoztatása iránt. A tejfehérje allergia irodalmi áttekintése és

a saját tapasztalatunk is azt mutatja, hogy szükséges szakemberektől tájékozódni a szülőknek is ahhoz, hogy gyermeküket a legnagyobb biztonságban tudhassák Továbbiak KÖNYV www.kiskanalkommandohu/konyv HOZZÁTÁPLÁLÁSI KISOKOS VIP www.kiskanalkommandohu/kisokos-2 www.fbcom/groups/kiskanalkommandoklub SZAKRENDELÉS www.kiskanalkommandohu/rendeles Készítők dr. Cseh Áron PhD Lukasz Rebeka gyermek gasztroenterológus, csecsemő-és gyermekgyógyász dietetikus, szülő-csecsemő kapcsolati konzulens jelölt Henter Izabella Msc Nádi Boglárka táplálkástudományi szakember, tervezőgrafikus egészségügyi menedzser, dietetikus Szószedet táplálékallergia: Kóros immunreakció, amely ismétlődő, nem várt tünetekkel jár. Azonnal, vagy 48 órán belül jelentkeznek ezen tünetek. táplálékintolerancia: Immunreakció nélküli, nem várt reakció ismétlődő jelleggel. laktóz emésztési zavar: a tejcukor (laktóz)

nem emésztődik meg és nem szívódik fel, bejut a vastagbélbe, és az itt jelenlévő baktériumok táplálkoznak vele. Melléktermékként gázok kelentkeznek, okozva a jellegzetes tüneteket