Egészségügy | Tanulmányok, esszék » Gondolatok az allergia kezeléséről, antihisztaminok

Gondolatok az allergia kezeléséről Definíciók: Allergiás rhinitis • Az orrnyálkahártya IgE által közvetített allergiás gyulladása. • A panaszok megjelenesi időtartama alapján a betegség lehet – intermittáló (a tünetek négy vagy kevesebb héten keresztül tartanak, vagy hetente négy vagy kevesebb napon jelentkeznek) – perzisztáló (a tünetek időtartama több mint 4 hét, és hetente több mint négy napon jelentkeznek). A hisztamin az oka minden rossznak • A hisztamin hatásai, szerepe: – H1 receptor: az allergiás rhinitis és a csalánkiütés kialakulásában játszik szerepet, valamint az alvás szabályozásában – H2 receptor: értágulat, gyomor savtermelése – H3 receptor: központi idegrendszer neurotranszmittereinek felszabadulása – H4 receptor: a lépben és a csecsemőmirigyben befolyásolja az immunműködést A hisztamin az orrban • fokozza az erek permeabilitását: orrfolyás • fokozza a mirigyszövet

nyáktermelését: nyákos orrfolyás • ingerli az érző neuronokat: tüsszögés, viszketés • értágító és szöveti ödémát okoz: orrdugulás Nátha és AR elkülönítése Bőrpróbát befolyásoló gyógyszerek Gyógyszerek H1-antagonisták Gyógyszermentes időtartam 3-7 nap Kortikoszteroidok: • • • • Lokális alkalmazás Inhalátios szteroid p.o szteroid <10 μg prednisolon Parenteralis szteroid 1-2 hónap Nem befolyásolja Nem befolyásolja 1-3 hét Kompetenciaszintek Allergiás rhinitis (AR) Antihisztaminok • Az AR patomechanizmusaban, különösen a korai reakcióban a fő mediátor a hisztamin, így az antihisztaminok a legalapvetőbb, és egyben a legrégebben használt szerek. Kezelési algoritmus Az egyes terápiák hatása tüsszögés orrfolyás orrdugulás viszketés szemtünetek Antihisztaminok per os +++ +++ 0 to + +++ ++ intranazális ++ +++ + ++ 0 szemcsepp 0 0 0 0 +++ +++ +++ ++ ++ +

intranazális + + + + 0 szemcsepp 0 0 0 0 ++ intranazális 0 0 ++ 0 0 per os 0 0 + 0 0 0 +++ 0 0 0 ++ ++ ? ++ Kortikoszteroidok Kromonok Dekongesztáns Antikolinerg Leukotrién antagonista + Antihisztaminok • Szelektív perifériás H1 receptor blokkolók – az első generációs szereket már nem használják erős szedatív hatásuk miatt – a második generációs szerek kevésbé jutnak át a vér-agy gáton, így kevésbé álmosítanak – a tüsszögést, orrfolyást, szem-orr-garat viszketést, szem vörösséget hatékonyan csökkentik, az orrdugulás megszüntetésében viszont csak közepesen hatékonyak Az ideális antihisztamin • Az ARIA irányelv javaslata a választandó antihisztaminra: – ne legyen szedatív mellékhatása – ne befolyásolja a CYP450 rendszert A jelenlegi per os antihisztaminok korlátai • • • • • álmosító hatás gépjárművezetési készség romlása interakció alkohollal

gyógyszerinterakciók veszélye májbetegeknél, vesebetegeknél korlátozás az alkalmazásban Innovatív antihisztamin a megszokott kompromisszumok nélkül Lendin - az új, nem szedatív antihisztamin minden vonatkozásban megfelel az ARIA irányelveknek • • • • • • • • • • • • Hatékony az allergiás rhinoconjunctivitis kezelésében Gyors hatás: 1 óra Hosszú távú hatás: 24 óra Mellékhatások placebó szinten NINCS szedáció: álmosság, fáradtság nélkül NINCS metabolizáció (CYP450) NINCS klinikailag jelentős kölcsönhatás más gyógyszerekkel Ideális az idősek és a vese- vagy májkárosodásban szenvedő betegek esetében Kitűnő kardiális biztonsági profil A Lendin nem fokozza az alkohol hatását A Lendin nem rontja a gépjármű-vezetési teljesítményt Napi 1 tabletta A Lendin megfelel az ARIA irányelvnek 1 Brožek JL et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines: 2010 revision. J Allergy

Clin Immunol 2010;126:466-76. 2 Modified after Bousquet J et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 update (in collaboration with the World Health Organization, GA(2)LEN and AllerGen). Allergy 2008;63 Suppl 86:S8-160