Egészségügy | Betegségek » Balogh-Dr. Halász - Végtagi visszérbetegségek megelőzésére és gondozására szolgáló kompressziós harisnyák előállítása és jellemzői

Végtagi visszérbetegségek megelőzésére és gondozására szolgáló kompressziós harisnyák előállítása és jellemzői Balogh Krisztina, Dr. Halász Géza 1 Bevezetés Napjainkban a felnőtt lakosság jelentős hányada szenved valamilyen vénás rendellenességben vagy annak szövődményében:
57%-ának van valamilyen alsó végtagi visszérbetegsége,
0,8%-ának lábszárfekélye, ezek 1/3-át leszázalékolják,
évente ~ 16.000 új mélyvénás trombózisos megbetegedés, minden 8. halálos kimenetelű A betegek száma a lakosság foglalkoztatási és életkörülményeinek, életstílusának romlása következtében évről évre nő. 2 Az ér- és nyirokrendszeri megbetegedések többsége teljesen nem gyógyítható, a visszamaradt tüneteket a betegnek élete végéig gondoznia kell. E betegségek megelőzésének, kezelésének és utókezelésének legfontosabb gyógyászati segédeszközei a rugalmas pólyák mellett a kompressziós

harisnyák. A pólyákkal szembeni előnyük:


esztétikusság, egyszerű alkalmazás, az előírt kompressziót pontosan, megbízhatóan biztosítja. 3 Gyógyászati alkalmazásuk


Kompresszió: a testrészre ható, külső mechanikus nyomás, mely a végtag és a felhelyezett textília közötti méretkülönbségből és a textília anyagának elasztikus tulajdonságából adódik. Rugalmas pólya: a vénás keringési elégtelenség akut fázisában alkalmazzák. Kompressziós harisnya: betegségek megelőzésében, akut állapotok utókezelésében, krónikus vénás elégtelenség karbantartásában van fontos szerepe. 4 Mikor mit alkalmazzunk?
Felírhatóság: 14/2007. (III 14) EüM rendelet: “A gyógyászati segédeszközök társadalombiztosítási támogatásba történő befogadásáról, támogatással történő rendeléséről, forgalmazásáról, javításáról és kölcsönzéséről”
Célszerű olyat választani, amelyet a beteg

valóban viselni fog. 5 A kompressziós pólyák fejlődése - történeti áttekintés


Az ókori egyiptomiak, görögök és rómaiak is ismerték. Ambroise Parré (1517-1590): francia királyi orvos, lábszárfekély gyógyítása pólyával. Johann Christian Anton németországi meghonosítás, menetek rögzítése varrással. Theden (1714-1797): szakszerű felhelyezés, 6 A kompressziós harisnyák fejlődése 1. - történeti áttekintés
Fabrizio d’Aquapendente (1537-1619): kamáslik (lábszárvédő) és magas szárú fűzős harisnyák kutyabőrből. 7 A kompressziós harisnyák fejlődése 2. - történeti áttekintés





Charles Goodyear (1939): gumi vulkanizálása. W. Brockendon, T Hancock (1846): gumilapokból vágással négyszögletes keresztmetszetű szál gyártása. William Brown (1848): gumifonalból kézzel körszövőszéken harisnya készítése. Jonathan Sparks (1851): gumifonal körülburkolása pamuttal és selyemmel.

William Savile (1861): kézi kötőgépeken a lábra anatómiailag illeszkedő forma kialakítása, ezáltal a láb egzakt komprimálása. Julius Römpler: az első német gumiszalagszövöde megalapítása 1861-ben. 1871-ben az első harisnyakészítő üzem megalapítása 8 A kompressziós harisnyák fejlődése 3. - történeti áttekintés



Cotton (1868): függőleges helyzetű, horgastűkkel működő síkhurkológép feltalálása, amely már szaporítani és fogyasztani is tudott. Römpler a székhelyét áthelyezte Zeulenrodába, kb. 1000 céhmester meghívására. A város nemsokára világszintű gumiharisnya-gyártó központ lett – ekkor alakult meg a Bauerfeind AG is. Oskar Huppelsberg (1904): az első varrat nélküli harisnya. 1920-as évek vége: kör keresztmetszetű gumifonalak előállítása => kétirányú rugalmasságú harisnya előállítása.
1917: gumi nélkül készített „visszérharisnyák”.
1960-as évek: szintetikus

elasztomerek kifejlesztése. 9 A visszérbetegségek orvosi kezelése - történeti áttekintés


A gumiharisnyák alkalmazása az orvosok körében a II. világháborúig nem volt népszerű. Ezután a kompressziós terápia fejlődése és szabályozása rohamos fejlődésnek indult, elindítva az orvosok, gyártók, ortopédműszerészek, kötszerészek és a textilmérnökök közötti szoros együttműködést. 1955-től 1974-ig kialakították a kompressziós osztályokat, osztályozták a betegségeket a szükséges kompresszió mértékének megfelelően, egységesítették a felírás rendszerét, mérhetővé és reprodukálhatóvá tették a kompressziós nyomás nagyságát és eloszlását, és lefektették a gyártás irányelveit, amelyek a mai napi érvényben vannak. 10 A kompressziós harisnyákkal szemben támasztott követelmények 1. Vonatkozó rendeletek: • ENV 12718:2001 Európai Irányelv: alkalmazása nem kötelező, de ajánlott. •

Orvostechnikai • Országos Hivatal (OTH) rendeletek Kórháztechnikai Intézet (ORKI) rendeletek 11 A kompressziós harisnyákkal szemben támasztott követelmények 2. Kompressziós osztályok: Megelőző célú termékek: • I. kompressziós osztály: 15-21 Hgmm Gyógyászati célú termékek: • II. kompressziós osztály: 23-32 Hgmm • III. kompressziós osztály: 34-46 Hgmm • IV. kompressziós osztály: min 49 Hgmm 12 A kompressziós harisnyákkal szemben támasztott követelmények 3. Nyomáseloszlás (relatív nyomás): A láb hossza mentén a bokától a combtő felé haladva csökkenjen a lábra kifejtett felületi nyomás. • Bokában: 100 % •Térd alatt (vádlinál): 70 % •Combközépen: 55 % •Combtőnél: 40% 13 A kompressziós harisnyákkal szemben támasztott követelmények 4. • Kompresszió tartóssága: legalább 6 hónapig tartós legyen. • Sarok: Zárt és kötött sarokkal kell rendelkezniük, amelyeknek anatómiai formája és

elasztikus nyúlása megfelelő. • Orr: A harisnyáknak nyitott orral kell készülnie, biztosítva, hogy a szakemberek könnyen ellenőrizhessék a kompressziós harisnya túlzott szorosságára utaló kékes elszíneződést a lábujjakon. Az egyéni méretre készített egyedi gyártású harisnyák készülhetnek zárt orral is. 14 A kompressziós harisnyákkal szemben támasztott követelmények 5. • Varrat: A harisnyák belső oldalán teljesen simának kell lenniük. A nyitott szegélyeket el kell tisztázni. • Nyújthatóság, használat közbeni nyúlás: A harisnyáknak legalább 120%-os keresztirányú és 30%-os hosszirányú nyúlással kell rendelkezniük. A használat közben a kelme megnyúlásának mérteke 15-140 % lehet. 15 A kompressziós harisnyák szerkezete 1. A kötött kelmében a fonal kereszt- és hosszirányban kapcsolódó szemeket alkot, ennek következtében a kelme laza szerkezetű, hajlékony, követi a lábfej, lábszár, térd és a

csípő formáját, továbbá rendkívül nagy hossz- és keresztirányú rugalmasságának és visszaalakuló képességének köszönhetően a viselés közben végzett mozgást kényelmesen biztosítja. 16 A kompressziós harisnyák szerkezete 2. Fektetett fonalak: nagy rugalmasságú poliuretán szálak (Lycra, Dorlastan, Lynell, stb) csupaszon vagy burkolva. Húzóerő – nyúlás karakterisztikájuk: 17 A kompressziós harisnyák szerkezete 3. Alapkelme anyaga: szinte minden esetben terjedelmesített poliamid fonal. Jellemzői:
Nagy szilárdság.
Jó nyúlási képesség.
Hajlítással, koptatással és ismételt igénybevételekkel szemben ellenálló.
A szintetikus szálak közül a legnagyobb nedvszívó képességű. A pamut kötőfonalként történő alkalmazása a kompressziós harisnyaiparban nem terjedt el. 18 A kompressziós harisnyák szerkezete 4. Gyártástechnológia: készülnek. körkötőgépen vagy síkkötőgépen A síkkötött és a

körkötött termékek közötti alapvető különbségek: Nyúláskarakterisztikájuk különböző: azonos kompressziós hatás eléréséhez azonos végtagátmérőt feltételezve a síkkötött kelmét jóval kisebb mértékben kell megnyújtani, mint a körkötöttet. Kompressziós hatását tekintve a két termék között különbség nincs.
A síkkötött termékek vastagabb kelmeszerkezetűek, mint a körkötöttek.
A síkkötött termékek hátul varrással, míg a körkötöttek varrás nélkül készülnek.
19 Harisnyakötőgépek típusai Körkötőgép: Síkkötőgép: 20 A kompresszió méretezése A kompressziót a Laplace-formula segítségével számítjuk: P [Hgmm] = n • f 1• π 1,33 • C max • l 1
P [Hgmm]: kompressziós nyomás
f1 [cN]: egy Lycra fonalban ébredő húzóerő ∆L nyújtás hatására


∆L [cm]: a Lycra fonal használati megnyúlása a kelmében n: a harisnya vizsgált l hosszúságú szakaszán

elhelyezkedő Lycra fonalak száma l [cm]: a harisnya vizsgált hosszúságú szakasza. 21 A kelmesűrűség hatása a kompressziókarakterisztikára Nyomás [Hgmm] 30 38 cm 25 20 47 cm 15 10 5 0 G47 F47 G38 F38 D47 D38 B Hossz Ugyanazt a terméket két különböző hosszúságú lábra felhúzva a lábhosszak arányában változik a harisnya által kifejtett kompresszió. 22 A kompressziómérők típusai Formalábon: Betegen mérve: 23 Az eszközök helyes kiszolgálása 1. Szakszerű, több ponton történő méretvétel: • A végtag kör- és hosszméreteit több jellemző pontban mérjük. • Minden méretnek egyeznie kell a mérettáblázatban feltüntetetettel. • Szükség esetén rendeljünk méretes harisnyát! 24 Az eszközök helyes kiszolgálása 2. Tanítsuk meg a betegeket a szakszerű felhúzásra segédeszköz nélkül! 25 Az eszközök helyes kiszolgálása 3. Ha nem tudnak lehajolni, vagy nem tudják elsajátítani a helyes

felhúzási technikát, ajánljunk nekik „felhúzó inast”! 26 Újdonságok 1: Számítástechnika 27 Újdonságok 2: Alapanyagok 28 Újdonságok 3: FelF és lehúzást segítő segédeszközök 29 Köszönöm megtisztelő figyelmüket. 30